不同類型本科院校護生職業認同現狀的調查研究

王梅芳,李小妹

(1 西安交通大學城市學院,陜西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大學醫學部護理系，陜西 西安 710061)

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不同類型本科院校護生職業認同現狀的調查研究

王梅芳1,李小妹2

(1 西安交通大學城市學院,陜西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大學醫學部護理系，陜西 西安 710061)

目的 了解不同類型院校本科護理學生職業認同現狀，分析比較其差異，為不同類型院校護生的職業認同感教育提供參考。方法 采用方便和隨機抽樣結合法，選取陜西省三所不同類型本科院校在校護生共175名，進行護生職業認同感問卷調查。結果 護生職業認同感總得分(60.64±9.38)分，一本類學校護生得分(57.32±9.11)分，低于二本(63.07±10.37)和三本(61.53±8.66)類學校，差異具有統計學意義(P<0.05)；護生職業認同感各因子中，一本類學校護生在“社會比較與自我反思”和“職業自我概念”兩個因子上的得分分別是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，與二本和三本類學校比較具有統計學意義(P<0.05)。結論 三所不同類型學校本科護生的職業認同程度均不高，一本類學校護生的職業認同程度低于二本類和三本類院校。一本類學校護生的職業自我概念與二本和三本類學校相比較差，而對職業的自我認同狀態處于積極探索階段。

本科護生；職業認同感；調查性研究

隨著高等院校擴招，本科護理畢業生數量極速增長，就業競爭愈加激烈。但醫療資源配置不均、重醫輕護的傳統陋習、護士職業發展局限等綜合因素造成了大中城市“供大于求”，城鎮基層“供不應求” 的醫療護理資源分配不均衡態勢。更為嚴峻的是護理本科生畢業后流失現象嚴重，有相當比例的護生從事護理專業以外的工作，特別是一類本科院校護理人才流失更為嚴重，造成我國教育和衛生資源的浪費[1]。而我國的高等教育招生一直按照不同批次院校分類招生的模式進行，不同批次學校的培養定位或培養期望不同，學生對護理職業的認同也有差異。如何提高高層次護理人才的職業穩定性，是需要迫切關注的問題。很多研究證實職業認同感是影響職業穩定性的直接因素[2-4]。

本研究以陜西省三所不同類型本科院校在校護生為例，通過研究其職業認同現狀及影響因素，以期為不同類型院校護理學生的職業認同感教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以陜西省某三所不同類型院校在校護理本科學生為研究對象，共選取研究對象175例，其中某一本院校全部護理學生52人，某二本和三本院校分別隨機抽取61例、62例。其中男生8例，女生167例。年齡19～23歲，均為四年制本科護生。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣及樣本量。

采用方便和隨機抽樣結合法。研究中使用的護生職業認同問卷[5]共17個條目，按照每個條目10個樣本量計算，總樣本量為170。考慮到抽樣損失，在此基礎上增加10%，本次研究最終樣本量為187例。共發放問卷187份，回收有效問卷175份，有效回收率為93.6%。

1.2.2 調查方法。

采用自設問卷和郝玉芳[5]2011年研制的護生職業認同問卷作為調查工具。

①自設問卷包括性別、年齡、生源地、是否獨生子女、專業是否被調劑等內容；②護生職業認同問卷共3個維度，5個因子，17項條目，每個條目分值為1～5分，總分105分，各維度分值為其包含的各條目分值之和，分值越高，職業認同感越好，問卷的Cronbach’s α系數0.827，折半信度0.842。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 不同類型院校護生職業認同感相關資料(表1和表2)

表1顯示：一本類院校65.4%護生入學時屬于被調劑專業，明顯高于二本(39.3%)和三本(22.6%)類學校(P<0.05)；51.9%的一本類護生不喜歡護理專業，二本和三本類護生僅有24.6%和21%(P<0.05)；59.6%的一本類護生有(或有過)轉專業的意向，32.7%的護生具備了轉專業的個人條件，這兩項均明顯高于二本(27.9%，8.2%)和三本(14.5%，4.8%)類學校(P<0.05)；52%的一本類護生認為自己不適合護理專業，78.8%的護生認為需要對護理專業進一步了解認識，而二本和三本全部護生均表示需要對護理專業進一步了解認識，認為不適合護理專業的分別是23%和17.7%(P<0.05)。

