探究早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析

代積湖，馮曉英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

探究早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析

代積湖，馮曉英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

目的：分析早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果，為臨床護理工作提供參考。方法：將2015年5月1日～2016年5月31日進入甘肅省婦幼保健院的新生兒黃疸患兒100例隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用早期護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組臨床效果。結果：對照組血清膽紅素值（155.09±10.12）μmol/L、體重（3.02±0.23）kg和胎便轉黃時間（58.34±2.41）h與實驗組血清膽紅素值（108.54±10.84）μmol/L、體重（3.55±0.49）kg和胎便轉黃時間（29.39±2.09）h，差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05）。實驗組護理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統計學意義（p＜0.01）。結論：早期護理干預能夠降低新生兒黃疸的發生，同時對促進護患關系和諧、減少護患糾紛有良好意義，具有良好臨床應用價值。

早期護理干預；新生兒黃疸；臨床效果

只有在出生未滿28 d的黃疸被臨床中稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸作為臨床中常見問題，其出現的原因與新生兒體內膽紅素代謝異常有關，從而出現皮膚、粘膜、鞏膜黃染[1]。新生兒黃疸分為病理性和生理性兩種，不同的病因會導致出現不同的黃疸類型[2]。其中生理性黃疸就與新生兒膽紅素代謝有關[3]，而病理性黃疸則現可能與膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙有關。生理性黃疸除了輕微的食欲不振之外，無其他臨床癥狀，而病理性黃疸嚴重的會出現全身癥狀，甚至影響到患兒的生長發育。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集分析2015年5月1日～2016年5月31日進入甘肅省婦幻保健院的新生兒黃疸患兒100例作為研究對象，納入標準：（1）符合臨床中關于新生兒黃疸的診斷標準；（2）患兒家屬了解本疾病并簽署知情同意書。排除標準：新生兒溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖等病理性黃疸患兒。100例研究對象分為實驗組和對照組，實驗組50例，男22例，女28例，胎齡在36～41周之間，平均（36.05±1.13）周，Apgar評分（7.1～10）分，平均（8.98±0.96）分。對照組50例，男30例，女20例，年齡在36～42周之間，平均（37.01±0.98）歲，Apgar評分（7.3～10）分，平均（8.78±1.02）分。兩組研究對象在年齡、性別、Apgar評分等一般資料差異不顯著，無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，包含生活護理、常規治療方式等，實驗組采用早期護理干預模式，包含：（1）游泳：要求接受過專業培訓的護理人員對新生兒黃疸患兒進行此項護理工作，保證新生兒每天至少游泳一次，控制好合適的水溫與室溫，使用清潔干凈的水，另外在游泳之前對患兒臍部使用防水護臍貼做好保護工作，使用新生兒專用的游泳圈，游泳時間控制在10～20 min之內；（2）撫觸：同樣要求接受過專業培訓的護理人員對完成了游泳或者沐浴的患兒進行撫觸治療，每次撫觸時間在15 min左右，連續5 d，順序為頭→胸→腹→四肢→背部，其中腹部的撫觸時間可適當延長；（3）告知患兒目前需要增加母乳喂養次數，每日母乳喂養次數要不少于12次，促進患兒多排尿；（4）藥物治療：雙歧桿菌三聯制劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字90S010175），2次/d，一次1/2包，茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607）3次/日，2.5～3 ml/次；（5）加強對患兒家長的健康教育，告知患兒家長新生兒黃疸出現的原因，使用通俗易懂的話語安撫患兒家長，告知患兒日常需要注意的事項，告知患兒家長采取相關治療與護理操作的目的與原因，獲得患兒家長的認可，提高患兒家長的治療配合度。

1.3療效評價標準

對比兩組新生兒的血清膽紅素值、體重和胎便轉黃時間。采用醫院自制的護理滿意度調查表對100例患兒家長進行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

應用SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗；p＞0.05，差異無統計學意義，p＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組各項指標

兩組在血清膽紅素值、體重和胎便轉黃時間三個指標方面均差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05），具體見表1。

表1　比較兩組臨床各項指標(x±s)

2.2比較兩組護理滿意度

實驗組護理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統計學意義（p＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3　討論

相關研究顯示，過高的血清膽紅素會對新生兒的神經系統造成明顯損害[4]。因此臨床中針對新生兒黃疸患者需要盡早開展護理與治療工作。本次研究采用常規護理模式與早期護理干預模式進行對比的方式實現臨床研究。早期護理干預從游泳、撫觸、藥物治療、健康教育四個方面進行[5]。游泳的目的是促進新生兒的腸道蠕動[6]，水對新生兒皮膚的拍擊類似于按摩，這對于增加新生兒胃腸道激素和促進新生兒食欲有著積極作用。撫觸療法的目的是刺激新生兒的體表神經，能夠興奮新生兒脊髓的排便中樞，促進胎糞的排除，從而降低血清膽紅素。再聯合腹部按摩借助外力刺激腸道蠕動，減少新生兒便秘的可能性。所有的護理操作均由專業技術過硬的護理人員進行，有效保證護理效果。

本次研究結果顯示，對照組血清膽紅素值（155.09± 10.12）μmol/L、體重（3.02±0.23）kg和胎便轉黃時間（58.34±2.41）h與實驗組血清膽紅素值（108.54±10.84）μmol/L、體重（3.55±0.49）kg和胎便轉黃時間（29.39± 2.09）h，差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05）。實驗組護理總滿意率96.0%明顯高于對照組80.0%,差異顯著具有統計學意義（p＜0.01）。

4　結束語

綜上所述，針對新生兒黃疸患兒加強早期護理干預能夠預防黃疸的加深，縮短治療時間，對促進護患關系和諧、改善護患關系有著積極意義，值得臨床使用。

［1］羅文英.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.當代醫學，2013，33（15）:115-116.

［2］田少霞.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床影響探究［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，29（18）:16+18.

［3］廖偉瓊，陳華萍，鄧瑋筠，等.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.包頭醫學院學報，2015，19（07）:107-108.

［4］張海霞，許敏，胡傳鳳.早期護理干預對防治新生兒黃疸的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，27（14）:124-126.

［5］閆麗娜.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2016，52（38）:262.

［6］繆姜英.早期護理干預對新生兒黃疸的臨床應用效果［J］.中外醫學研究，2016，33（15）:107-108.

圖分類號：R473.72A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.11.031

2016-9-12

代積湖（1982-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學本科，護師，主要從事新生兒護理工作。