疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽38例

王 豹

(塔城市人民醫院中醫科，新疆 塔城 834700)

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·臨床研究·

疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽38例

王 豹

(塔城市人民醫院中醫科，新疆 塔城 834700)

目的：觀察疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽的臨床療效。方法：將76例風盛攣急型慢性咳嗽患者按1∶1的比例隨機分為兩組。對照組38例給予咳速停糖漿，15 mL/次，3次/d，口服；加氨溴特羅口服溶液，20 mL/次，2次/d，口服。治療組38例給予疏風宣肺健脾止咳方(炙麻黃、紫蘇葉、苦杏仁、紫蘇子、前胡、紫菀、款冬花、法半夏、茯苓、白僵蠶、地龍)，1 d 1劑，水煎，每次200 mL，分早、晚2次，口服。兩組均治療2周后判定療效。結果：治療組治痊愈12例，顯效16例，有效8例，無效2例，有效率為94.72%；對照組治痊愈9例，顯效11例，有效7例，無效11例，有效率為71.05%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽療效確切。

疏風宣肺健脾止咳方/治療應用；風盛攣急型；慢性咳嗽/中醫藥療法；臨床觀察

咳嗽是一種癥狀，屬于機體的保護性機制。咳嗽病因繁多，輕重不一，即使預后良好，但劇烈咳嗽可導致體能消耗、不適及煩惱，嚴重影響生活質量，并且是某些傳染病傳播的重要途徑[1]。2012年9月—2015年9月，筆者采用疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽38例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的風盛攣急型慢性咳嗽患者76例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組38例，男21例，女17例；年齡最小20歲，最大64歲；病程最短57 d，最長93 d。對照組38例，男20例，女18例；年齡最小21歲，最大65歲；病程最短57 d，最長95 d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

西醫診斷標準按照《24個專業105個病種中醫診療方案》[2]的標準。病程：咳嗽時間>8周。癥狀：咳嗽，有痰或無痰。有時呈刺激性干咳，可伴見咽癢，對異味、冷空氣、油煙等敏感。胸部X線或肺CT檢查未見明顯異常。中醫辨證標準按照參考文獻[2]中關于風盛攣急證的診斷標準。主癥：咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇外界寒熱變化、異味等因素突發或加重，多見夜臥、晨起咳劇，呈反復性發作，舌苔薄白，脈弦滑。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合以上標準的患者。

3.2 排除病例標準

①除外急性咳嗽及亞急性咳嗽；②X線胸片異常者；③并發嚴重心肺功能不全及合并心、腦、肺、腎和造血系統等嚴重疾病；④藥物引起的慢性咳嗽；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥精神疾病患者；⑦不接受臨床病情觀察者。

4 治療方法

所有患者均戒煙戒酒、勿進食油膩辛辣刺激性食物、避免飲用咖啡、避免飽餐。對照組給予咳速停糖漿(由貴州百靈企業集團制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20025238)，15 mL/次，3次/ d，口服；氨溴特羅口服溶液(由北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字H20040317)，20mL/次，2次/d，口服。治療組予以疏風宣肺健脾止咳方，藥物組成：炙麻黃9 g，紫蘇葉10 g，苦杏仁6 g，紫蘇子10 g，前胡10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，法半夏9 g，茯苓10 g，白僵蠶10 g，地龍10 g。1 d 1劑，水煎，每次200 mL，早晚分2次，口服。兩組均治療2周后判定療效。

5 療效判斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[3]。痊愈：咳嗽咳痰基本消失，肺部聽診及胸部X線檢查正常，停藥1周后無復發。顯效：咳嗽次數、痰量明顯減少，其他癥狀、體征明顯減輕。有效：咳嗽次數、痰量有所減少，其他癥狀、體征有所減輕。無效：咳嗽次數、痰量無減少減輕，停藥后咳嗽加重。

6 統計學方法

7 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=1.98，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

慢性咳嗽發病機制不完全清楚，一般認為氣道炎癥和吸入刺激性物質刺激迷走神經的非脊髓C-纖維受體，觸發不經過中樞神經系統的局部反應，其中緩激肽、降鈣素基因相關肽、β物質的作用最為重要。慢性咳嗽病因較多，常見原因為咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃-食管反流性咳嗽、和非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎等[1]。現代醫學強調病因診斷尤為重要，因不少基層醫院不能完全明確病因，給治療帶來不便。目前，現代醫學以抗感染、鎮咳祛痰、平喘等進行治療，因西藥的副作用限制了部分患者的使用。本病屬于中醫學中“咳嗽”“久咳”“頑咳”“勞嗽”等范疇。咳嗽的病因，一是外感六淫之邪，《河間六書 咳嗽論》[4]謂：“寒、暑、燥、濕、風、火六氣，皆令人咳嗽。”二是臟腑功能失調，影響及肺，《醫學心悟》[4]指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙煿之火自內攻之則亦鳴。”《黃帝內經》[4]云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺也。均可致肺氣失于宣肅，迫氣上逆而作咳。久咳傷肺，脾為肺之母，由肺及脾，脾失健運，濕聚為痰，“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。《醫學心悟》曰：“久咳不已，補土以生金。”本病病理特點為風痰濕交阻，肺失宣肅，脾失健運。治療以疏風宣肺健脾止咳為治法，臨證中要精準辨證。疏風宣肺健脾止咳方中炙麻黃、紫蘇葉疏風散邪；紫蘇子、前胡、苦杏仁宣肺降氣，化痰止咳；紫菀、款冬花潤肺下氣，化痰止咳；法半夏、茯苓健脾化痰，利濕；白僵蠶、地龍祛風解痙，通絡。現代藥理研究[5]證明：茯苓可增強機體免疫力，抗病原微生物；半夏可鎮咳祛痰，激活免疫系統；杏仁可止咳平喘，殺死傷寒桿菌、副傷寒桿菌，降低EB病毒早期抗原的激活作用；紫蘇子可抑菌，抗氧化；僵蠶可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌生長。綜上所述，疏風宣肺健脾止咳方治療風盛攣急型慢性咳嗽臨床療效顯著。

[1]陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：1687.

[2]國家中醫藥管理局醫政司.24個專業105個病種中醫診療方案[M].北京：人民軍醫出版社，2011：98-102.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：1-2.

[4]王永炎.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：56-62.

[5]蔡永敏，任玉讓，王黎.最新中藥藥理與臨床應用[M].北京：華夏出版社，1999：186，348，372，375，410.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2016)11-0016-02

R256.11

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.06

2016-06-06；

2016-09-15