腫瘤標(biāo)記物增高，就是得癌了嗎

腫瘤標(biāo)記物，大名鼎鼎，別名“腫標(biāo)”、“癌標(biāo)”等等，是一類跟腫瘤組織或腫瘤細(xì)胞密切相關(guān)的一類物質(zhì)。

在我出門診、會診、朋友電話咨詢中，每天都會碰到“腫瘤標(biāo)記物”的問題。近年癌癥高發(fā)，公眾健康體檢意識日益增強。很多體檢中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了象征癌篩查的“腫瘤標(biāo)記物”項目，有的一滴血可查10余項。有人檢查后，結(jié)果可能出現(xiàn)個別增高，于是便恐慌、著急：我得癌了嗎？其實，對此輕視或過度擔(dān)心都不可取，下面我們就此話題分類談?wù)劇?/p>

體檢發(fā)現(xiàn)“腫標(biāo)”增高怎么辦

首先，建議復(fù)查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機(jī)器誤差導(dǎo)致的失誤，這種情況較為多見。腫瘤標(biāo)記物升高了，一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”。其次，復(fù)查結(jié)果如再次增高，就需要仔細(xì)甄別：哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標(biāo)記物輕度增高。那么，如何判定“有沒有得癌”？本人不建議上網(wǎng)查相關(guān)科普文章，自己下結(jié)論，一定要找腫瘤專科有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢。

兩年前我曾收治過一個患者，體檢全套腫瘤標(biāo)記物提示CA199增高，數(shù)值在300左右，高出正常上限數(shù)十倍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行消化道造影，做了胃鏡、腸鏡、全腹部CT等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，后建議出院觀察，出院后半年患者日漸消瘦。一次因感冒發(fā)熱就診于我院，查胸片考慮可疑右肺占位合并炎癥，進(jìn)一步的胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經(jīng)PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。

因此，諸多腫瘤標(biāo)記物，項目繁多，每個項目增高意義不盡相同，而且臨床情況復(fù)雜，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡單。

已確診患者可通過“腫標(biāo)”評估療效

已確定為癌癥的患者，檢測“腫標(biāo)”可評估病情、判斷治療療效。

癌癥手術(shù)后，復(fù)發(fā)早期，往往CT核磁發(fā)現(xiàn)不了問題，但腫瘤標(biāo)記物逐步增長，因此腫瘤標(biāo)記物象“無形探測儀”，是對影像學(xué)形態(tài)診斷的有力補充，可供醫(yī)生提前判斷病情并行干預(yù)。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標(biāo)記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中其含量增高，且變化與腫瘤的消長相平行，測定血清CEA值對病程進(jìn)展、治療效果、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等相當(dāng)有用。腫瘤生長越旺盛、其數(shù)量越多，反之，腫瘤增長被控制、其產(chǎn)生量相應(yīng)減少。

所以，病情控制不好，標(biāo)志物可能會蹭蹭上漲，得到有效治療后會嘩嘩降低，因此動態(tài)觀察尤為重要；另外有些腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標(biāo)記物的價值，慎重對待才是正確的態(tài)度。

何生奇，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤及婦科腫瘤等各種惡性腫瘤。專家門診時間：每周二上午。