補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥38例

茹國華

(三門峽市中醫院骨三科，河南 三門峽 472000)

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·臨床研究·

補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥38例

茹國華

(三門峽市中醫院骨三科，河南 三門峽 472000)

目的：觀察補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥的臨床療效。方法：將76例都市白領骨質疏松癥患者根據治療方法不同分為兩組。對照組38例給予阿倫磷酸鈉片，每次70 mg，每周1次，口服。治療組38例在對照組治療基礎上加服補腎健骨湯(熟地黃、丹參、山藥、淫羊藿、龜板膠、鹿角膠、肉蓯蓉、牛膝、菟絲子、山茱萸、枸杞子、三七)，每日1劑，水煎，早、晚分服。結果：治療組顯效17例，有效19例，無效2例，有效率為96.74%；對照組顯效11例，有效16例，無效11例，有效率為71.05%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：采用補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥有較好療效，可明顯改善患者臨床癥狀，提高骨密度。

補腎健骨湯/治療應用；阿倫磷酸鈉片；都市白領骨質疏松癥/中西醫結合療法；骨轉換生化標志物

骨質疏松癥在絕經期婦女及中老年群體中較為常見，是以骨量下降及骨組織微結構退化為體征，導致骨脆性上升及骨折危險增加的全身性骨骼疾病[1]。骨質疏松癥以往在老年群體中發病率較高；但目前都市白領由于工作性質和缺乏運動等原因，發生骨質疏松癥的幾率日益增長，臨床主要表現為骨骼疼痛、駝背、骨折及呼吸衰竭[2]。2010年 5月—2014年4月，筆者采用補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥38例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的骨質疏松患者76例，根據治療方法不同分為治療組和對照組。治療組38例，男16例，女22例；年齡平均(37.15±7.26)歲；病程平均(2.64±0.81) a。對照組38例，男15例，女23例；年齡平均(37.42±7.65)歲；病程平均(2.56±0.77) a。所有病例均為都市白領，且經本院倫理學委員會審核同意。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

①符合原發性骨質疏松癥的臨床診斷標準[3]；②具有自主意識，知曉本研究，并簽署知情同意書者。

2.2 排除病例標準

①不符合診斷標準和納入病例標準者；②同期接受外院治療或其他治療，影響臨床效果判定者；③合并心、肝、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者；④納入研究前3個月內服用影響骨代謝藥物，可能對本研究結果造成影響者；⑤無法定時復查、配合完成本研究者；⑥妊娠期或哺乳期婦女；⑦合并重大免疫系統疾病、感染疾病者；⑧卵巢切除、甲亢、糖尿病等其他長期慢性疾病者。

3 治療方法

對照組給予阿倫磷酸鈉片(由石藥集團歐意藥業有限公司生產，批號H20061303,每片70 mg)，每次70 mg，每周1次，口服。治療組在對照組治療基礎上加服補腎健骨湯，藥物組成：熟地黃20 g，丹參15 g，山藥、淫羊藿、龜板膠、鹿角膠、肉蓯蓉、牛膝、菟絲子、山茱萸各10 g，枸杞子8 g，三七3 g。每日1劑，水煎，早、晚分服。

兩組均連續治療3個月后判定療效。

4 觀測指標

①中醫癥狀積分。0分：無疼痛。1分：偶感疼痛，但未影響日常生活。2分：常感疼痛或壓痛，明顯影響日常生活。3分：疼痛明顯，對日常生活造成嚴重影響。②腰椎L2-4骨密度，采用雙能骨密度檢測儀(美國LUNAR公司產品，型號PRODIGY)檢測；③骨轉換生化標志物，主要為骨特異性堿性磷酸酶。

5 療效判定標準

按照參考文獻[4-5]標準。顯效：臨床癥狀明顯改善，中醫癥狀積分下降≥2/3，骨密度值≥0.06 g/cm2。有效：臨床癥狀有所改善，中醫癥狀積分下降1/3～<2/3，骨密度值上升<0.06 g/cm2。無效：臨床癥狀無改變，中醫癥狀積分下降<1/3，骨密度值未改變或降低。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.29，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后中醫癥狀積分對比

見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分對比 分，

注：與同組治療前對比，** P<0.01；與對照組治療后對比，## P<0.01。

7.3 兩組治療前后腰椎L2-4骨密度對比

見表3。

表3 兩組治療前后腰椎L2-4骨密度對比

組 別例數時間L2骨密度L3骨密度L4骨密度治療組38治療前0.76±0.220.76±0.220.76±0.20治療后0.98±0.21**#0.99±0.22**#1.06±0.25**##對照組38治療前0.77±0.210.77±0.260.78±0.21治療后0.87±0.20*0.88±0.21*0.89±0.26*

