被騙后猝死：碎心綜合征惹的禍

8月19日，山東女孩徐玉玉被騙學費不幸離世，引發了社會各界的關注。被騙為什么會引起猝死？我們一起來看一下這種叫做“碎心綜合征”的疾病。

記得當年上大學，我是自己一個人坐車去的杭州。那天，我從武林門汽車站下車，帶著大包小包，坐著黃包車去浙江醫科大學報到。車夫問我：“你們現在來上大學，都要帶很多錢吧！”我當時腦海中就掠過電視劇中搶劫犯罪的場面，馬上說：“沒有，學費都先通過郵局寄到學校了，身上沒帶什么錢。”現在想想，車夫也許只是隨口問問，但作為一個單身女子，確實是防人之心不可無。

時隔多年，最近網上兩名大學生因遭遇電信詐騙猝死成為熱點事件。騙子固然可惡，該千刀萬剮，但是現在的孩子可能是父母平時照顧和保護得太好了，對人沒有防備之心。心理承受能力差，這也是導致悲劇的原因之一。

那么被騙后猝死是什么原因引起的呢？猝死的原因有很多，有些人本來就有潛在的未發現的、有遺傳傾向的導致猝死的疾病，比如肥厚性心肌病、擴張型心肌病、馬凡氏綜合征、長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常右室心肌病等。這些疾病平時不發病時表現的跟正常人一樣，一旦發作可能直接表現為猝死。但是這些疾病高考體檢時查心電圖應該能夠發現一些問題，所以由這些疾病引起猝死的可能性不大。

為什么一個正常的心臟，在受到強烈的情緒刺激下，會出現猝死呢？

有一種疾病叫“碎心綜合征”，又稱應激性心肌病、Tako-Tsubo心肌病、心尖部氣球樣變綜合征。其發病前多有精神或軀體應激事件，臨床表現類似急性冠狀動脈綜合征、心肌梗死等表現，但冠狀動脈造影未發現有意義的狹窄。因其左心室收縮末期的形態很像日本漁民用來捕捉章魚的魚簍，因此將之命名為Tako-Tsubo心肌病。發病機制主要是極度傷心和氣憤后出現交感神經系統的激活，兒茶酚胺類激素分泌過多導致心肌細胞受損，嚴重時出現惡性心律失常，導致室顫猝死。

這種情況其實真的不少。之前我們病房就曾收了一個“碎心綜合征”的病人。一名中年女子因為母親去世導致突發胸痛，整個心電圖的演變和心肌鈣蛋白的升高完全符合急性心肌梗死。但是，她的冠狀動脈沒有狹窄，她本人也沒有高血壓、糖尿病等，這完全是情緒應激導致的。由此可見，“傷心欲絕”或者“被氣死了”這種事情真的會發生，所以控制情緒真的很重要。

劉燕榮，江蘇省人民醫院心血管內科副主任醫師，博士。從醫17年，臨床經驗豐富。參與編寫專著《胸痛診療路徑》、《心臟標志物學》，并在國內外核心期刊發表論文多篇。