艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

丁 汀

西安市中醫醫院(西安710018)

?

艾灸配合針刺治療頸背肌筋膜炎的臨床效果

丁 汀

西安市中醫醫院(西安710018)

目的：觀察艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法：隨機選擇2014年1月～2014年12月來我院進行頸背肌筋膜炎治療的患者100例，使用隨機數字表將患者隨機分為治療組與對照組，每組各50例。對照組使用針刺配合微波理療，治療組使用針刺配合艾灸進行治療，兩組患者均1次/d，15d為1療程，觀察兩組患者治療1個療程后的VAS評分、PPI評分以及臨床療效。結果：兩組患者治療前VAS、PPI評分無統計學差異，治療后兩組患者評分均明顯降低，但治療組評分改善的更為明顯，與對照組比較具有統計學差異(P<0.05)。治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對照組。結論：艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎患者具有良好的臨床療效。

頸背肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性嚴重反應，是身體受到風寒、疲勞、外傷等不良因素刺激所誘發的肌肉筋膜的急性炎癥[1]。頸部和背部是肌筋膜炎的好發部位[2]，急性期如果長時間癥狀得不到緩解或者反復受到不良因素刺激可轉為慢性，患者則反復持續或者間斷出現肌肉無力或者酸軟疼痛等癥狀[3]。目前臨床上針灸對該病的治療具有較好的臨床效果，我院近年來采用艾灸配合針刺對該類型患者進行治療，現將研究報道如下。

臨床資料 隨機選擇2014年1月～12月我院接診的頸背肌筋膜炎患者100例，所有患者均符合Simons1990肌筋膜疼痛綜合征臨床診斷標準，以及1994年《中醫病證診斷療效標準》中背肌筋膜炎的相關診斷標準。使用隨機數字表將患者隨機分為治療組與對照組，每組各50例。治療組患者男性29例，女性21例，年齡22～73歲，平均年齡(52.28±11.30)歲，病程2～18個月，平均病程(4.45±3.52)個月。對照組患者男性30例，女性20例，年齡25～74歲，平均年齡(53.08±10.52)歲，病程3～15個月，平均病程(4.82±3.33)個月。兩組患者性別、年齡、病程均無統計學差異(P>0.05)。

納入標準[4]①符合診斷依據的患者。②病程<36個月。③對本次研究知情同意。

排除標準[5]①暈針、暈灸的患者。②有嚴重的心腦血管、血液系統以及癌癥等危及生命的疾病的患者。③來診前7d內有過針灸治療史的患者。④頸、背部有嚴重的骨質增生、骨折等原發性疾病的患者。⑤不同意參與本次研究的患者。

治療方法 對照組：患者給予針刺治療。患者俯臥位，取穴選擇風池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關、阿是穴。阿是穴選擇時以拇指按壓患者頸背部的皮下硬節、關節骨骼間隙等部位，當患者有明顯痛覺反應即為阿是穴。針刺時平刺1～1.5寸，手法采用插入法快速直刺進針，進針后使用提插捻轉等手法使患者有明顯得氣感覺為宜，留針20min。針刺治療后使用微波理療患處，15min/次。1次/d，15次為1療程，1個療程后觀察患者療效。

治療組：患者給予艾灸配合針刺進行治療。所有患者針刺取穴以及手法同對照組，在針刺后給予艾灸治療。治療方法如下：患者俯臥位，充分暴露頸背部，評估皮膚無水腫、瘢痕、出血、破損。使用純艾條，點燃后以患者頸背部疼痛明顯部位為中心，以阿是穴為主要目標，在其周圍3～5cm 內進行艾灸，艾條距離皮膚2cm，采用溫和灸法，以患者感覺熱感向肌肉深處擴散且可以忍受為宜，防止燙傷，30min/次，1次/d，15d為1療程，1個療程后觀察患者療效。

觀察指標 對兩組患者治療前后分別進行VAS評分、PPI評分，治療后進行療效比較。VAS評分：在紙上劃一條均分為10等分的直線，一端為0，表示無疼痛，一端為10，表示疼痛無法忍受，讓患者根據自身感受在表示疼痛的位置上做出標記[6]。PPI評分：將疼痛劃為無痛、輕微疼痛、不適的疼痛、痛苦的疼痛、可怕的疼痛、劇烈的疼痛6個等級，分別對應0～5分，讓患者自我評價[7]。

療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中相關評價標準制定：治愈：患者疼痛完全消失，活動自如無受限，VAS、PPI評分均為0分；有效：疼痛減輕，但活動時仍有不適感覺，VAS、PPI評分低于治療前評分；無效：癥狀未改善，甚至加重，VAS、PPI評分等于或高于治療前評分[8]。