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7.4 兩組治療前后骨轉換生化標志物對比

見表4。

組 別例數治療前治療后治療組380.91±0.150.52±0.21**##對照組380.90±0.180.76±0.26**

注：與同組治療前對比，** P<0.01；與對照組治療后對比，## P<0.01。

8 討 論

骨質疏松癥多發于絕經婦女及老年人，主要是由于婦女絕經后自身激素代謝紊亂；而老年人機體無法充分吸收維生素D，且多出現代謝障礙。據調查[6]顯示：我國骨質疏松癥發病率已上升至居民慢性疾病的前三位，可達9 000萬人以上。近年來，該病患者趨向于低齡化，都市白領逐漸成為高發人群，且發病率呈穩步上升趨勢。骨質疏松癥臨床主要表現為骨骼疼痛、駝背、骨折，嚴重者可導致呼吸衰竭，對患者生活及工作造成嚴重影響。該病主要由不良生活習慣導致，如經常熬夜、缺乏戶外運動、酗酒、抽煙等。

目前，臨床治療骨質疏松癥多遵循抗骨吸收、促骨形成及促進骨礦化營養素的原則。相關研究[7]指出：對都市白領骨質疏松癥采用補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療，療效頗為顯著。阿倫磷酸鈉片為人工合成雙磷酸鹽類，與鈣具有高度親和力，同時與骨內羥磷灰石親和力較強，可通過對破骨細胞活性的抑制作用對骨代謝進行調節，最終達到對骨吸收的抑制作用；但該藥存在惡心、嘔吐等不良反應。

中醫學認為：骨質疏松癥屬“骨枯”“骨痿”范疇，而腎主骨，故治療應以補腎為主。本研究治療骨質疏松癥以活血化瘀、補腎健骨為原則。補腎健骨湯方中熟地黃填髓益精，滋陰補血；丹參、田七可有效舒緩骨痛，活血行氣；山藥、菟絲子、枸杞子可有效滋補肝、腎、脾；淫羊藿、肉蓯蓉可提高機體性腺功能及性激素水平，促進骨合成；龜板膠、鹿板膠具有抑制骨吸收、填精補腎的作用；牛膝通經逐瘀，強筋骨，補肝腎；山茱萸具有滋陰壯陽之效。諸藥合用，共奏強骨補腎、化瘀活血之效，可抑制破骨細胞活性，促進骨細胞活性，使骨吸收速度下降。

本研究結果顯示：治療組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)，且中醫癥狀積分、腰椎L2-4骨密度、骨轉換生化標志物改善幅度均優于對照組(P<0.01)。黃衛春等[8]研究結果亦顯示：采用補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥的臨床有效率為96.4%，遠高于單一運用阿倫磷酸鈉片治療。以上結果均表明：補腎健骨湯聯合阿倫磷酸鈉片治療都市白領骨質疏松癥有較好療效，可明顯改善患者臨床癥狀，提高骨密度。

[1]黃建武,黃建華,林愛菊.補腎健骨湯合阿倫磷酸鈉對絕經后骨質疏松癥患者骨密度和性激素水平的影響[J].中醫正骨,2013,25(8):30-31.

[2]魏書亭.仙靈骨葆膠囊配合阿倫磷酸鈉治療原發性骨質疏松癥98例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):173-174.

[3]梁莉萍,王立,洪路賢,等.綜合治療老年骨質疏松癥的臨床研究[J].中國骨質疏松雜志,2015，21(4):452-455.

[4]楊國花,王亮,馬遠征,等.阿倫磷酸鈉對絕經后2型糖尿病合并骨質疏松癥患者骨代謝的影響[J].中國骨質疏松雜志,2013，19(10):1084-1086.

[5]張智達,尚立勇.中西醫結合治療骨質疏松癥臨床療效觀察及安全性評價[J].中華中醫藥學刊,2014，32(12):3061-3063.

[6]黃愛群,黎兆宏,陳偉達.某院2012年～2013年抗骨質疏松藥的臨床使用分析[J].中國處方藥,2014，12(10):31-32.

[7]龔志軍.中西醫結合治療原發性骨質疏松癥臨床分析[J].中外醫學研究,2013，11(2):132-133.

[8]黃衛春,張永進,韋利紅.中西醫結合治療都市白領骨質疏松癥的療效觀察[J].中華全科醫學,2016,14(1):131-132.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2016)11-0025-03

R681

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.11

2016-07-15；

2016-10-08