分析體檢人群腦出血危險因素

謝 昕 胡 煒

西安交通大學第二附屬醫院干部保健與健康體檢部 西安 710004

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分析體檢人群腦出血危險因素

謝 昕 胡 煒

西安交通大學第二附屬醫院干部保健與健康體檢部 西安 710004

目的 探討健康體檢人群中腦出血疾病的發病率及發病的危險因素。方法 選取2014-2015年體檢中心體檢的653例受檢者，通過問卷調查的方式研究，有效問卷共600份，統計不同因素的受檢者腦出血發病率。結果 600例受檢者腦出血86例(14.33%)，學歷較高、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血疾病的高危因素(P<0.05)，高血壓、冠心病病程越長腦出血患病率越高(P<0.05)。結論 腦出血的高危因素為高學歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病，需要采取針對性的預防措施，而對高血壓及冠心病患者中病程較長者需特別關注，及時診斷治療。

健康體檢；腦出血；危險因素

據統計2009年我國城市居民腦血管疾病的病死率已達每10萬人126例，是導致城市居民死亡原因的第3位。本次研究通過體檢人群的腦出血危險因素調查分析，為腦出血疾病的預防與控制提供循證依據。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-01-2015-01我院體檢中心進行健康體檢的受檢者653例，發放調查問卷653份，回收問卷共628份，應答率為96.17%。其中符合標準的合格問卷共600份，合格率為95.54%。合格的600例受檢者中，男511例(85.17%)，女89例(14.83%)，年齡60～78歲，平均(63.4±14.5)歲，腦出血86例，患病率為14.33%。

1．2 研究方法 根據參考文獻制定統一的標準問卷調查表，內容包括性別、年齡、學歷、吸煙史、吸煙量、吸煙時間、飲酒、高血壓、高血壓病程、家族患病史(父母一方有腦出血病史即可)、冠心病、冠心病病程、糖尿病、糖尿病病程等。

1．3 診斷標準 高血壓診斷標準選擇2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中的高血壓診斷標準，即舒張壓(DBP)在90 mmHg以上和(或)收縮壓(SBP)在140 mmHg以上[1]。腦出血診斷標準參照全國腦血管病學術會議1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦出血的診斷標準，腦出血類型包括高血壓腦出血(HICH)及其他原因導致的非外傷性腦實質性內出血[2]。

2 結果

600例健康體檢人群的腦出血疾病患病率的危險因素統計結果中，單因素分析結果見表1。600例受檢者中共發生腦出血86例，發病率為14.33%。受檢者不同性別之間的發病率差異無統計學意義(P>0.05)，女性發病率略高于男性。學歷、吸煙史、吸煙時間、吸煙量、家族患病史均非發病率的危險因素，不同分組間的發病率差異無統計學意義(P>0.05)。飲酒受檢者發病率明顯高于無飲酒受檢者(P<0.05)，高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血疾病的高危因素，患病受檢者腦出血發病率均高于未患病受檢者，而高血壓與冠心病患者病程越長腦出血患病率越高(P<0.01)。

表1 健康體檢人群腦出血危險因素的單因素分析 [n(%)]

3 討論

腦卒中是導致人類死亡的三大主要原因之一，而腦出血在腦卒中的比例約為30%，但致殘率與病死率卻遠高于腦卒中[3]。近年來腦出血的發病率保持逐漸上升的趨勢，對腦出血的流行病學、危險因素、臨床表現及治療轉歸等方面的研究也越來越多，但需要考慮到地域性與時間特點的關系，不同研究結果存在一定差異[4]。而腦出血的致病因素較多，而不同病因的腦出血在臨床治療中的針對性治療方案有較大區別，所以及早確定腦出血的危險因素，采取有效的預防及早期治療方案，對腦出血的臨床治療有重要作用。有流行病學研究發現，腦出血的發病與環境、遺傳及生活習慣有密切關系，年齡較大、糖尿病、高血壓、心腦血管家族病史均是腦出血的危險因素[5]。本研究發現，腦出血患者表現為年齡較高及學歷較高的特點，同時高血壓、冠心病及糖尿病均會導致腦出血的發病率上升。年齡與糖尿病是腦出血發病中的不可控因素，有研究統計腦出血的高發年齡為40～70歲，而發病率最高的人群年齡在50歲以上[6]。可考慮為高齡人群的慢性病較多，高血壓、糖尿病及動脈粥樣硬化等全身性疾病發病率較高。推測可能為，在50歲以上的人群隨著年齡增長，生理功能不斷退化，血管壁逐漸失去彈性，脂代謝表現異常，冠狀動脈粥樣硬化風險升高，血管緊張度提高，多種因素都可能導致冠狀動脈狹窄，動脈血管壁逐漸透明、變薄，動脈對血壓的耐受能力不斷降低，易引發腦出血。

本研究中腦出血疾病的發病率為14.33%，與老年人群同類研究的結果相近。而在性別的單因素分析中，女性腦出血發病率略高與男性。這一點與其他研究基本一致，而差異不顯著可能與樣本量較小及地域性特點相關[7]。而腦出血家族史、吸煙、吸煙量及吸煙時間均非腦出血疾病的高危因素，表明吸煙與血管循環系統疾病的相關性不十分密切，雖然吸煙受檢者發病率略高于非吸煙受檢者，而吸煙量與時間的增加也會導致發病率上升，但并不會顯著提高發病率；而家族患病史可能為老年人家族病史的統計準確度較低及之前的診斷技術水平有關。高學歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病均為腦出血發病的危險因素。高學歷老年人群的工作大多為腦力勞動，生活習慣與運動習慣都會導致腦出血的風險升高。而飲酒是導致心血管疾病發病的主要因素，長期飲酒會導致血管壁彈性降低，同時也提高了高血壓的發病率。高血壓、糖尿病及冠心病都是與心腦血管系統相關的并發癥，與腦血管狹窄、血管壁變薄及脆性增加均有密切關系。

綜上所述，健康體檢人群中腦出血的高危因素包括高學歷、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病等，老年人需改變不良對生活方式、運動方式，降低腦出血發生率，避免對生命及健康造成危害。

[1] 中國高血壓防治指南[J]．中國卒中雜志，2006，1(8)：575-582．

[2] 中華神經科學會，中華神經外科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380．

[3] 王瑜元，古麗娜孜·那比爾，何嬙，等．影響腦出血患者出院時日常生活活動能力的相關因素分析[J]．中華物理醫學與康復雜志，2012，34(8)：588-591．

[4] 劉婷婷，楊忠蘭，楊澤偉，等．腦出血高危人群頸動脈超聲篩查和生活行為因素研究[J]．中國現代醫學雜志，2015，25(9)：64-68．

[5] 戴方瑜，王玨，於孝龍，等．腦出血中醫分型與良好預后影響因素的Logistic回歸分析[J]．浙江中醫藥大學學報，2015，13(2)：115-119．

[6] 王盛，周凡，王朝平．高齡腦出血患者院內感染的發生率及危險因素分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(6)：55-56．

[7] 吳有志，羅良生，張健，等．高血壓腦出血患者診療及預后的影響因素[J]．中國老年學雜志，2013，33(14)：3 328-3 329．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)22-0074-02