專科護生畢業即刻核心能力的調查研究

任美健，邢愛紅，吳玉玲，趙姍姍

(1 濰坊醫學院護理學院，山東 濰坊 261053，renmeijian@126.com;2 山東醫學高等專科學校護理系，山東 濟南 250002)

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專科護生畢業即刻核心能力的調查研究

任美健1，邢愛紅2，吳玉玲1，趙姍姍1

(1 濰坊醫學院護理學院，山東 濰坊 261053，renmeijian@126.com;2 山東醫學高等專科學校護理系，山東 濟南 250002)

目的 了解專科護理專業學生畢業即刻核心能力現狀，探討護生核心能力的影響因素，為改進護理教育提供參考依據。方法 采用整群抽樣法選取某校護理專科生500名，采用注冊護士核心能力測評量表并結合訪談法對學生進行調查。結果 專科護生核心能力得分為(164.48±34.18)分，不同專業方向、是否學生干部、護理專業喜愛程度、專業思想穩固程度的護生核心能力比較差異有統計學意義(P<0.05)，對護理專業喜愛程度是護生核心能力的最重要影響因素(P<0.05)。結論 在護理教育中，應對護生進行專業引導，培養專業興趣，穩固專業思想以提高護生的核心能力。

護理專業；專科護生；護生核心能力；職業教育

護士核心能力(Nursing Core Competence,NCC)自21世紀初引進我國，就得到國家教育部和衛生部的重視，在職業教育中，更是作為護理教育培養的核心競爭力[1]。護士核心能力的培養包括3個階段：學校教育、臨床實習、在職培訓/繼續教育[2],同時核心能力的培養具有可評價性、動態發展性、綜合性、獨特性及價值性的特點[3]，畢業即刻是指學生畢業前一個月內的特殊時期。在護生由學生轉變為護士的畢業即刻的核心能力研究，國內研究尚未涉及。基于此，筆者于2016年4月至6月對護理專科畢業生(以下簡稱護生)進行量性和質性調查研究，旨在了解畢業前護生核心能力的現狀及其影響因素，為醫學院校和用人單位對于核心能力的培養提供參考依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣法，抽取山東某高校專科層次2013級護生500名，均為高中畢業后入學，學制3年，已完成在校文化課程學習和10個月臨床實習任務。年齡在20～26歲之間，平均年齡(21.6±1.3)歲。

1.2 方法

一般資料：包括專業方向、實習醫院、年齡、生源地、對護理專業的喜愛程度、畢業發展、在校成績等。注冊護士核心能力測評量表：總體Cronbach’s ɑ系數為0.87，量表各維度Cronbach’s ɑ系數在0.79～0.86之間，重測信度為0.83。量表由7個維度組成，分別為批判性思維能力、科研和臨床護理、人際關系、領導能力、專業發展、教育咨詢、法律倫理實踐[4]。調查者統一培訓調查員，當場發放、當場收回。最終發放問卷500份，回收500份，有效問卷472份，有效回收率94.4%。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理。采用t檢驗、方差分析、多元回歸分析等統計方法。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

472名護生中普通護理方向385名(81.6%)，涉外護理方向55名(11.7%)，助產方向32名(6.8%)；男生25名(5.3%)，女生447名(94.7%)；農村生源地363名(76.9%)，城鎮生源地109名(23.1%)；獨生子女99名(21%)，非獨生子女373名(79%)；學生干部119名(25.2%)，非學生干部353名(74.8%)；對護理專業的喜愛程度：不喜歡5名(1.1%)，不太喜歡60名(12.7%)，比較喜歡312名(66.1%)，很喜歡95名(20.1%)；畢業后愿意從事護理工作：愿意443名(93.9%)，不愿意29名(6.1%)；在校成績：優秀131名(27.8%)，良好286名(60.6%)，及格55名(11.7%)。

2.2 護生核心能力的現狀

護生核心能力得分為(164.48±34.18)分，各維度由高到低依次為領導能力(28.70±6.50)分、法律倫理實踐(25.14±5.34)分、批判性思維能力科研(24.92±6.69)分、臨床護理(24.08±6.13)分、人際關系(23.73±5.32)分、教育咨詢(20.01±5.09)分、專業發展(17.90±4.08)分。

2.3 護生一般資料對核心能力的影響

由表1可見，不同專業方向的護生核心能力有統計學差異(P<0.05)，護生核心能力得分比較：涉外護理>助產方向>普通護理。學生干部的護生核心能力顯著高于普通護生核心能力(P<0.01)。熱愛護理專業和愿意從事護理工作的護生核心能力顯著高于對護理專業喜愛程度一般和不愿意從事護理工作的護生核心能力(P<0.01)。

表1 護生一般資料對核心能力的影響(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01

2.4 不同專業方向護生核心能力各維度比較

由表2可見,不同專業方向在護生核心能力中臨床護理、領導能力、教育咨詢的方面存在統計學差異(P<0.05)。特別是領導能力方面，涉外護理得分最高，明顯優于其他方向護生。

