帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析

冷育清，秦秀麗，郝學斌

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帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析

冷育清，秦秀麗，郝學斌

臨床護理帶教；帶教素質；帶教能力；帶教老師；護生

臨床護理帶教是培養護生發現問題、解決問題，將專業理論知識轉化為實踐技能，塑造良好職業行為的過程[1]。在護生臨床實習的過程中，帶教老師擔負著傳授知識，培養護生能力和職業素質等多重任務，是護生接觸專業實踐的啟蒙者[2]。帶教老師能力和素質的高低，直接決定臨床教學的質量[3]。本研究旨在了解帶教老師對自身綜合素質自評和護生他評的差異，分析原因提出對策，以提升臨床帶教老師整體帶教素質和帶教能力。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2015年5月—2015年6月對本地區4所三級綜合醫院的160名臨床帶教老師、147名實習護生進行調查。帶教老師中，本科學歷97人，專科學歷63人；平均工齡13.80年；平均帶教教齡10.58年。護生來自9所院校，其中本科生50人，專科生97人；平均年齡22.98 歲，實習時間(7.80±0.38)個月。

1.2 調查工具及方法 采用冷育清等編制的護生對臨床護理帶教現狀認知調查問卷為調查工具，該問卷由5個維度(基本素質、知識結構、能力結構、科室管理、護理部管理)，22個條目組成，其克隆巴赫系數為0.85，效度系數為0.83。采用統一指導語解釋問卷的填寫，共發放帶教老師問卷160份，收回有效問卷160份，其中副主任護師、主管護師、護師及護士各40份；發放護生問卷150份，收回有效問卷147份。1.3 統計學方法 采用SPSS17．0軟件進行統計描述。

2 結果(見表1、表2)

表1 帶教老師與實習護生對臨床護理帶教現狀的評價±s) 分

表2 不同職稱帶教老師對臨床護理帶教現狀的評價±s) 分

3 討論

3.1 帶教老師與護生認知差異分析 表1中帶教老師自評5個維度由高到低排序為：護理部管理、科室管理、基本素質、能力結構、知識結構；護生他評5個維度由高到低排序為：護理部管理、科室管理、知識結構、能力結構、基本素質。二者比較，在管理維度上護理部與科室基本一致。帶教老師認為科室能夠嚴格落實護理部對帶教工作的管理要求；護生則認為科室的管理維度低于護理部，科室對帶教管理與護理部的要求有差距。帶教老師自評基本素質排在前位，依次能力結構，再次知識結構。說明老師自認為對帶教工作還是持熱情、積極的態度，關愛護生，認真負責，同時也深感到自身知識儲備不足，有緊迫感，有繼續學習的愿望；而護生的他評順序卻是知識結構、能力結構、基本素質。這個結果是出乎意料的，說明護生對老師的帶教素質認可度較低。兩組數據中，每個維度自評都高于他評，護生對老師的綜合素質提出了挑戰。這些現象值得帶教老師和管理層反思。表2顯示了不同職稱間自評情況，各維度結果基本一致，唯有副主任護師自認為能力結構較低，經過對部分副主任護師參與調查者訪談，部分副主任護師認為隨著年資增長，自身職業倦怠，帶教熱情降低。

3.2 出現“認知差異”原因分析 目前進入臨床實習的護生，大部分是90后，學生普遍缺乏吃苦精神，依賴和獨立并存，一方面依賴性較強，主動學習能力、動手能力及應急心理較弱，缺乏臨床決策思維；另一方面又追求自我價值認同，對自己感興趣的事情相對我行我素，執拗自我，過度追求關注，對老師的指導和批評產生抵觸情緒。從網絡平臺獲取知識信息的熱情大于從專業教材或臨床實踐中。而帶教老師欠缺教育心理學知識，帶教過程中忽略了學生的個性及群體心理特征，帶教方式仍以傳統的“絕對權威”方式去施教，不易激勵學生學習主觀能動性。另外研究表明，雙師型護理教師已成為工作倦怠高發群體[4-5]；由于臨床帶教工作煩瑣，需承擔的責任較重，如果醫院或科室未能提供相應的物資或專業發展支撐，也會影響帶教老師的帶教積極性[6]。帶教老師自評和護生他評心理標準存在主觀差異，護生對帶教老師的心理預期值高于帶教老師現狀是出現“差異”的根本原因。

3.3 對策 護理部建立健全師生雙向考評機制，定期召開“師生座談會”，收集信息，及時反饋，請護生為老師帶教水平打分，將分數納入績效管理，與考核掛鉤，設立專職帶教組長，負責科室帶教管理，帶教組長競聘上崗，動態輪換，給予合理待遇，并實施末位淘汰制；落實“床護比”，合理配足護士人力，保證帶教人員帶教時間和精力；定期組織對帶教老師進行帶教能力及帶教方法培訓。科室建立帶教制度，規范老師帶教行為。科室對新生入科實施評估，帶教老師掌握學生學習需求和思想動態，因人因需，根據學生特質帶教。搭建師生溝通平臺，縮短師生心理距離。

[1] 姜安麗.護理教育學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2012:154-155.

[2] 方秀新，許紅梅，劉化俠.等．臨床護理帶教教師專業素質評估指標體系的構建[J].護理學雜志，2009，24(2):5-7．

[3] 李承，趙宏娟．教學技能拓展性培訓對臨床護理帶教老師教學能力的影響[J].護理研究，2011，25(2C)：555-556．

[4] 吳友鳳.臨床護理雙師型教師壓力源相關因素分析與對策[D].重慶:重慶醫科大學，2011：28-31.

[5] 高星，王惠珍，李明東，等.“雙師型”護理教師資格考評體系構建及效果評價研究[J].中國護理管理，20111,11(6):35-37.

[6] 王貞慧.本科護理臨床帶教老師教學能力問卷編制與核心能力評價[D].濟南:山東大學，2013：25-26.

(本文編輯張建華)

河北省2014年度醫學科學研究重點課題計劃，編號：ZD20140367。

冷育清，副主任護師，本科，單位：075000，河北北方學院附屬第一醫院；秦秀麗(通訊作者)、郝學斌單位：075000，河北北方學院附屬第一醫院。

G642.0

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.045

1009-6493(2016)12B-4478-02

2016-03-04；

2016-11-06)

引用信息 冷育清，秦秀麗，郝學斌.帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析[J].護理研究,2016,30(12B):4478-479.