2000例2～6歲兒童血清維生素A營養調查分析

任毅，潘秀丹，張艷，曾艷，冮巖，韓翰，付浩*

（1.沈陽醫學院2005級醫學檢驗專業，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧省疾病預防控制中心免疫規劃所；3.公共衛生學院統計學教研室；4.基礎醫學院生物化學教研室；5.基礎醫學院免疫學教研室）

2000例2～6歲兒童血清維生素A營養調查分析

任毅1，2，潘秀丹3，張艷4，曾艷5，冮巖4，韓翰4，付浩4*

（1.沈陽醫學院2005級醫學檢驗專業，遼寧 沈陽 110034；2.遼寧省疾病預防控制中心免疫規劃所；3.公共衛生學院統計學教研室；4.基礎醫學院生物化學教研室；5.基礎醫學院免疫學教研室）

目的：了解沈陽市城區幼兒園2～6歲兒童血清中維生素A的水平。方法：選擇沈陽市和平區幼兒園2～6歲兒童的血清樣品2 000例，以改進的微量熒光光度法進行檢測。結果：2 000例兒童血清維生素A水平波動在0.700～1.751 μmol/ L，平均（1.074±0.257）μmol/L。可疑亞臨床維生素A缺乏檢出率為52.7%，未見維生素A缺乏和亞臨床維生素A缺乏。結論：沈陽市城區幼兒園2～6歲兒童維生素A缺乏癥、亞臨床維生素A缺乏可能已經基本根除，但可疑亞臨床維生素A缺乏有上升趨勢。降低和根除可疑亞臨床維生素A缺乏的發生是我們目前和下一步的工作重點。

維生素A缺乏癥；亞臨床維生素A缺乏；可疑亞臨床維生素A缺乏

維生素A缺乏與免疫功能疾病、感染疾病和腫瘤等密切相關［1-2］。被“世界兒童首腦會議”列為本世紀重點解決的兒童健康問題。在“九十年代中國兒童發展綱要”中,也被列為實施計劃之一。為了解沈陽市城區2～6歲兒童血清維生素A的水平，徹底根除維生素A缺乏癥（Vitamin A deficiency，VAD），預防和監測亞臨床維生素A缺乏（sub-Vitamin A deficiency，SVAD）及可疑SVAD的發生，我們檢測了2 000例兒童血清維生素A水平。

1　資料與方法

1.1研究對象選擇沈陽市和平區幼兒園2～6歲兒童為調查對象，共計2 000例，其中男童1 059例，女童941例。調查對象按2～、3～、4～、5～、6歲及以上分為5組。

1.2方法

1.2.1實驗方法在無強光的室內取靜脈血2.5 ml，暗光條件下分離血清，將血清標本存入-70℃冰箱待檢。采用改進的微量熒光光度法，用RF-540熒光分光光度計在激發光波長330 nm，發射光波長480 nm處測定血清維生素A的水平。血清維生素A檢測按美國疾病預防控制中心實驗的要求進行，由該中心提供標準樣品檢測合格后，才開始檢測；以高、低濃度質控血清及標化曲線進行質檢及血清維生素A檢測值的運算。

1.2.2檢測方法的質量控制要求所有操作過程都要在無強光照射下進行，防止維生素A分解。所用的玻璃儀器應先用水沖洗，再用洗液浸泡24 h，用重蒸餾水沖洗干凈備用。檢測時需制備空白管、標準管及室內維生素A質控標準血清，以確保實驗結果的準確可靠。

1.2.3診斷標準（1）血清維生素A水平＞1.05μmol/L為正常兒童；（2）血清維生素A水平＜0.35 μmol/L為VAD；（3）血清維生素A水平0.35～0.70 μmol/L為SVAD；（4）血清維生素A水平0.70～1.05 μmol/L為可疑SVAD。

1.3統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件對各項指標進行統計學分析，計量資料采用t檢驗、F檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1沈陽市城區2～6歲兒童血清維生素A水平2 000例兒童血清維生素A水平波動范圍在0.70～1.75 μmol/L，平均為（1.07±0.26）μmol/L?？梢蒘VAD檢出率為52.7%（1 054/2 000）。未見VAD、SVAD。維生素A水平正常兒童占總人數的百分率與可疑SVAD兒童比較差異有統計學意義（χ2= 64.988，P＜0.01）。

2.2不同性別兒童血清維生素A水平男童和女童血清維生素A的平均水平分別為（1.076± 0.259）μmol/L和（1.072±0.255）μmol/L；可疑SVAD的檢出率分別為52.87%和52.60%，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.3各年齡組兒童血清維生素A水平比較各年齡組兒童血清維生素A的水平比較差異無統計學意義（F=0.395，P＞0.05），見表1。不同年齡組兒童血清可疑SVAD檢出率檢驗結果顯示差異有統計學意義（χ2=131.487，P＜0.01），見表2。

