不同作業(yè)環(huán)境與中心性肥胖的相關(guān)性分析

常廣　向楨　李海生　溫曉華　張婧環(huán)　田京利

摘要：目的：了解某企業(yè)員工不同作業(yè)環(huán)境與中心性肥胖的相關(guān)性。方法：調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括：①一般情況：被檢者的年齡、性別等。②作業(yè)環(huán)境：工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)與勞動(dòng)方式。體格測(cè)量由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士完成，測(cè)量指標(biāo)包括身高、體重、腰圍等。中心性肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)：腰圍，身高比值（wHtR）切點(diǎn)：異常≥0.5，正常<0.5。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡中心性肥胖患病率變化趨勢(shì)采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)；不同工作強(qiáng)度、不同工作性質(zhì)和不同勞動(dòng)方式中心性肥胖患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)。α=0.05。結(jié)果：在6703例被檢者中，中心性肥胖總患病率為48.2%（3 230/6703）。男女性中心性肥胖患病率分別為5113%（2962/5776）、28.9%（268/927），男性高于女性；研究人群不同工作強(qiáng)度、不同工作性質(zhì)和不同勞動(dòng)方式中心性肥胖患病率比較：輕體力人群和以坐為主人群以及腦力勞動(dòng)人群中心性肥胖患病率明顯高于于重體力、以動(dòng)為主和體力勞動(dòng)人群。結(jié)論：不同作業(yè)環(huán)境與中心性肥胖患病率密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：健康體檢；不同作業(yè)環(huán)境；中心性肥胖

中圖分類(lèi)號(hào)：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008—2409f2016104—0115—04

肥胖是21世紀(jì)影響人類(lèi)健康的主要危險(xiǎn)因素之一，與許多慢性病密切相關(guān)。WHO在2002年世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，體力活動(dòng)不足和靜坐等生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項(xiàng)原因之一。為了解某鐵路公司員工不同作業(yè)環(huán)境與中心性肥胖的相關(guān)性，筆者對(duì)該人群不同作業(yè)環(huán)境中心性肥胖患病情況進(jìn)行了調(diào)查與研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究以2013年7月1日至8月29日由我院健康管理中心進(jìn)行健康體檢及問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)合格的某企業(yè)共6703名職工。

1.2研究方法

（1）調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷：?jiǎn)柧韮?nèi)容主要包括：①一般情況：被檢者的年齡、性別等。②作業(yè)環(huán)境：工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)與勞動(dòng)方式。

（2）體格測(cè)量：由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士完成，測(cè)量指標(biāo)包括身高、體重、腰圍等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)和勞動(dòng)方式：工作強(qiáng)度：輕體力勞動(dòng)（如辦公室、靜坐工作、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員等），中度體力勞動(dòng)（如司機(jī)、電工、機(jī)械修理工、管道工等），重體力勞動(dòng)（鐵路檢修維修工、建筑、裝卸工等）；工作性質(zhì)：分為以坐為主（信號(hào)工、車(chē)號(hào)員、辦公室等）、以站為主（探傷工、炊事員、電工等）、以動(dòng)為主（電力工、信號(hào)工、線路工等）；勞動(dòng)方式：腦力勞動(dòng)（安監(jiān)員、工程師、核算員等）、體力勞動(dòng)（電工、維修工、修試工等）。

（2）中心性肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)：腰圍/身高比值（WHtR）切點(diǎn)：異常≥0.5，正常<0.5。

1.4問(wèn)卷質(zhì)量控制及內(nèi)容

調(diào)查前由該單位進(jìn)行動(dòng)員，說(shuō)明調(diào)查的意義，使單位職工充分理解，并獲得配合。本研究調(diào)查問(wèn)卷的回收率為97.17%，問(wèn)卷有效率為99.02%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年齡中心性肥胖患病率變化趨勢(shì)采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)。不同工作強(qiáng)度、不同工作性質(zhì)和不同勞動(dòng)方式中心性肥胖患病率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1樣本人口學(xué)特征

資料完整樣本共6703例，年齡范圍為18～63歲，由于年齡不滿足正態(tài)，因此分別用中位數(shù)和4分位數(shù)間距來(lái)表示年齡的集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì)。平均年齡，中位數(shù)（M）為29歲，4分位數(shù)間距（QR）為11歲，其中男性5 776例（M=29歲，QR=11歲），女性927例（M=30歲，QR=10歲），不同性別的平均年齡詳見(jiàn)表1。

