培訓(xùn)考核新模式對提高基層醫(yī)院護生實習(xí)質(zhì)量的研究

蘇海瑕+周積逢+周梅連

關(guān)鍵詞：護生實習(xí)；培訓(xùn)考核；基層醫(yī)院；實習(xí)質(zhì)量

中圖分類號：G424.4；R47 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1008—2409（2016）04—0139—03

隨著國內(nèi)各院校護理專業(yè)招生門檻降低及擴招明顯，護生整體素質(zhì)有所下降而實習(xí)數(shù)量逐年增加，基層教學(xué)醫(yī)院存在臨床帶教資源相對短缺及素質(zhì)有待提高等問題，導(dǎo)致基層醫(yī)院護生的臨床實習(xí)質(zhì)量不如人意。而護生臨床實習(xí)質(zhì)量是提高今后護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，對我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展影響重大。故如何提高基層醫(yī)院護生的實習(xí)質(zhì)量已成為一個迫切需要解決的問題。筆者對2015年度到我院實習(xí)的護生采用培訓(xùn)考核新模式進行臨床帶教，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

將2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院實習(xí)的護生分為對照組和觀察組。對照組130人，男2人，女128人；中專121人，大專9人。觀察組135人，男3人，女132人；中專126人，大專9人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有護生均屬于中專、大專三年全日制護理專業(yè)學(xué)生。②所有護生實習(xí)時間≥8個月。③所有帶教老師和護生均同意參與本研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不遵守本院規(guī)章制度被辭退的護生。②因病需休學(xué)的護生。兩組帶教老師和護生在性別、年齡、宗教信仰以及其他專業(yè)水平等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)一對一的臨床帶教法；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用培訓(xùn)考核新模式教學(xué)法，即護生崗前培訓(xùn)——每月護理部培訓(xùn)——每月護生分組培訓(xùn)、考核。具體實施方法：（1）護生崗前培訓(xùn)：對護生進行崗前培訓(xùn)3 d后方能分配到各科室進行一對一的臨床帶教。（2）每月護理部培訓(xùn)：①由分管教學(xué)的護理部副主任每月制定需培訓(xùn)及考核的內(nèi)容，并于當(dāng)月下旬發(fā)放次月培訓(xùn)及考核的通知。②當(dāng)月上旬由護理部組織全體護生進行理論培訓(xùn)及操作示范。③培訓(xùn)后要求各個護生自學(xué)、做筆記及觀看護理操作視頻。（3）每月護生分組培訓(xùn)、考核：以學(xué)校為單位，將護生分為數(shù)組，每組6～8人，任組長一人（組長每月輪流1次，每人皆任組長），由組長負責(zé)培訓(xùn)、考核，各個學(xué)校的實習(xí)組長及護士長、護理部進行督查指導(dǎo)。小組理論、操作考核時間為每月的20～22日，60分合格，對考核不合格的護生要補考到合格為止。各個小組考核的成績由每個學(xué)校的實習(xí)組長交護理部。觀察兩組護生的操作、理論考試成績及帶教老師與護生之間雙向的滿意度。

1.3評價方法

本研究設(shè)計《靈山縣人民醫(yī)院教學(xué)調(diào)查問卷》，包括學(xué)生問卷和帶教老師問卷兩部分。通過調(diào)查問卷的方法，對比兩組護生對帶教老師的滿意度及帶教老師對護生的滿意度。兩組護生操作、理論考核的內(nèi)容及監(jiān)考教師均相同，由護理部統(tǒng)一組織進行，對比兩組護生操作、理論考試成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的理論成績及操作成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。觀察組中帶教老師對護生評價的滿意度及護生對帶教老師的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。

3討論

3.1善于改革創(chuàng)新，培養(yǎng)跨世紀(jì)優(yōu)秀護理人才

臨床實習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時期，是認(rèn)識護士角色的重要啟蒙階段，是培養(yǎng)護士規(guī)范護理行為的重要階段，在護士的培養(yǎng)過程中有著重要的地位，因此，作為護理管理者要善于改革創(chuàng)新，為提高護生實習(xí)質(zhì)量而付諸行動。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍差，學(xué)習(xí)熱情低。觀察組采用培訓(xùn)考核新模式對護生進行培訓(xùn)考核，醫(yī)院從護理部、科室護士長、總帶教及帶教老師、各個學(xué)校的實習(xí)組長層層重視、層層監(jiān)督把關(guān)，使護生感到自己被關(guān)注、被重視，從心理上得到尊重和安慰。同時為促進師生合作和溝通，改善學(xué)習(xí)氛圍，優(yōu)化護理教育提供了良好基礎(chǔ)，對培養(yǎng)跨世紀(jì)護理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促學(xué)，目標(biāo)明確，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的熱情。提高護生的實習(xí)質(zhì)量

采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組中，護生在實習(xí)階段一直處于被教、被考狀態(tài)，故護生易產(chǎn)生倦怠和排斥心理，目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)主動性，不利于提高護生的實習(xí)質(zhì)量。而觀察組的護生分組參與培訓(xùn)考核，使人人有機會當(dāng)老師及考核者，充滿挑戰(zhàn)和新鮮感，使護生得到了創(chuàng)造更新和表現(xiàn)自我的機會。觀察組通過以培、考促學(xué)的方式，每月制定護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。另外，通過護生之間相互考核，能增加護生對護理理論、護理操作的熟練程度，對進一步熟悉醫(yī)療機構(gòu)的護理流程和護理工作操作模式提供了有利條件。同時也使護生的心理素質(zhì)得到不同程度的提高，對提高實習(xí)質(zhì)量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出觀察組護生的理論和操作成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3.3端正護生與帶教老師的態(tài)度，密切兩者之間相互的關(guān)系，提高雙方滿意度

從觀察組培訓(xùn)考核新模式中發(fā)現(xiàn)，護理部是密切護生與帶教老師相互關(guān)系的核心部門，能夠為實習(xí)過程指引重心和方向。因此，護理部要幫助護生、帶教老師端正態(tài)度、互相尊重，糾正兩者之間認(rèn)知的偏差，讓雙方保持豁達、積極樂觀的態(tài)度，共同學(xué)習(xí)、共同進步，調(diào)動師生雙方的積極性，不斷提高臨床護理教學(xué)水平。觀察組的護生要掌握實習(xí)所在科室及護理部制定的理論、操作考核內(nèi)容，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組的護生明顯比對照組的護生勤學(xué)苦練，虛心好學(xué)，理論知識較扎實，操作能力較強，故帶教老師對護生的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0：01）。觀察組中的帶教老師在護理部倡導(dǎo)下，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，激發(fā)了帶教老師的工作熱情，耐心、毫不保留地向護生傳授臨床理論知識和操作技能，深受護生的歡迎。另外，觀察組護生對帶教老師所教的知識能快速領(lǐng)會，增加了護生的自信，易于與老師之間的溝通，密切與帶教老師之間的關(guān)系，護生對教學(xué)滿意度有很大的提高。故觀察組護生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，對護生采取培訓(xùn)考核新模式進行教學(xué)管理，能提高護生的實習(xí)質(zhì)量及師生雙向滿意度。同時激發(fā)護生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，有利于護生、帶教老師追求和實現(xiàn)自我價值，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。