胰島素不會引起“依賴”

茅江峰

在醫院里，有一些糖尿病患者一聽說要打胰島素，就特別緊張。以為注射胰島素就像吸毒一樣，一旦用上，就會成癮，以后再也不能離開這個東西，需要終身用藥。因此，有些患者堅決不打胰島素。

如果能夠反過來想一想，我們天天吃飯，天天喝水，也沒有人認為“我們對米飯形成依賴，對水形成依賴”。可見，是否形成依賴，并不是以你是否終生使用這種東西為依據的。胰島素就像大米和水一樣，是人體需要的必需元素，是人體內最主要的降低血糖的物質。人體沒有胰島素，不可能正常地發育和生長。

胰島素的發現

回顧人類治療糖尿病和使用胰島素歷程，我們驚訝地發現，人類使用胰島素治療的歷史還不到100年。很早以前，就有關于糖尿病的描述：“這是一種將身軀和四肢逐漸熔化，然后通過排尿將其排出體外的一種疾病。”在很長一段時間，此病一直沒能得到清楚的認識，也沒有正確的治療辦法。在胰島素發明以前，很多高血糖昏迷或者酮癥酸中毒的患者，只能夠眼睜睜地死去。在1922年，科學家們才發現，胰腺中有一種能夠降低血糖的物質，并將其命名為“胰島素”。這些科學家因此獲得諾貝爾醫學獎。從此，人類和糖尿病的斗爭史翻開了新的一頁。

在1982年之前，使用的都是動物胰島素。而我們現在使用的胰島素是“基因重組的人的胰島素”，其成分和人體內胰島細胞產生的胰島素一模一樣。這樣說來，使用人胰島素的歷史才只有30多年。也就是說，如果在胰島素發現之前，不管你有多強的經濟實力，得了糖尿病的急性并發癥，只能等死。從這個角度考慮，能夠在今天用上胰島素，是一件多么幸運的事啊。

胰島素的使用

胰島素能夠降低血糖，而血糖的良好控制，能夠降低糖尿病眼底和腎臟并發癥的發生率，顯著提高患者的生活質量。胰島素是用來治療糖尿病最有效的武器。目前，胰島素治療，不僅僅用于口服降糖藥物控制血糖不佳的患者，對于一些剛剛發現的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段時間的胰島素強化治療，將血糖控制在良好的水平。最新的醫學研究發現，新發現的血糖較高的糖尿病患者，如果能夠采用一段時間的胰島素血糖強化治療，能夠顯著改善患者的胰島細胞功能，對患者長期血糖的控制（不管是用口服藥物還是胰島素），都有很大好處。不少患者在血糖穩定后，經過醫生評估，可以停用胰島素，服用藥物就可以了。

胰島素的缺點

在看到胰島素優點的同時，也應該看到它的缺點。首先是有人認為注射胰島素不方便。但是隨著醫學和科技的發展，這個問題正在得到逐步解決：有的患者可以通過每天注射1～2次胰島素而控制血糖。

其次是可能出現低血糖反應，對此可以通過監測來調整。使用胰島素還可能誤入一個陷阱：體重增加。一些患者用上胰島素以后，因為擔心低血糖，多次加餐，最后導致體重增加。體重越大，胰島素抵抗越重，胰島素需要量就越大。因此，開始使用胰島素時，就要監測體重的變化。如果體重有明顯增加，應該及時對飲食、運動和胰島素用量進行調整。