表2 不同專業方向護生核心能力各維度比較(分,

注：*P﹤0.05，**P﹤0.01，有統計學意義

2.5 護生核心能力影響因素多元回歸分析

表3回歸分析結果顯示，護生核心能力的影響因素包括：專業方向、學生身份、喜愛程度、愿意從事護理工作的情況。其中學生身份、愿意從事護理工作情況與護生的核心能力為負相關，專業方向、對護理專業的喜愛程度與護生的核心能力呈正相關。

表3 護生核心能力影響因素多元回歸分析(n=472)

3 討論

3.1 護生核心能力現狀

護生核心能力得分為(164.48±34.18)分，畢業前護生核心能力較好，與吳菲等[5]人研究的護士核心能力得分(174.11±31.89)分相比，明顯低于在崗護士核心能力，但高于工作年限1～5年護士核心能力(160.95±31.30)分。并且在領導能力、法律倫理實踐、批判性思維能力方面得分較高。可能與下列因素有關：三年的職業教育使護生對護理專業有了深刻的理解，領導能力側重于團隊精神，在校期間豐富的社團活動培養了護生的護理領導能力。我國是法治國家，高等教育對法律政治教育的重視，實習期間專人帶教，護患溝通能力的培養，促進了法律倫理實踐能力的加強。護生培養采用“雙主體三段育人模式”，在校學習及醫院實習都由專人負責，實習醫院與學校及時反饋，從臨床環境、實習日常到出科小結都培養了護生的批判性思維能力。

3.2 護生核心能力總分的影響因素

由表1可知，不同的專業方向護生核心能力差異有統計學意義(P<0.05)，這也證實了趙蓉等[6]的研究結果，說明專業方向越明確，對于護生核心能力的培養越有幫助。并且表2可見，不同專業方向護生在核心能力的臨床護理、領導能力、教育咨詢方向有統計學差異(P<0.05)。涉外護理方向護生核心能力總分及各維度得分均優于其他護理方向，領導能力得分(29.87±5.32)分最高。可能與下列因素有關：①涉外護理方向為該校特色專業，實行小班管理，雙語教學，護生入學初期就進行職業引導，在校期間有國外合作醫院文化交流，護生對自己的專業方向早了解早深入，畢業前核心能力穩定。②21世紀是信息化的時代，高職院校以培養技術技能型人才為目標，涉外護理方向在護理專業具有創新和突破，人才模式新穎，院校合作雙主體培養，護生就業途徑廣，所以護生在畢業前也會具有更好的核心競爭力。由表1也發現，護生不同學生身份、對護理專業喜愛程度、愿意從事護理工作情況的核心能力比較差異有統計學意義(P<0.05)。并且結合表3可知：學生身份、愿意從事護理工作情況與護生的核心能力為負相關，專業方向、對護理專業的喜愛程度與護生的核心能力呈正相關。因此結合對畢業生、在校教師和部分實習醫院的訪談，分析可能與下列因素有關：護生就業信息多局限于學校發布，就業渠道單一，特別是現在用人單位對于準護士過程化考核結果的重視，使得護生就業競爭激烈。訪談發現70.6%的普通護生希望畢業去三甲醫院就業，而助產方向護生畢業則更傾向于專科醫院(婦產、兒童醫院)，涉外護理方向護生從大一開始就明確了自己的出國就業方向。涉外和助產方向護生對于就業的定位更準確，使得不同專業方向護生在畢業前期核心能力得分有差異。興趣是最好的老師，本研究發現對護理專業喜愛的護生核心能力也較好，這與金麗萍等[7]研究發現興趣可促進護生核心能力培養研究結果一致。實習醫院是護生認為影響其核心能力的重要因素，這與證實了李亞敏等[8]研究結果。同時本研究也發現愿意從事護理工作的情況對于護生的核心能力培養是負相關，說明只有將護理專業當成事業，從學校到臨床，護生的需要由認知需要向自我實現的需要發展。并且護理核心能力養成需要長期實踐，在醫院真實環境下“頂崗實習”，能深化對于護理專業的熱愛，提高護生的核心能力。④學生干部和普通護生在核心能力差異主要在于學生干部在校期間有更好的服務意識，所以在溝通能力和綜合職業能力上，有很大的優勢。但研究發現，學生身份不同對護生核心能力是負相關，也就是說畢業季用人單位在選拔人才時，需因材施教，用發展的眼光看問題，多方面考核護生的核心能力。

4 建議

4.1 建立護生的職業規劃，培訓專業化方向

護生入學后應對護生進行專業引導，文化素質與技術技能積累并重。在培養護生綜合職業能力的同時，深化服務意識，對自身專業準確定位，樹立正確的就業觀。學校在畢業前應組織就業動員大會，建立信息公開平臺，避免護生盲目擇業，造成專業就業擁擠。護生應充分考慮實際情況，理智擇業，務實就業，建立長久的專業發展規劃。專科護生亦將是未來護士的主體和重要力量，醫學院校應在培養技能型實用護理人才的基礎上，對護生進行全方位專業化護士培訓，明確的專業方向有利于護生核心能力的培養，也能長遠的提高競爭力。例如：入學時學校組織建立“男護班”“專接本班”“英/日護班”等特色培養班。實習后期根據自己的專業興趣參加院校合作辦學ICU、急診、手術室、血液透析等專業化培訓班，增加護生取得專業或職業成功的機會。