2.2研究人群中心性肥胖患病情況

在6 703例被檢者中，共檢出中心性肥胖3230例，總患病率為48.2%。中心性肥胖患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²值為367.051，P<0.01），其中男2 962例，女268例，男女性中心性肥胖患病率分別為51.3%、28.9%。男性高于女性（X²=160.114，P<0.01）。詳見(jiàn)表2、表3。

2.3研究人群不同工作強(qiáng)度、不同工作性質(zhì)和不同勞動(dòng)方式與中心性肥胖患病率比較

工作強(qiáng)度：在輕體力、中體力、重體力人群中心性肥胖患病率分別為：51.5%，46.9%，47.6%，中、重體力中心性肥胖患病率明顯低于輕體力人群；工作性質(zhì)：在以坐為主、以站為主、以動(dòng)為主的中心性肥胖患病率分別為：50.5%，52.8%，45.1%，以動(dòng)為主中心性肥胖患病率明顯低于以坐為主和以站為主人群。勞動(dòng)方式：在腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)中心性肥胖患病率分別為：52.8%，47.3%，體力勞動(dòng)中心性肥胖患病率低于腦力勞動(dòng)人群。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²分別為：10.184，24.267，10.442，P均<0.01）。詳見(jiàn)表4。

3討論

WHtR是近年研究者比較青睞的作為身體測(cè)量指標(biāo)來(lái)研究肥胖與慢性病的關(guān)系。WHtR計(jì)算簡(jiǎn)單，與WC優(yōu)勢(shì)相同，且無(wú)性別、無(wú)種族差異，是更理想、有效的肥胖檢測(cè)方法㈣，為中心性肥胖的早期篩查提供可靠的信息。本研究人群為職業(yè)人群，平均年齡30歲，95%的研究對(duì)象在40歲以下，年齡結(jié)構(gòu)偏年輕，而中心性肥胖的患病率就已經(jīng)高達(dá)48.2%，明顯高于2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的初步結(jié)果（成年人和老年人超重率分別為32.1%和39.8%，肥胖率分別為9.9%和13.0%），該人群中心性肥胖的患病率不容樂(lè)觀。本研究人群中心性肥胖的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增高，男性高于女性（51.3%/28.9%），可能與男性吸煙、飲酒等生活方式以及男性雄性激素是內(nèi)臟脂肪增加的促進(jìn)因子，而雌性激素是內(nèi)臟脂肪增加的抑制因子相關(guān)。

本研究結(jié)果提示，不同作業(yè)環(huán)境與中心性肥胖患病率密切相關(guān)。輕體力人群和以坐為主人群以及腦力勞動(dòng)人群中心性肥胖患病率明顯高于于重體力、以動(dòng)為主和體力勞動(dòng)人群，與國(guó)內(nèi)多家報(bào)道相一致。本研究人群輕體力勞動(dòng)者的工種主要是管理者、辦公室職員、工程師、核算員等，工作特點(diǎn)不僅勞動(dòng)強(qiáng)度低，而且長(zhǎng)時(shí)間的處于坐立姿勢(shì)，因此，這類(lèi)職工是中心性肥胖預(yù)防的重點(diǎn)人群。有研究顯示，上班靜坐時(shí)間和業(yè)余靜態(tài)生活時(shí)間越長(zhǎng)，超重和肥胖、高膽固醇和高甘油三酯的患病風(fēng)險(xiǎn)越高，全腦力勞動(dòng)和主要腦力勞動(dòng)者長(zhǎng)期處于運(yùn)動(dòng)量不足、高脂及高糖的飲食是造成其體重增加和胰島素抵抗的主要原因。李峰等也發(fā)現(xiàn)脂肪肝與多元代謝紊亂的關(guān)系。北京體育大學(xué)研究結(jié)果提示㈣，體力活動(dòng)可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率，有利于減肥，可降低MetS癥狀，能夠改善糖尿病病癥，有益于減緩骨質(zhì)疏松。

肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。鐵路職業(yè)是一個(gè)較為特殊的工種，中心性肥胖成為鐵路職工健康的主要問(wèn)題，本研究人群多為職業(yè)青壯年，因不同作業(yè)環(huán)境而中心性肥胖患病率不同，因而應(yīng)高度關(guān)注該人群輕體力和以坐為主的勞動(dòng)者及腦力勞動(dòng)者的健康狀況，進(jìn)行科學(xué)健康教育指導(dǎo)工作，糾正不良生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，維護(hù)健康，提高生產(chǎn)力。