寶寶什么時候看營養科

王曉純++欒兆琳

營養科不僅僅告訴你“別吃這個那個”那么簡單，給出“不能吃什么”的建議，往往比能吃什么要糾結的多。

提起兒童營養科，很多家長問：“什么時候看營養科呢？那小豆芽和小胖墩都應該來看營養科吧？”沒錯，體重與營養緊密相關，如果身高體重不達標，或者體重超出正常生長范圍過多，需要引起家長的高度關注。

美國幾乎所有醫院都有營養科，臨床營養醫師與其他醫護人員協作，進行全面的醫護管理，一般美國營養醫師與患者的比例約為1：50，規模越大的醫院，營養科的隊伍也越壯大。營養科不僅僅告訴你“別吃這個那個”那么簡單，給出“不能吃什么”的建議，往往比能吃什么要糾結的多。尤其在兒科營養中，很多食物都對孩子的生長發育都是利大于弊，所以在考慮回避某一種食物之前，需要營養醫師對孩子的飲食、生活習慣、睡眠情況等做全面的評估，從而決定如何給出最恰當的膳食和營養補充建議。

除了喂養困難、食物過敏、減肥和增重外，對于生病的寶寶，營養科往往與其他科室并肩作戰會達到更好的效果，比如1.與消化科配合，讓寶寶胃腸更好地恢復與調理；2.與內分泌代謝科共同調理，有效地改善疾病進程；3.與神經科協調，有效地控制癲癇發作；4.與心血管科合作，保證營養，改善飲食習慣，而且不會影響到口味；5.與心理治療師一起幫助有厭食癥的孩子建立對食物的健康態度；6.或者參加運動訓練的孩子，想要提高在比賽中的表現等等。當然對于成人，營養方面有更多需求，比如慢性疾病的飲食治療，圍產孕期的營養管理，更年期后體重增加減肥不成功，老年人營養補充，改善亞健康的情況等等。很多人覺得營養就是控制，就是吃不好吃的食物，實際上，健康的食物也可以很好吃，如果你不同意，那只是還沒有找到適合你的，既好吃又健康的食物。來和營養醫師聊聊，也許能幫你找到好方法。

營養科與很多科室不同，以咨詢為主，首次診療時間一般在60分鐘左右，這與很多專科只有10～20分鐘左右的就診時間不同。尤其對于有自主意識的寶寶，與臨床營養醫師的貼心交流，可能給孩子更大的改變和幫助。

既然來到營養科，怎么“又快又準”地與營養師溝通呢？

1.抓重點：與營養師充分溝通，說明目前最想改善的，或最困擾的問題是什么

2.描述寶貝的臨床癥狀，如消化系統癥狀：大便性狀，每日次數，是否有脹氣等情況。

3.準備24小時飲食回顧，并攜帶診療相關資料：除了準備好常規的病例、近期化驗單、檢查結果等，營養醫師需要知道寶寶一天吃了喝了什么，比如早上7點吃兒童碗的半碗粥，一份雞蛋羹；或6點喝配方奶120毫升等。這樣有助于了解寶寶的攝入食物的種類和攝入量的情況。

4.與營養醫師互動：如果有困難、沒有聽明白、或者不確定，及時提問與反饋，以達到最好的咨詢效果。

營養醫師最重要的作用不是告訴你不能吃什么，而是讓你覺得針對寶寶和家庭具體的情況，改變是很容易的。營養醫師會根據個體情況，和你一起為寶寶制定膳食計劃。從小的改變開始，細水長流，就可以看到大的效果。從來沒有兩次營養咨詢是完全一樣的，應該吃什么，吃多少，怎么吃，最終不是營養師說了算，而家人和寶寶做出努力后來決定的。

王曉純，北京新世紀兒童醫院資深營養師。擅長嬰幼兒及兒童營養不良指導，小兒糖尿病營養指導，肥胖兒童營養指導，嬰幼兒及兒童臨床腸內外營養指導。為兒童食物過敏問題、乳糖不耐受等營養素代謝疾病提供解決方案。設置個體化早產兒、新生兒、嬰幼兒喂養指導，學齡前兒童及青少年營養指導，青少年運動營養指導等。