牙周潔治對固定正畸患者牙周健康狀況的影響

郭秀麗

(遼寧省盤錦市中心醫院 口腔治療科,遼寧 盤錦,124010)

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牙周潔治對固定正畸患者牙周健康狀況的影響

郭秀麗

(遼寧省盤錦市中心醫院 口腔治療科,遼寧 盤錦,124010)

正畸; 矯正; 牙周潔治; 牙齦指數; 菌斑指數; 齦溝出血指數

固定正畸指通過戴用固定矯治器，矯正牙齒、解除錯合畸形，調整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經、肌肉的協調性，其最終目標是達到口頜系統的平衡、穩定和美觀[1]。但矯治器會影響患者口腔衛生，造成牙齦炎、牙齒齲壞等牙齒牙周組織疾病，長期以往還會影響其固定正畸的臨床效果[2-3]。因此，保持口腔衛生，預防并控制牙周疾病已成為固定正畸患者的首要問題[4]。本研究通過定期觀察固定正畸患者牙齦及菌斑指數，探討牙周潔治對其的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月―2015年9月于本院進行固定正畸的80例患者，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡為13～23歲，平均年齡為(16.17±2.55)歲；觀察組男20例，女20例；年齡為14～25歲，平均年齡為(16.29±2.34)歲。納入標準: ① 年齡13～25歲; ② 固定正畸患者; ③ 無齲齒或齲齒已填補; ④ 無牙周病及牙周病家族史; ⑤ 固定正畸治療前3個月內未服用激素及抗生素。排除標準: ① 長期吸煙或有喝茶、咖啡等習慣; ② 合并全身系統性疾病如糖尿病等; ③ 有嚴重牙周病或口呼吸等不良習慣; ④ 處于妊娠期或哺乳期的女性。2組性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規口腔衛生護理，給予口腔衛生指導，即每次進食后和睡前刷牙，每次刷牙時間≥3 min: 觀察組在此基礎上行定期牙周潔治，于正畸治療前2周進行牙周預防性治療，視患者牙周情況給予包括齦上潔治、齦下刮治以及根面平整等治療措施，在安裝矯治器前1～3 d進行全口潔治[5]。之后每月復診1次，復診時采用超聲波潔牙機行牙周治療。隨訪6個月。

1.3 觀察指標

記錄2組治療前和治療3、6個月的牙齦指數(GI)、菌斑指數(PLI)及齦溝出血指數(SBI),并記錄2組牙齦炎的發生情況。指標判斷標準[6]為: GI: 0分，牙齦健康；1分，牙齦有水腫，探診不出血，輕度炎癥; 2分，牙齦色紅、腫脹，探診出血，中度炎癥; 3分，牙齦紅腫有潰瘍，有自動出血情況，嚴重炎癥。PLI: 0分，齦緣無菌斑；1分，齦緣牙面有薄的菌斑，視診不可見，若探針尖面側刮可見菌斑; 2分，齦緣或鄰面可見中等量菌斑; 3分，齦溝內或齦緣及鄰面有大量軟垢。SBI: 0分，不出血; 1分，輕探出血，牙齦外觀正常; 2分，輕探出血，牙齦變紅，無腫脹; 3分：探齦溝出血，牙齦紅腫; 4分：牙齦潰瘍或其他癥狀。

2 結 果

2.1 2組治療前后GI、PLI及SBI評分比較

治療前2組GI、PLI及SBI評分無顯著差異(P>0.05); 治療3個月后，2組GI、PLI評分均下降，對照組與治療前對比無顯著差異(P>0.05),觀察組評分顯著低于治療前(P<0.05),觀察組評分顯著低于對照組；而2組SBI評分均較治療前顯著升高(P<0.05),對照組高于觀察組，差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。 治療6個月后，觀察組GI、PLI評分均顯著低于對照組(P<0.01)。觀察組SBI評分與治療前無顯著差異(P>0.05)，而對照組顯著高于治療前(P<0.01)。見表1。

2.2 2組牙齦炎發生率比較

治療6個月后，對照組輕度牙齦炎8例(20%),中度6例(15%),重度2例(5%),牙齦炎發生率為40%; 觀察組輕度牙齦炎3例(7.5%),中度1例(2.5%),重度0例(0%),牙齦炎發生率為10%。觀察組牙齦炎發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

表1 2組治療前后GI、PLI及SBI評分比較分

3 討 論

固定正畸治療中，由于矯治器附件較多，患者牙周易滋生菌斑、軟垢，從而引起口臭、牙脫礦、牙齦紅腫、出血、齲齒等牙齦炎或牙周炎[7-8]。單純依靠常規刷牙在正畸治療中控制牙周疾病，困難較大，而同時采用牙周潔治，能使牙齒得到徹底全面的清潔，有效預防和控制牙齦炎，改善其牙周組織健康狀況[9]。矯正治療中由于矯治器對牙齒的矯治力，其齦溝內微環境發生改變，某些厭氧菌的滋生會破壞口腔內原有菌群平衡[10]，同時，條件致病菌破壞正常的牙周組織，引發牙周疾病[11]。研究[12-13]表明，在固定正畸治療過程中定期進行牙周治療，比單純進行口腔衛生宣教以及常規清潔更能防治牙齦炎。

GI只觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質的改變及出血傾向; PLI用于評價口腔衛生狀況和衡量牙周病防治效果，是根據牙面菌斑的厚度記分，而不根據菌斑覆蓋面積記分。SBI是根據齦溝出血情況對牙齦進行評價，更能反映牙齦炎的活動狀況[14]。本研究中，觀察組經定期牙周潔治3個月后,GI、PLI評分均顯著低于治療前(P<0.05),對照組與治療前對比無顯著差異; 2組SBI評分均較治療前顯著升高(P<0.05),對照組高于觀察組，差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。而治療6個月后,2組GI、PLI均較治療前有下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05或P<0.01); 觀察組SBI評分與治療前無顯著差異(P>0.05),而對照組顯著高于治療前(P<0.01)。隨訪治療6個月后，觀察組牙齦炎發生率顯著低于觀察組(P<0.05)。結果提示牙周潔治可有效降低正畸治療患者GI、PLI及SBI的評分、牙周疾病發生率。

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2016-03-27

R 781.4

A

1672-2353(2016)21-218-02

10.7619/jcmp.201621089