表1 不同類型院校護生職業認同感相關資料

注：*表示P<0.05

表2顯示：一本類院校護生對畢業后可能選擇的就業方向，考研和出國占67.3%，教師占53.8%，臨床護士36.5%，而二本和三本類護生選擇臨床護理工作的人數比例分別是85.2%和91.9%；一本類院校護生畢業后可以接受的工作地方只有一線(100%)和二線城市(61.5%)，而60%以上的二本和三本類學校的護生可以接受在縣級市工作，甚至10%左右的學生愿意到鄉鎮就業；學生了解的同校同專業往屆畢業生的擇業去向：一本院校護生選擇考研的92.3%，出國的61.5%，從事臨床工作的51.9%，而二本和三本院校護生100%都選擇是臨床工作。

表2 不同類型院校護生職業認同感相關資料

注：①②③④表示排序

2.2 不同類型院校護生職業認同感各條目得分(表3)

護生職業認同感總得分(60.64±9.38)分，一本類學校護生得分(57.32±9.11)分低于二本(63.07±10.37)分和三本類(61.53±8.66)分學校，差異具有統計學意義(P<0.05)；護生職業認同感各因子中，一本類學校護生在“社會比較與自我反思”和“職業自我概念”兩個因子上的得分分別是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，與二本和三本類學校比較具有統計學意義(P<0.05)。

表3 不同類型院校護生職業認同各條目得分

續表

3 討論

3.1 不同類型院校護生職業認同相關情況結果分析

表1顯示：一本類院校護生中，入學時屬于專業調劑生的人數高于二本和三本院校，此因素也可能是直接影響大學入學后護生是否喜歡護理專業，以及有無轉專業意向的重要原因，一本類院校的護生不喜歡護理專業，和有(或有過)轉專業的意向的人數高于二本和三本院校。另外，和二本、三本院校的護生相比，一本類護生認為自己不適合護理專業的人數要高，他們對專業深入認識的渴求度要低于二本和三本類護生。

表2顯示：一本類學校護生畢業后打算就業的方向排前兩位是考研/出國和教師，而二本和三本類排第一位的是臨床護理工作；一本類學校護生畢業后可以接受的工作地方僅局限于一線和二線城市，而二本和三本類護生在工作地域的選擇上更寬泛；再者，同校同專業往屆畢業生的擇業去向在一定程度上可能會對低年級學生的未來擇業意向產生影響。

綜合以上信息分析認為，一本類學校的護生高考入學成績均在600分以上，對自己的學習能力可能比二本和三本的學生更自信，而且一部分學生入學時屬于專業調劑，本來對護理專業不是很喜歡，在學校轉專業政策的影響下，這些學生中抱有轉專業意向，或嘗試向轉專業努力的人數比例要比二本和三本學校更突出；再者，從傳統觀念分析，護士職業的社會認知高度仍然不夠，一本院校的護生抱有從名牌大學畢業當一名護士的“不甘心”“屈才”的心理，也是導致其職業認同感偏低的因素；另外，同伴效應的作用也不可忽視，同校同專業高年級學生的狀態以及往屆畢業生的就業狀況都會對低年級學生的職業認同狀態造成一定的影響。

3.2 不同類型院校護生職業認同現狀分析

本研究中175名護生職業認同感得分(60.64±9.38)分，一本、二本和三本類學校護生職業認同感得分分別是(57.32±9.11)分、(63.07±10.37)分和(61.53±8.66)分，表明本科護生的職業認同程度不高，這與文獻報道的結果基本一致[5-8]。郝玉芳[5]調查北京和上海兩市1689名大一至大四護生職業認同感得分范圍在(56.17±10.18)～(60.12±10.16)之間，陳紅琢[6]對蘭州大學大一到大五77名護生調查結果是(53.39±13.85)，上述兩項研究和本研究使用的調查問卷一致，但郝玉芳的研究沒有說明學校的性質類型，而程金蓮[7]和李亞玲[8]兩項研究使用的調查問卷不同于本研究。

本研究顯示，一本類學校護生的職業認同程度低于二本類和三本類院校。“職業自我概念”因子得分(16.54±5.12)，低于二本類(18.09±4.22)和三本類(17.13±5.11)院校，其中在“我樂意成為一名護士”“我喜歡自己的專業”“我能為在護理領域感到自豪”和“從事護理職業令我愉快”四個條目上得分低于二本和三本類學校(P<0.05)，說明一本類學校的護生對從事護士職業的認可度、滿意度、成就感差于二本和三本類學校。

“社會比較與自我反思”因子得分(12.23±1.27)，低于二本類(11.23±1.89)和三本類(10.98±2.55)院校，其中在“我常自省，探索自己未來的事業”條目上得分高于二本和三本類學校(P<0.05)，說明一本類學校的護生對自我認同狀態與二本和三本類學校相比處于積極探索階段，而二本和三本類學校的護生對自我的認同狀態或處于過早結束階段，或處于職業認同延遲轉態。