治療結果 兩組治療前后VAS、PPI評分比較 兩組患者治療前VAS、PPI評分無統計學差異，治療后兩組患者評分均明顯降低，但治療組評分改善的更為明顯，與對照組比較具有統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、PPI評分比較

注：與對照組比較△P<0.05

兩組患者療效比較 治療組患者17例痊愈，痊愈率為34.00%，總有效率為96.00%。對照組患者5例痊愈，痊愈率為10.00%，總有效率為88.00%。治療組的痊愈率與總有效率明顯高于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05

討 論 頸背肌筋膜炎是臨床常見的外科疾病，患者以頸背部不適、疼痛為主訴來診，嚴重者可有肩部的活動受限[9]。頸背肌筋膜炎是肌肉和筋膜因為風寒、外傷等外界因素所發生的無菌性炎癥，隨著長時間使用電腦等生活習慣的變化，其發病率逐漸升高[10-11]。目前臨床上針刺和艾灸是較好的緩解癥狀和治療疾病的治療方案[12]。本次研究中，針刺主要選擇了風池、頸夾脊、胸夾脊、天柱、肩井、后溪、合谷、外關、阿是穴等穴位，這些穴位主要選擇足少陽膽經和循行與頸背部的奇穴，使用瀉法，刺激穴位，疏通經絡，起到舒經活絡的作用[13]。而艾灸是使用灸條對頸背部的阿是穴進行重點治療，艾灸能夠溫經散寒，消瘀散結，而肌筋膜炎是因為外傷、風寒侵襲等原因造成腠理不通，經絡瘀結所引發的疼痛，所以艾灸能夠起到良好的治療作用[14]。經過本次研究發現，使用艾灸配合針刺對頸背肌筋膜炎進行治療，能夠明顯緩解患者臨床癥狀，其臨床療效明顯優于對照組。

綜上所述，頸背肌筋膜炎使用艾灸配合針刺進行治療具有良好的臨床療效，患者無痛苦，見效快，癥狀緩解明顯，無損傷，應該在臨床進行應用。

[1] 柏中喜，朱清紅，黃 波，等. 針刺加溫熱式低周波治療頸肩肌筋膜炎30 例[J]. 上海針灸雜志，2011，30(3)：187.

[2] 王金蘭. 推拿配合火罐TDP 熱療治療項背肌筋膜炎60 例[J]. 按摩與康復醫學，2011，2(1)：71.

[3] 黃義泉. 刮痧拔罐聯合中頻電治療頸肩肌筋膜炎60 例[J].湖南中醫雜志，2012，28(6)：58-59.

[4] 鄧 偉，鐘宇芳. 越婢加術湯治療頸肩部肌筋膜炎的臨床研究[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，2(8)：212-213.

[5] 劉碧原，石 躍，趙紫昊. 透刺并合谷刺治療頸肩肌筋膜炎的療效觀察[J]. 湖北中醫雜志，2011，33(12)：65-66.

[6] 尹衛新. 鈹針加推拿治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征52 例療效觀察[J].中醫藥導報，2010，16(7)：81-82.

[7] 吳桂洲，吳 松，李 佳. 董氏奇穴針法結合熱敏化灸治療頸背肌筋膜炎臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志，2011，33(9)：63-64.

[8] 吳克光. 水針注射治療頸肩肌筋膜炎65 例[J].實用中西醫結合臨床，2010，10(4)：50-51.

[9] 韓 雷，魏 威，畢大衛，等. 針刀松解術治療頸肩部筋膜炎的臨床觀察[J]. 浙江臨床醫學，2011，13(8)：897-898.

[10] 陳方毅. 火針配合電針治療頸肩肌筋膜炎的臨床研究[D]. 廣州：廣州中醫藥大學，2011.

[11] 張曉茹，王賢書，程征海.小兒急性壞死性盤膜炎125例診療體會[J].陜西醫學雜志，2006，35(5)：639.

[12] 褚福昶. 燃火加熱中藥墊配合梅花針治療頸肩肌筋膜炎462 例[J].上海針灸雜志，2010，29(8)：531.

[13] 葉 剛，袁 萍，林冬陽，等．銀質針導熱療法治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床安全性[J]．中國康復醫學雜志，2010，25(1)：39-41．

[14] Liu， Li M， Xie Wy.Progress in research of acupuncture and moxibustion in the treatment of fasciitis of waist and back mascles[J].Clinical journal of traditional chinese medicine，2015，27(4)：577-578.

(收稿2016-03-10；修回2016-04-10)

筋膜炎/針刺療法 穴，風池 穴，天柱

R686.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.046