剖宮產瘢痕子宮妊娠孕中期引產方法的探討

趙紅

【摘要】目的：探討如何就行剖宮產后瘢痕子宮妊娠婦女的妊娠孕中期引產方法進行選擇。方法：我們對2014年4月-2015年4月期間來我院就行就診的80例瘢痕子宮中期妊娠婦女的臨床資料進行回顧性研究。我們按照隨機分配的原則將這些妊娠婦女分為實驗組和對照組，并保持這兩組妊娠婦女的數量一致。我們對對照組妊娠婦女采用依沙吖啶進行引產治療，對實驗組妊娠婦女采用依沙吖啶聯合米非司酮的方式進行引產治療。治療結束后，對兩組妊娠婦女的引產情況和不良反應的發生情況進行對比觀察與分析。結果：實驗組妊娠婦女的引產成功率要略高于對照組妊娠婦女，但是二者之間的差異相比具有不具有顯著性（p>0.05）；實驗組妊娠婦女發生胎盤粘連以及軟產道損傷的比率明顯要低于另一組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05）；實驗組妊娠婦女的胎盤排出時間以及產后出血兩均明顯少于對照組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05）。結論：臨床上采用依沙吖啶聯合米非司酮的方式對瘢痕子宮妊娠孕中期妊娠婦女進行引產治療的效果顯著，妊娠婦女的引產成功率高，不良反應發生情況較少，安全性較高，此方法值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產；瘢痕子宮；妊娠孕中期；引產方法

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0107-01

研究指出，瘢痕子宮中期妊娠的引產一直被認為是臨床上的絕對禁忌癥，但隨著醫學技術的不斷革新和發展，瘢痕子宮中期妊娠孕中期對的引產的成功率大大提升。為了進一步為臨床實踐提供可靠地理論依據和技術支撐，我們對80例瘢痕子宮中期妊娠婦女的臨床資料進行研究，現將研究成果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象2014年4月-2015年4月期間來我院就行就診的80例瘢痕子宮中期妊娠婦女。我們按照隨機分配的原則將這些妊娠婦女分為實驗組和對照組，并保持這兩組妊娠婦女的數量一致。這些妊娠婦女的年齡在23-34歲之間，其平均年齡為26.8歲，他們的孕周在18-26周之間，其平均孕期為20.3周左右。經查，所有妊娠婦女均為瘢痕子宮妊娠婦女且肝腎功能正常，且均為自主要求終止妊娠。經過對比，兩組妊娠婦女在年齡、孕期以及身體狀況等一般資料方面相比并沒有顯著的差異，具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 我們對對照組妊娠婦女采用依沙吖啶進行引產治療，對實驗組妊娠婦女采用依沙吖啶聯合米非司酮的方式進行引產治療。對實驗組妊娠婦女進行用藥治療的原則為：依沙吖啶100mg經羊膜注入（與對照組方式相同），米非司酮每天兩次，一次50mg，口服用藥。

1.3觀察指標 治療結束后，我們對兩組妊娠婦女的引產成功率、患者不良反應的發生率、發生胎盤粘連及軟產道損傷情況、胎盤排出時間和產后出血情況進行對比觀察。

1.4統計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對研究數據進行處理，統計結果采用t檢驗和標準差方式，用p<0.05表示相比之下差異顯著具有統計學意義。

2.結果

實驗組妊娠婦女的引產成功率要略高于對照組妊娠婦女，但是二者之間的差異相比具有不具有顯著性（p>0.05）；實驗組妊娠婦女發生胎盤粘連以及軟產道損傷的比率明顯要低于另一組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05）；實驗組妊娠婦女的胎盤排出時間以及產后出血兩均明顯少于對照組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05）。統計數據見下表：

3.討論

臨床研究顯示，對剖宮產術后瘢痕子宮孕中期妊娠進行引產時難度較大的原因在于孕中期宮頸的成熟度不夠，加上瘢痕子宮的肌纖維都已經斷裂無彈性，所以會引發操作困難和多種并發癥。依沙吖啶是臨床上常用對的引產治療方式，其直接作用于胎盤，通過酶作用直接使細胞死亡，同時引發宮縮，利于胎盤排除，但它會導致妊娠患者發生強直性宮縮的可能。米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，它能夠競爭性的結合受體，提升子宮的前列腺素水平，最終導致流產。研究指出，這兩種藥物的聯合應用在剖宮產術后瘢痕子宮孕中期妊娠進行引產時有很好的療效，為了探討這兩組藥物聯合應用的實際效果，我們特意作此研究，本次研究的結果表明：實驗組妊娠婦女的引產成功率要略高于對照組妊娠婦女，但是二者之間的差異相比具有不具有顯著性（p>0.05）；實驗組妊娠婦女發生胎盤粘連以及軟產道損傷的比率明顯要低于另一組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05）；實驗組妊娠婦女的胎盤排出時間以及產后出血兩均明顯少于對照組妊娠婦女，二者相比具有明顯的差異性（p<0.05），這與臨床上類似研究的報道結果相一致，具有重要的臨床參考價值。

綜上所述，臨床上采用依沙吖啶聯合米非司酮的方式對瘢痕子宮妊娠孕中期妊娠婦女進行引產治療的效果顯著，妊娠婦女的引產成功率高，不良反應發生情況較少，安全性較高，此方法值得在臨床上進一步推廣應用。

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