原因表現在以下幾方面：從學校層面分析，學校定位培養教育引導作用存在差異，一本院校人才培養的定位是研究型、學術型，二本、三本類院校，尤其是三本院校，人才培養的定位是應用型人才，從人才培養定位到課程設置環節，從教師的教育期許到學生的自我評價，都存在一定的差異。這些因素都會潛移默化地對護生的職業認同造成影響。例如，三本類院校人才培養過程中更重視實踐應用型技能的培養，對醫學基礎理論知識的要求較學術研究型人才標準較低，這就導致三本類學校的護生考研深造的難度增大，護生從低年級開始就認為自己未來擇業面較窄，臨床護理工作是自己未來最容易、最便捷就業方向；從護生個人層面分析，與二本和三本類學校的護生相比，一本類院校的護生學習能力和自制力可能較強些，個人有更多的自信和能力去選擇未來可能的職業方向，這樣會阻止她們對護理職業深入認知的可能性，反而對自己憧憬的職業付出更多的關注與努力，從而影響到她們對護理職業的認同狀態。

4 結論

本研究顯示，一本、二本和三本類學校本科護理學生的職業認同程度均不高，而且一本類學校的護生對從事護士職業的認可度、滿意度、成就感差于二本和三本類學校。學校培養定位不同，教育引導作用的差異，學生對個人學習能力和自我定位的評價差異，以及同校同專業學生間的同伴效應作用，這些都可能對護生的職業認同狀態造成一定影響。

大學時期是護生人生的轉折期，是其價值觀和世界觀成熟的重要期，是其專業認知發展的關鍵時期，護生的可塑性強，而學校教育是影響護生職業價值觀的重要因素。不同類型的學校應結合其護理人才培養定位，及其培養對象的特點，針對性地開展職業角色認知教育，提高護生的職業認同感，穩定專業思想，減少高級護理人才的流失，促進護士人才隊伍的建設。

[1] 冀承，王洪奇. 護理本科生就業流失探討[J]. 衛生軟科學，2014，28(1)：37-38.

[2] 張馥麗，陳瑜，趙志榮. 實習結束的護理本科生專業認同程度調查分析[J].護理學報，2011，18(10)：11-14.

[3] 劉建波，李章章，黃儉強. 重點大學護理本科生專業認同感研究[J].護理研究，2010，24(36)：3316-3317.

[4] 李婉婷，黃星，嚴培晶，等. 高年級護理本科生專業認同感現況調查[J]. 臨床護理雜志，2015，14(3)：56-59.

[5] 郝玉芳. 提升護生職業認同、職業自我效能的自我教育模式研究[D]. 上海：第二軍醫大學，2011.

[6] 陳紅琢，張彩云. 本科護生職業認同感的現狀調查研究——以蘭州大學護理學專業為例[J]. 中國臨床護理，2015，7(6)：537-541.

[7] 程金蓮，孫玉梅，史宏睿，等. 本科護生職業認同感現狀調查[J]. 全科護理，2016，14(3)：217-225.

[8] 李亞玲，周輝，袁杰，等. 本科護生參與護理義工與否職業認同感的比較[J].護理學雜志，2011，26(12)：66-69.

〔修回日期 2016-11-05〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Survey on the Status Quo of Professional Identity of Nursing Undergraduates from Different Types of College

WANGMeifang1,LIXiaomei2

(1CityCollegeofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710018,China,E-mail:meifang-wang@163.com; 2FacultyofNursing,Xi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710061,China)

Objective:To investigate the status quo of professional identity of nursing undergraduates from different types of college and analyze the differences, and thus to provide reference for professional identity education of nursing undergraduates from different types of college.Methods:Combined the method of convenient sampling with the random sampling, a total of 175 nursing undergraduates from three different types of college in Shaanxi Province were surveyed on professional identity. Results:The total score of professional identity was 60.64±9.38, and the nursing students of class 1 college scored(57.32±9.11), which significantly lower than that of class 2 college(63.07±10.37) and class 3 college(61.53±8.66). The two factor scores of "social comparison and self-reflection"and"career self-concept" respectively were(12.23±1.27)and(16.54±5.12)for nursing students of class 1 college,having a significant difference compared with those of class 2 and class 3 college (P<0.05).Conclusion: Nursing undergraduates from different types of colleges did not have a high level of professional identity, the level of professional identity for nursing students of class 1 college was lower than that of class 2 college and class 3 college. Professional self-concept for nursing students of class 1 college was poor than that of class 2 college and class 3 college, but the status of professional identity was in the active exploring stage.

Nursing Undergraduates; Professional Identity; Survey Study

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.37

，E-mail:roselee8825@163.com

R192

A

1001-8565(2016)06-1043-05

2016-08-05〕