心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質量的影響分析

程新強 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫院門診部 鄭州 450006

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心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質量的影響分析

程新強 童桂貞 王玉玲

鄭州市第八人民醫院門診部 鄭州 450006

目的 研究心理護理干預對老年抑郁癥患者生活質量的影響，并評估其臨床應用價值。方法 選取我院2015-01-2015-12收治的70例老年抑郁癥患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上采用心理護理干預，比較2組老年抑郁癥患者的抑郁癥狀改善情況以及護理效果。結果 經護理干預后，觀察組患者的典型抑郁癥狀改善效果明顯優于對照組，臨床護理效果更好，護理滿意程度更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理干預能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁狀態，有利于提高生活質量，患者對護理的滿意度較高，值得進一步推廣應用。

老年抑郁癥；心理護理；生活質量

隨著人口老齡化社會的不斷加深，老年人的健康問題也得到越來越多關注。由于社會環境的變化及老年患者生理及心理變化，使得老年人對社會的適應能力明顯減弱，易受到社會環境的影響，發生心理情緒的波動，并極有可能因自身角色的轉換而出現抑郁癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。因此，在護理過程中應加強對患者心理上的關注，緩解其緊張、不適的情緒變化。臨床研究表明，在老年抑郁癥患者護理中采用心理護理干預，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高生活質量[2]。本文探討心理護理在老年抑郁癥患者中的的應用價值，現報道如下。

1 材料和方法

1．1 一般資料 選取2015-01-2015-12在我院接受治療的70例老年臥床患者為研究對象。所有患者均符合臨床精神類障礙及診斷標準。隨機分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡53～79歲，平均(67.7±4.8歲)。對照組男17例，女13例，年齡54～78歲，平均(67.9±5.4)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規護理，主要進行相關的抑郁發生及治療相關知識的宣講，指導患者飲食均衡和簡單的運動指導，監督用藥情況，觀察病情變化，出現行為異常時，及時通知相關醫生進一步處理。

觀察組在對照組的基礎上采用心理護理干預，針對每個患者制定出相應的護理干預方案，進行個體化的開導。主要護理干預措施包括：(1)消除患者恐懼感：大部分患者在剛入院時，對臨床治療持恐懼態度，護理過程中應保持足夠的耐心，護理服務周到細心，態度親和，盡量拉近與患者之間的距離，建立良好的信任感，保證對患者有足夠的尊重，不直接否定患者不良的心理活動狀態，使其能夠明顯感受到被醫護人員重視，得到足夠的尊重，在傾聽患者主訴時，保持充分的同情及理解，并及時回應和疏導；(2)提供心理支持：護理人員多與患者進行交流溝通，了解其抑郁癥狀的表現以及對問題和事物的看法，并對引起患者抑郁因素進行分析，進行必要的心理疏導和解決問題的辦法，在生活上多關心患者，保證患者能夠擁有愉悅的心情和樂觀的態度；(3)引導患者進行自我安慰：告知患者不要因為一些小的事情而過分自責糾結，看待問題應持樂觀態度，引導患者從多角度、多方面看待問題，多看到事物積極的一面，不必為了這些不愉快的事情而過分內疚、自責，多相信自己；(4)對于部分處于嚴重困境的老年患者，應當盡量分散、轉移其注意力，鼓勵患者暫時忘記不愉快的事情，保持心情的愉悅，同時鼓勵患者根據自己的興趣愛好，去做一些有意義的事情，使患者能夠在不經意間逐漸忘記煩惱，心情逐漸變好；(5)鼓勵患者參與社會活動，根據患者的病情和個性因素，適當培養患者更為廣泛的興趣愛好，鼓勵與他人多接觸交流，積極參加各種社會活動事項，在社會活動和與人交流中，發揮自身的才華，改善情緒狀態；(6)建立良好的家庭關系：家庭關系的良好和家人的支持是抑郁癥患者極為重要的精神支柱，能夠提高患者的精神狀態，護理人員應鼓勵患者家屬和患者之間的聯系交流，促進患者家庭關系的和諧穩定，提高患者家屬在心理上照顧患者的責任意識，使其能夠多抽出時間來陪伴、鼓勵患者；定期組織老年抑郁癥患者進行集中健康教育，鼓勵患者多參與經驗交流活動，通過講座宣傳抑郁癥相關知識以及治療和預防措施，并鼓勵那些臨床治療較好的患者向其他抑郁癥患者介紹自己戰勝疾病的心得體會，互相理解和傾訴，使患者能夠較好的發泄自己心中的苦悶情緒，通過示范效應，使患者從治療較好的病人身上得到鼓勵和希望，激勵患者配合臨床治療。