4.2 加強院校合作，培養護生職業興趣

選拔優秀的臨床帶教老師，通過榜樣作用，培養護生的職業興趣，潛移默化形成正面影響。研究發現，絕大多數護生認為大三時期是大學三年時間中最關鍵的時間，同時實習階段也是護生核心能力培養的特殊時期。在校期間，護生應具備的核心能力的培養可為課程設置和護理人才培養體系的構建提供方向和標準，同時優化護生的能力結構。例如課程設置上開設綜合實訓課程、人際關系學，建立“以學生為本”的教學理念。護理核心能力也是醫院護理質量的核心競爭力，在國家對醫院提倡對實習護生和新入職護士進行規范化培訓的同時，也要結合醫院實際，面向護士的成長經歷，護士分層級管理的基礎上注重專業化思想和專業發展理念的培養[9]。人文醫院組織文化更要講究“無界化”，即強化醫院與學校、社會的團隊精神，促進資源與人才共享，強化護士的反應能力。只有院校合作，雙方重視，才能使護生由實習護生向注冊護士平穩過渡，形成真正意義上的專業能力梯度建設。

4.3 構建護理核心能力評價系統，提高評價結果的指導性

醫學院校和醫院對于護生和臨床護士的培養方式各異，但現在缺乏一個合理的護理核心能力的評價系統，往往通過理論和操作成績來評價一個護生和臨床護士的核心能力。護理核心能力具有動態發展性的特點，醫學院校評價護生核心能力時，應包括課堂教學和臨床教學兩部分，前者注重調動護生學習的興趣，后者培養教師的專業態度。醫院應重視培養和規范化核心能力培訓，在其護理生涯建立動態檔案，進行過程評價、內容評價、結果評價及對服務對象影響四個環節的評價[10]。例如可考慮第三方評價監督，積極組織補充性評價，過程性考核，使評價結果客觀有效。

[1] 杜利,萬曉燕，柳淑芳，等.高職護生護理核心能力培養探索[J].科技信息，2010(35)：752-753.

[2] 李艷，程利，張振桐，等.湖南省護生核心能力與人格特征的現狀及相關性分析[J].中國實用護理雜志，2014,30(12)：64-66.

[3] Alexander MF，Runciman PJ．ICN framework of competencies for the generalist nurse;report of the development process and consultation [M]．Geneva：International Council of Nurses，2003：1-51．

[4] 劉明,殷磊,馬敏燕，等.注冊護士核心能力測評量表結構效度驗證性因子分析[J].中華護理雜志,2008(3):204-206.

[5] 吳菲,葉茂,代穎，等.不同工作年限護士核心能力現狀調查與分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(7):15-17.

[6] 趙蓉,張萍,瞿丹，等.實習護生的護士核心能力現狀調查與分析[J].衛生職業教育,2014,32(9):108-110.

[7] 金麗萍,王寧,寧永金，等.護士核心能力量表對低年資護士培訓體系的研究[J].護士進修雜志,2012,27(7):589-591.

[8] 李亞敏,李玉瑩,徐晨.高職護生核心能力培養影響因素調查[J].齊魯護理雜志,2014,20(3):51-52.

[9] 劉雪琴，彭剛芳，李漓，等.結合醫院實際探索護士分層級管理新路[J].中國護理管理，2009,9(2)：22-24.

[10] DeSilets L D,Dickerson P S.Another look at evaluation models[J].Journal of continuing education in nursing,2010,41(1):12-13.

〔修回日期 2016-09-03〕

〔編 輯 李丹霞〕

Investigation on Core Competence of College Nursing Students at the Time of Graduation

RENMeijian1,XINGAihong2,WUYuling1,ZHAOShanshan1

(1NursingSchoolofWeifangMedicalCollege,Weifang261053,China,E-mail:renmeijian@126.com;2FacultyofNursing,ShandongMedicalCollege,Jinan250002,China)

Objective:To understand the current situation of the core competence of college nursing students at the time of graduation,and to explore the factors influencing the core competence of nursing students,in order to provide reference for improving nursing education.Method: A total of 500 nursing students in our school were selected by cluster sampling method and were investigated using registered nurse core competency assessment scalescombining with interview.Result: The core competence of college nursing students was(164.48±34.18). The core competence was significantly different in the different professional direction,student cadres, degree of love for nursing profession, professional thought stability (P<0.05).The degree of love for the nursing profession was the most important influence factor of nursing students'core competence (P<0.05).Conclusion:In nursing education, it is important to carry out professional guidance of nursing students, cultivate the professional interest, and firm professional thought to improve the core competence of nursing students.

Nursing; Junior College Nursing Students; Core Competence of Nursing Students; Vocational Education

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.47

，E-mail：jnxah@163.com

R195

A

1001-8565(2016)06-1084-04

2016-06-14〕