腫瘤標記物增高，就是得癌了嗎

腫瘤標記物，大名鼎鼎，別名“腫標”、“癌標”等等，是一類跟腫瘤組織或腫瘤細胞密切相關的一類物質。

在我出門診、會診、朋友電話咨詢中，每天都會碰到“腫瘤標記物”的問題。近年癌癥高發，公眾健康體檢意識日益增強。很多體檢中心、醫療機構開展了象征癌篩查的“腫瘤標記物”項目，有的一滴血可查10余項。有人檢查后，結果可能出現個別增高，于是便恐慌、著急：我得癌了嗎？其實，對此輕視或過度擔心都不可取，下面我們就此話題分類談談。

體檢發現“腫標”增高怎么辦

首先，建議復查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的失誤，這種情況較為多見。腫瘤標記物升高了，一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”。其次，復查結果如再次增高，就需要仔細甄別：哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標記物輕度增高。那么，如何判定“有沒有得癌”？本人不建議上網查相關科普文章，自己下結論，一定要找腫瘤專科有經驗的醫生咨詢。

兩年前我曾收治過一個患者，體檢全套腫瘤標記物提示CA199增高，數值在300左右，高出正常上限數十倍。在當地醫院行消化道造影，做了胃鏡、腸鏡、全腹部CT等檢查，未發現明顯異常，后建議出院觀察，出院后半年患者日漸消瘦。一次因感冒發熱就診于我院，查胸片考慮可疑右肺占位合并炎癥，進一步的胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。

因此，諸多腫瘤標記物，項目繁多，每個項目增高意義不盡相同，而且臨床情況復雜，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡單。

已確診患者可通過“腫標”評估療效

已確定為癌癥的患者，檢測“腫標”可評估病情、判斷治療療效。

癌癥手術后，復發早期，往往CT核磁發現不了問題，但腫瘤標記物逐步增長，因此腫瘤標記物象“無形探測儀”，是對影像學形態診斷的有力補充，可供醫生提前判斷病情并行干預。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中其含量增高，且變化與腫瘤的消長相平行，測定血清CEA值對病程進展、治療效果、預后、復發、轉移等相當有用。腫瘤生長越旺盛、其數量越多，反之，腫瘤增長被控制、其產生量相應減少。

所以，病情控制不好，標志物可能會蹭蹭上漲，得到有效治療后會嘩嘩降低，因此動態觀察尤為重要；另外有些腫瘤患者的腫瘤標記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標記物的價值，慎重對待才是正確的態度。

何生奇，中國中醫科學院望京醫院腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師。擅長運用中西醫結合方法治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤及婦科腫瘤等各種惡性腫瘤。專家門診時間：每周二上午。