1．3 觀察指標

1．3．1 癥狀的改善情況：通過患者興趣減退、睡眠障礙、抗拒和厭食、焦慮和恐懼、疲憊以及生存無價值6個方面的癥狀出現以及改善，評價護理對患者抑郁癥狀改善的影響。

1．3．2 護理效果：通過患者治療及護理后的病情改善情況，將患者分為痊愈、有效以及無效，并計算護理有效率。

1．3．2 滿意度調查問卷：根據患者對護理滿意度的問卷反饋調查結果，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

2 結果

2．1 2組抑郁癥狀改善結果比較 觀察組各種抑郁癥狀改善情況明顯優于對照組，護理效果更好，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁癥狀改善結果比較 (n)

2．2 2組護理質量效果比較 觀察組經心理干預后痊愈及有效人數明顯高于對照組，護理有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理效果比較

2．3 2組患者滿意度比較 觀察組經心理護理干預后滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較 (n)

3 討論

老年抑郁癥作為主要由情感因素引起的精神類疾病，發病原因復雜，臨床治療較為困難，通常藥物治療只能起到緩解抑郁狀態，而不能徹底根治[3]。患者往往表現為持久型的心境抑郁狀態，包括興趣減退、睡眠障礙以及悲觀厭世情緒等。由于抑郁患者心態長期持久的情緒低落，極有可能導致患者機體免疫力和抵抗力的下降，誘發其他各種心腦血管疾病，極大的危害患者的生命安全，影響生活質量[4]。隨著年齡的逐漸增長，以及身體功能的逐漸老化，加上患者可能有退休、喪偶、家庭不和睦等各種不良因素的影響，使得患者出現悲觀、焦慮、孤獨的心理活動變化，導致抑郁癥的出現和進一步加重[5]。因此，在臨床對老年抑郁癥的護理過程中，應時刻關注患者的心理活動狀態，關注患者的情緒變化，以改善患者的抑郁狀態，使其能夠積極的看待問題，不必過于悲觀[6]。

針對老年抑郁癥患者的特殊的心理問題，提升護理質量，使患者得到足夠的重視，加強交流溝通顯得尤為關鍵[7]。常規護理干預模式下，雖可較好的滿足患者的基本治療需求，提供飲食指導以及用藥監督，但護理模式過于僵化固定，僅關注患者的功能性病變的治療，而未能緩解患者的抑郁情緒，護理效果往往不好，同時由于患者復雜的心理活動，可能會對護理人員存在嚴重的不滿情緒，覺得自己未得到足夠的尊重，使得患者不愿配合接受后續的治療，影響治療效果，增大護患糾紛的風險[8]。通過加強與患者的溝通交流，進行彼此間的互動，有利于患者對護士存在一定的好感和依賴感，有利于護士進一步了解誘發患者抑郁心理的最直接因素，尋找解決方案。由于抑郁癥患者看待問題的角度多與常人不同，總會感到自責以及內心上的孤獨，護理過程中，應關注患者的情緒波動，鼓勵患者看待出現的問題時，能將引起問題的原因歸結為客觀因素，少從自身尋找問題，通過引導患者思考問題的方式，使其能夠從自責中解脫出來，不必過分難為自己[9]。同時，通過鼓勵患者多與人交流，積極參加社交活動，也可有效的轉移患者的注意力，使其能夠自己對社會的價值，使得厭世悲觀情緒得到大大緩解。在護士心理護理干預時，不能忽略患者家屬的支持，鼓勵患者和家屬之間的交流，告知家屬經常看望患者的必要性，這樣也有利于使患者保持輕松愉悅的狀態，而不會認為自己是社會的負擔[10]。此外，由于心理護理干預下，護理質量的顯著提升，患者與護理人員的關系更為緊密，極大提高了患者對護理的滿意度，改善了護患關系[11]。

綜上所述，心理護理干預，能夠較好改善老年抑郁癥患者的各項抑郁癥狀，使病情得到有效控制，臨床療效較好，極大改善了老年抑郁癥患者的生活質量，提高滿意度，值得在護理中進一步推廣應用。

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(收稿2016-01-02)

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1673-5110(2016)22-0125-03