表1　各年齡組兒童血清維生素A水平

表2　各年齡兒童血清可疑SVAD的情況

3　討論

我們檢測沈陽市和平區幼兒園2 000例兒童血清維生素A水平，未發現VAD和SVAD，但可疑SVAD檢出率高達52.7%。這與我市2000年調查結果SVAD檢出率（10.50%）、可疑SVAD檢出率（33.10%）［3］相比表明，VAD已經徹底根除，SVAD的檢出率有顯著下降趨勢，有可能已經得到根除，但可疑SVAD有明顯上升趨勢。維生素A缺乏是世界性的營養缺乏性疾病，我國屬于中度SVAD國家，《九十年代中國兒童發展規劃綱要》將消除VAD列入其中的目標，《2001-2010年中國兒童發展規劃綱要》繼續將維生素A缺乏列入規劃目標。研究認為兒童血清維生素A水平低，在各種影響因素中，營養不良占主要地位（P＜0.01）［4-5］。近幾年，沈陽市一類以上幼兒園使用“電腦配餐”，兒童每日、每周各種營養素的供給量都符合推薦供給量的標準，膳食中肝臟、奶類、蛋類等富含維生素A的食物攝入量充足［6］。而本次調查80%以上的兒童來自一類幼兒園，說明兒童營養狀況逐步提高，達到了根除VAD和SVAD的目的。

本結果還顯示可疑SVAD有明顯上升趨勢?？赡艿脑蚴潜M管注重營養，但飲食搭配尚存在不合理的現象，未達到真正的均衡，仍有一些細節漏洞需要加以改進；也有可能是我們此次檢測樣本的例數不夠大。可疑SVAD的患者無VAD的典型臨床癥狀，很容易被誤診或漏診，因此，可以認為是VAD預防、監測、干預的重點對象?？梢蒘VAD的較高檢出率提示我市今后防治的重點對象是可疑SVAD。因此，我們還要進一步加強宣傳營養科普知識，合理安排兒童飲食，及時補充維生素A，有效減少可疑SVAD的檢出率，進一步提高兒童的健康水平。

我們同時對不同性別兒童維生素A水平進行了比較，結果顯示差異無統計學意義，提示血清維生素A水平不存在性別差異，這與其它研究結果［7-8］是一致的。本研究還顯示不同年齡階段，兒童血清維生素A水平差異無統計學意義，與邱行光等［9］研究結果不一致?？赡艿脑虬ǎ焊骷墜D幼保健機構大力宣傳預防維生素A的缺乏，家長對小兒衛生保健意識的加強，合理的安排兒童飲食。另外，本次檢測是對沈陽市和平區幼兒園的兒童進行體檢，而不是隨機抽樣，因而有可能造成數據偏倚。

［1］彭容，魏小平，梁小華，等.重慶市巴南區學齡前兒童膳食維生素A攝入量與血漿維生素A的關系［J］.北京大學學報（醫學版），2014，46（3）：366-372.

［2］朱吉鑫，王上偉，鄺曉芬.187例6歲以下兒童維生素A缺乏病與影響因素調查［J］中國熱帶醫學，2009，9（3）：573-574.

［3］文紅，李荔荔，常虹.沈陽市幼兒園兒童維生素A營養狀況分析［J］.現代預防醫學，2008，35（7）：1255-1257.

［4］Dong C，Ge P，Ren X.The micronutrient status of children aged 24-60 months living in rural disaster areas one year after the Wenchuan Earthquake［J］.PLoS One，2014，9（2）：e88444.

［5］Sun C，Xia W，Zhao Y，et al.Nutritional status survey of children with autism and typically developing children aged 4-6 years in Heilongjiang Province，China［J］.J Nutr Sci，2013，2：e16.

［6］董艷虹，常虹，張曉萍.沈陽市城區0-6歲兒童亞臨床維生素A缺乏病流行病學調查［J］.中國兒童保健雜志，2001，9（3）：172—173.

［7］楊少萍，彭安娜，張斌，等，武漢市5歲以下兒童維生素A營養狀況及其影響因素研究［J］.現代預防醫學，2011，38（4）：633-635.

［8］劉敬濤，吳方銀，趙梓伶.2010年四川省兒童血清維生素A水平分析［J］.現代預防醫學，2012，39（17）：4403-4405.

［9］邱行光，陳曦，歐萍，等，福建省5歲以下兒童維生素A缺乏影響因素分析［J］.中國預防醫學雜志，2008，9（9）：787-791.

（楊秀梅編輯）

Nutritional Survey Analysis of Vitamin A in 2000 Children Aged 2-6 Years Old

REN Yi1，2，PAN Xiudan3，ZHANG Yan4，ZENG Yan5，GANG Yan4，HAN Han4，FU Hao4*
（1.Grade 2005，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China；2.Liaoning Province Center for Disease Control and Prevention；3. Department of Statistics；4.Department of Biochemistry；5.Department of Immunology）

Objective：To investigate the serum Vitamin A level of 2-6 years old children in Shenyang kindergarden.Method：A total of 2 000 children aged 2-6 years old in Shenyang kindergarden were selected.And fluorescence micro spectrophotometry was used to detect.Results：Serum Vitamin A level of 2 000 children fluctuated at 0.700-1.751 μmol/L，the mean was（1.074±0.257）μmol/L.There was no vitamin A deficiency（VAD）and sub-Vitamin A deficiency（SVAD）.The incidence of suspect SVAD was 52.7%.Conclusions：VAD and SVAD may be eradicated in 2-6 years old in Shenyang kindergarden，but there is increasing tendency in suspect SVAD.Decreasing and eradicating susptect SVAD is important work of our current and next step.

Vitamin A deficiency；sub-Vitamin A deficiency；suspect sub-Vitamin A deficiency

R151.2

A

1008-2344（2016）06-0498-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.06.024

付浩（1962—），女（漢），副教授.研究方向：腫瘤遺傳學.E-mail：fuhao2009@126.com

2016-03-17