洗手這件小事？！

王尚琛+欒兆琳

經常消毒也未必能保證孩子不生病，寶寶通過生病會建立和強化自己的免疫系統，生病雖然令媽媽們焦心和心碎，但是過度的保護也不一定能給孩子帶來健康。

給寶寶洗手這件小事，我們每天可能要重復十幾次！但恰恰是這件小事，很多媽媽可能做錯了。

因為內容較多，先來個總結：

1、洗手能有效的阻止疾病的傳播，但不需要使用有抗菌消毒成分的洗手產品；

2、研究認為“不干不凈吃了沒病”有一定的科學依據；

3、消毒產品并不是不能用，而是大多數情況不需要消毒，或者盡量少使用。

正確給寶寶洗手，大家都會嗎

洗手是個很好的習慣，但是我們是如何給寶寶洗手的呢？是用水打濕一下，揉兩下，還是用了肥皂一類的清洗劑仔仔細細的揉搓？

其實，寶寶單純在家里玩耍，用清水沖洗即可，外出回家可以使用香皂或者洗手液來清潔。

美國疾病控制中心（CDC）也給出了洗手的步驟：

1、弄濕孩子的手；

2、將干凈的肥皂或洗手液倒手上，然后把它放在一個架子上排水，保持下次洗手前是干燥的；

3、雙手用力搓，完全擦洗手指的每一個表面；

4、保持摩擦和擦洗10至15秒，才能有效地去除細菌；

5、徹底清洗雙手，然后擦干手。

最重要的是在流水下清洗10～15秒哦！

美國AAP（美國兒科學會）認為，研究表明含有抗菌成分的皂（注：我們習慣認為肥皂或者香皂都是同一類東西，以下簡稱“皂”）并沒有比普通皂有更好的去污或者去除細菌的效果，專家甚至認為使用抗菌皂可能反而會殺死正常細菌，并增加耐藥菌生長的可能性。

因此，這里就提到一個問題：我們經常給寶寶使用“消毒”，“殺菌”的產品，有沒有意義？從AAP的推薦看，洗手是正確的，但是使用“消毒抗菌”的洗手產品，不僅沒有用，可能還會有害。

所謂的“消毒”，到底都干了些什么

消毒劑這個詞很有意思，“毒”在中文中是一個負面詞語，被叫做是“毒”的一定都是不利于我們健康成長的，例如，毒藥、毒蛇。

消毒——字面意思就是把“毒”消滅！

具體什么是毒呢？醫學教科書的解釋是，消毒一般是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢。消毒劑就是實現這個目標的化學藥劑。簡而言之，病原微生物就是“毒”。不過化學藥劑可不帶自動識別病原微生物功能，這貨六親不認好壞不分，出手就是大招把所有微生物都消滅。

我們都知道，在我們肉眼看不見的周遭環境中，有病原微生物也有益生菌，也就是說有好細菌也有壞細菌，但是消毒劑把好的壞的萌的丑的都當做了“毒”，一網打盡，真的好么？

接下來讓我們聽聽五湖四海的建議：

衛生假說：英國學者 Strachan 1989年首先提出這樣一個假設：幼年早期從年長同胞身上傳過來的感染性疾病，對于免遭變應性疾病具有保護作用，從而較少發生濕疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）等變應性疾病。

這個假設是非常著名的“衛生假說”。這個假說經過多年的發展，解釋為：孩子在發育的早期，更少的接觸傳染性病原體，共生微生物和寄生蟲，稍大就比較容易得過敏性疾病。

擴展解釋如下：

1、由于過敏是引起哮喘的主要原因，根據近幾十年國際兒童哮喘和過敏性疾病研究（ISAAC）的調查結果顯示，經濟越發達，城市衛生水平越高的國家，比如美國和英國，哮喘的發病率越高（高達10%以上），而同時期印度的兒童哮喘患病率卻只有 1.6%。

2013 年我國兒科哮喘防治協作組在《第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查》發現城市兒童患病率呈明顯上升趨勢，上海患病率最高（7.57%），拉薩最低（0.48%）。雖然用哮喘的發病率來解釋“衛生假說”并不嚴謹，但這些明顯而有趣的數字說明“環境”對哮喘患病率的影響。

