沈陽地區青年人對當今醫患關系看法分析

李光碩

[摘 要]目的：調查當今青年人（主要是高中生及大學生）對醫患關系的態度，對醫方的看法，對熱門醫療事件和醫療問題的看法和自身是否愿意從醫的態度，并試圖分析概括醫患關系中導致患方不滿的主要因素。方法：采用問卷調查的形式，調查沈陽市區內年齡段在18～25歲的青年人，不限性別，不限職業，不限受教育程度。共收錄有效分卷226分。過程：首先收集現階段較為熱門的醫療事件及熱點問題，加以總結，整理成20道選擇題作為問卷內容。然后打印出紙質調查問卷供被調查者填寫，接著收回數據并錄入電腦形成分析報告，最后結合報告，綜合背景資料進行分析。結論：當今青年人普遍對醫患關系抱有不樂觀態度，對醫方存在不信任和不理解，同時對時下熱門的醫療問題抱有自己的看法，對自身學醫從醫的想法不積極。

[關鍵詞]青年人；醫患關系；分級診療

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.255

1 結 果

1.1 對醫患關系的態度

逾九成的受訪者不認為目前就醫患關系良好，可以說幾乎所有人都認同了如今的醫患關系惡化這一事實，同時這也是代表了整個社會的普遍看法。另外我們應該看到，受訪者全部是青年人，他們一方面是這個社會的新生力量，往往意味著社會的發展潮流，另一方面他們也是社會中最活躍的一部分，經常充當信息的出發點和繼發器，他們對事物的看法經常會輻射到身邊的很多人，所以，青年人對醫患關系的消極看法對整個社會都是有害的，同時也應該得到廣泛重視。

1.2 出現醫患糾紛時處理方式的選擇

超過3/4的受訪者采取法律途徑，而只有不到1%的受訪者會采取極端非法的手段。可以看出幾乎沒有人愿意采取極端手段對待醫生，這也為醫患關系的和諧發展提供了良性基礎。只要雙方共同努力，醫患關系是可以得到改善的。

1.3 對醫方不滿的主要因素

導致醫患關系緊張，或者說導致患方對醫方抱有不滿的原因是多種多樣的，本題抽取了較具代表性的因素作為選項，制造找出作用最大的因素。根據受訪者的反饋來看，服務態度，醫療結果以及收紅包是患者不滿程度最大的方面。由此因著重在此三個方面重點開展工作，使醫患關系早日回歸正常。

1.4 對分級診療的意識及看法

部分醫院患者量過大導致醫生工作負擔過重，使得醫生不能保證每一位患者的服務滿意度最高，由此發生的醫患沖突不占少數。而這部分醫院幾乎全是省市級三甲醫院，是國內最好的醫院。相比之下，一些小醫院則可以說是門可羅雀，患者量十分小。這與患者認為大醫院條件好，水平高，無論對于什么疾病都更適合這一傳統觀點有關。而調查結果也暗示了這一觀點。1/3的患者明確表示無論什么疾病都會選擇大醫院就診，而另外2/3的患者會視情況而定。換句話說大病去大醫院，小病去小醫院。可到底多大的病算是大病，沒有人給予明確答案，也的確沒有答案，因而實際情況往往是大多數患者都會選擇大醫院。應對這種情況，除了完善分級診療制度之外，切實提高小醫院的醫療水平，是整個國家醫療水平更均衡的發展也是十分必要的。

1.5 是否有從事醫療服務行業的打算

醫學教育曾經是公認的精英教育，經歷過醫療教育的醫生也曾經是精英的代名詞，這也意味著醫生曾經是人人向往的職業。但從調查中來看，僅有40%的年輕人明確表示愿意從事醫療工作。究竟是醫生在社會的受認可程度的下降還是醫療行業環境惡劣，待遇不高導致人們的其有所排斥，答案不得而知。但可以肯定的是，醫患關系的惡化，或者說醫生從業環境的糟糕是導致這一現象的重要原因。如果不能及時遏制住這種趨勢，則勢必使醫療行業流失更多的人才，從而加劇醫患關系的惡化。

2 分 析

2.1 對現階段的醫患關系普遍不樂觀

隨著改革開放的不斷進行，各行各業都進行了自上而下的中國特色社會主義改革，醫療行業也不例外。然而進入21世紀，隨著新醫改的一波又一波浪潮，醫患關系卻持續遇冷。本次調查印證了這一觀點，大部分被調查者對醫患關系的態度均不樂觀，這其中的原因錯綜復雜。這其中有醫方，患方的直接因素，更有媒體及其他政策相關部門的間接因素。單從本調查所體現的結果來看，當代青年人普遍對醫療行業印象一般，而幾年后，這些青年人就會成為社會的中堅力量，如果這種印象在他們心中不能及時逆轉，可以想見，在未來想要根本上解決醫患矛盾無異于難上加難。因此本調查應因此足夠重視，盡早制定相關政策，否則未來幾十年國內的醫患關系也只能持續走低。

2.2 遇到醫療糾紛總體上能夠采取較為科學理性的方式

醫學不是萬能的，這也意味著醫療行為的結果是不確定的，醫療糾紛也不可能完全消除。但醫療糾紛不代表醫患矛盾，科學合理的解決醫療糾紛從而避免醫患矛盾才能為良好的醫患關系奠定基礎。調查中，超過七成的受訪者愿意進行法律仲裁，遠遠高于向院方投訴和進行媒體曝光，所以相關政府部門在醫患糾紛中的地位十分重要。一方面完善醫療行業服務中的各項規定，預防醫患糾紛的發生，另一方面制定針對醫療糾紛的合理解決方法，從而最大限度阻止從醫患糾紛到醫患矛盾的轉化，最終建立和諧，健康的醫療環境，才真正有利于我國的民生事業。作為年輕一代，法律意識的大大加強是受訪者這一人群的特點，從他們的角度也更愿意相信法律，而非其他途徑，這也為立法部門的工作提供了健康的土壤。