2、最近還有一項研究，愛吃手愛啃指甲的孩子，過敏的幾率也會降低。這些研究用家鄉話說就是，不干不凈，吃了沒病，多吃土、少生病。

這當然略顯夸張，為避免誤會，責任解釋一下：

壞細菌可能會讓我們生病，但是也能讓我們增強免疫力，降低過敏概率，而好細菌幫助我們維護腸道健康。如今紅遍大街小巷的各品牌“益生菌”產品，真的有必要嗎？益生菌本該來源于我們周圍環境，常會聽到“益生菌到底有沒有效果”的熱議，與其爭論益生菌的效果，不如思考一下我們為什么需要益生菌？我們一邊用消毒或滅菌產品把所有細菌消滅，一邊又花著大價錢投入到“益生菌”的研究中，是不是略顯蠢萌呢？

3.消毒劑可以用，但需要你正確使用

回顧我們的家庭生活細節，洗手要消毒，洗衣服要消毒，碗筷要消毒，玩具奶瓶要消毒，床上要除螨，生活場景恨不能像手術室一樣無菌。雖然衛生假說還沒有切實的定論，但是家庭生活應該以干凈、除塵為主，而不是“無菌”。

消毒劑或除菌劑殘留，食用入口，本身就可能給腸道菌群帶來打擊和過敏反應，類似鋪天蓋地的廣告語“使用本產品可99%除菌抑菌”，這樣的環境反而不利于寶寶的健康成長。

哪些情況需要使用消毒劑呢

1、在醫院接觸了傳染病人；

2、寶寶生病時，尤其是水痘這樣容易導致潰破傷口的疾病；

3、家里有呼吸道感染的病人，例如俗稱的感冒，肺結核，水痘等傳染病人。

學會識別消毒產品

不使用有“消毒”字樣的產品就可以避免消毒了嗎？

其實大多數人，是在不知情的情況下使用了含有“消毒”成分的清潔用品，現在市場上單獨的消毒液并不多，大多數都是清潔+消毒二合一的產品。

首先我們要知道的是清潔劑≠消毒or除菌劑。清潔劑是利用表面活性劑的特性幫助不易溶于水的物質溶水后便于清潔。比如油脂，污垢。

而消毒劑本身不具備清潔的作用，它是利用其本身的化學成分，來達到殺滅細菌繁殖體的作用。

可是要怎么識別它們呢？

看黑板！送分題來了，關鍵字： “抑菌”，“滅菌”，“消毒”，“99%”，大家只需要注意包裝上有沒有這些字樣來判斷即可。

消毒劑的成分很復雜，有通過其強氧化性來滅菌的，比如過氧化氫，高錳酸鉀等，有通過相對溫和的季銨鹽來滅菌的，也有傳統的75%酒精和碘伏的醫用消毒產品，當然還有通過大家耳熟能詳的“非典”疫情中的“84消毒液”。這里就不一一說了，相信通過上述幾個簡單的例子就可以判斷了。

如何給孩子選擇清潔用品

首先需要明確的知道，產品是清潔用品還是清潔+消毒二合一，上文所說的識別辦法，不是號召大家去非黑即白，而是清楚知道自己用的是什么。

消毒產品并不是不能用，而是大多數情況不需要消毒，或者盡量少使用。

經常消毒也未必能保證孩子不生病，寶寶通過生病會建立和強化自己的免疫系統，生病雖然令媽媽們焦心和心碎，但是過度的保護也不一定能給孩子帶來健康。現代醫學和疫苗已經阻擋了大部分死亡率較高的易傳染的病毒和細菌，所以我們要做的是正確對待疾病。

“XXX保護全家人的健康。有效去除99%細菌。”這大概是大家最熟悉的廣告了，這樣的清潔用品一般都含有消毒成分，最好盡量少的使用。

洗手液應該等同于AAP所指的“soaps”，最常見的嬰兒洗手液往往都帶有“消毒”成分，吸引家長購買。但是，除了接觸過醫院或者病人，盡量還是使用只含有清潔成分的產品。

有些進口產品含有苯扎氯胺成分的免洗洗手液有消毒的作用，這種成分不會揮發，寶寶經常會有啃手的動作，有可能會把殘留免洗洗手液吃到肚子里，不推薦經常使用。

綜上，建議可以常規使用的洗手液產品應該沒有抑菌，消毒，去除細菌99%的標示。

其他的洗滌產品因為不必直接入口，就不一一列舉了，可以經常使用只含有清潔成分的洗滌用品，備用含有消毒成分的產品，當有大規模傳染病比如手足口病爆發的高峰時期，外出或從醫院回家后，可以短時間使用這些消毒產品。

王尚琛，大白媽媽。兒童健康管理平臺的營養師，健康咨詢師。有豐富的孕期及0～2歲喂養指導經驗，為孕期，哺乳期媽媽提供關于飲食和喂養的建議，以及科學的體重管理。