另外，部分受訪者傾向于進行媒體曝光。雖然這部分受訪者僅占5%左右，比例不高，但是由于媒體的放大和發酵作用，往往對公眾造成巨大的影響。一旦輿論導向對醫方不利，醫療行業的形象便會在民眾中大打折扣，甚至造成之前積累起來的良好醫療氛圍付之東流。所以，如何監督媒體在醫療糾紛中客觀報道，也成為了相關部門的一個新的課題。

2.3 對醫療結果不滿以及醫方服務態度欠佳是導致醫患關系不和諧的主要因素

從調查中來看，患方對醫方不滿的原因主要集中在醫療結果與預期差距較大，以及醫方服務態度不佳兩方面。一方面確實是醫方工作的疏忽甚至是過失，另一方面往往是醫方工作確實不存在問題，醫方對結果認可但是患方不認可。前者不須過多解釋，責任完全是醫方。而后者的情況往往是醫患雙方溝通不利造成的，患者認為醫生利用自己知識的匱乏掩蓋真相，醫生提防患者為自己帶來麻煩，久而久之這種不利最終會造成醫患環境惡化，惡化的醫療環境更加不利于雙方溝通，最終造成惡性循環使醫患矛盾升級，甚至失控。所以如何從根本上改變醫患雙方地位不平等，信息不對稱，是有關部門當前需要解決的問題。面對病魔，醫患應是站在一起共同戰斗，而非“自相殘殺”。

2.4 分級診療的意識有待加強

國內醫療行業的現狀是三甲醫院人滿為患，而社區醫院的患者卻很少，造成了三甲醫院醫生工作緊張，壓力大，難以保證工作熱情和態度，而患者由于三甲醫院掛號難等問題也對醫生頗有微詞，最終加重了醫患矛盾。事實上，三甲醫院集中了最優質的醫療醫院，本是為疑難雜癥而生，而基層醫院往往才是處理基礎疾病。因此近年來的醫改提出了“分級診療”“全科醫生”等概念，試圖扭轉這種不科學的局面。但是一方面民眾受傳統觀念影響，更愿意去大醫院，找專家看病，認為基層醫生能力不夠；另一方面基層醫療機構經濟創收能力差，福利待遇低，使得從醫學院校畢業生到三甲醫院專家均不愿意考慮基層醫院，進而使得基層的醫療資源日漸匱乏，最終導致分級診療難以實施。所以，建立健全基層醫療機構體制，改善基層醫療福利待遇及醫療環境，是醫療資源適當向基層傾斜才能為分級診療提供可能，最終為醫患關系走向健康鋪平道路。

2.5 對從事醫療行業的態度較為冷淡

受調查者普遍對醫療行業興趣一般，只有少部分人愿意考慮從事醫療行業。當今很多調查都印證了這一結論，無論是醫藥類高校的錄取分數線還是醫療類行業的薪資待遇都持續走低。如果醫療行業不能吸引最優秀的人才，那么醫療行業的整體素質便難以得到保證，日后新醫改政策的實行也會遇到較大阻力。

3 結 論

本次社會調查以當代青年人為調查對象，以紙質問卷調查結合智能化分析為手段，涵蓋了當代醫療糾紛中存在的大部分熱點話題，意圖觸發受訪者的思考并發表觀點，進而形成具有一定指導意義的報告。總體上看，大部分受訪者均對目前的醫療行業持有較高的關注度，同時也基本同意目前醫患關系亟須改善的現狀。不過令人欣慰的是，大多數受訪者對醫生的不滿都是理性的，有原因的，同時對醫學本身也有較為清晰客觀的認識，這為醫患關系的健康發展奠定了良好的基礎。從調查中來看，受訪者最為不滿的三個方面集中在醫療服務意識差，醫療效果不好以及“亂收紅包”現象，其次過度醫療，藥品回扣也是患者反響強烈的幾個方面。總體來說，服務意識的提高是以后醫療工作者應該謹記的。應該時刻清楚醫學永遠是以人為本這一宗旨。

誠然，如此緊張的醫患關系的形成并不單單是醫生一方的責任，但是是可以通過自身的改變和努力緩解矛盾甚至改變醫患關系的。作為患者“健康所系，性命相托”的白衣天使，醫生有義務也有責任邁出改善醫患關系的第一步。一個微笑，一個問候也許就能融化患者心中的堅冰，甚至就是醫患雙方攜手邁進醫患關系新紀元的開始。此外，在任何一個發達國家，其醫療行業的發展程度往往也是數一數二。這里面既有醫療技術的不斷創新，更有整個社會對醫療界的極大認同和尊重。在我國大踏步邁入發達國家行列的今天，醫療行業的種種問題一次又一次的被放大，也一次又一次引起世人的擔憂。因此只有我國醫療行業的現狀得以改善，人民對醫療工作者的評價有了質的改變，方能使我國的現代化進程才能再上一個臺階，從而早日實現中華民族的偉大復興。

參考文獻：

[1]高清，王曉燕，梁立智，等.醫患關系認知差異對醫患關系的影響分析[J].中華醫院管理雜志，2011（8）.

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