普拉洛芬聯合奧洛他定治療過敏性結膜炎47例

陸妍

【摘 要】 目的：觀察普拉洛芬與奧洛他定聯合治療過敏性結膜炎的療效。方法：選取過敏性結膜炎94例為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組各47例。對照組給予奧洛他定治療，觀察組在對照組基礎上加用普拉洛芬治療，觀察兩組治療效果。結果：兩組治療總有效率分別為9362%、7872%，差異有統計學意義（P<005）；觀察組眼癢、流淚、結膜乳頭增生、結膜充血改善時間同對照組比較，差異有統計學意義（P<005）。結論：應用普拉洛芬與奧洛他定聯合治療過敏性結膜炎，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 過敏性結膜炎；奧洛他定；普拉洛芬

【中圖分類號】R77731 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）20-0095-02

過敏性結膜炎是一種對外界變應原產生的超敏反應，在臨床中較為常見，且由于近年來環境變化及人們生活方式改變，該癥發病率呈現上升趨勢[1]。過敏性結膜炎可引發多種癥狀及體征，對患者正常生活及工作有嚴重影響。臨床治療過敏性結膜炎常用藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素、肥大細胞穩定劑等，研究發現，普拉洛芬與奧洛他定具有較好療效，本研究通過對比，觀察兩種藥物聯合應用的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2014年3月至2015年4月我科收治的過敏性結膜炎患者94例為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組47例，男23例，女24例，病程3個月至8年，平均病程（362±057）年，年齡14～71歲，平均年齡（4362±314）歲。對照組47例，男22例，女25例，病程5個月至7年，平均病程（359±053）年，年齡15～69歲，平均年齡（4359±319）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12 納入標準：符合過敏性結膜炎診斷標準[1]；3d內未使用抗過敏藥；無其他其他眼科疾病；對本研究知情切同意。

13 排除標準：重要臟器嚴重功能不全；對本研究所用藥物有過敏史；合并其他眼科疾病；妊娠期、哺乳期女性；治療期間服用糖皮質激素類藥物或抗組胺藥物者。

14 方法 所有患者盡量避免同變應原接觸，注意眼部衛生，眼瞼冷敷緩解癥狀。對照組給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療（SAAlcon Couvreur NV 批準文號H20130954），1～2滴/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用普拉洛芬治療（山東海山藥業有限公司批準文號H20093827），1～2滴/次，4次/d，根據癥狀可適當增減次數。兩組患者治療7d后觀察療效。

15 觀察指標 根據中華醫學會眼科學分會制定標準對治療效果進行判定[2]。顯效：眼癢、結膜充血、眼異物感等基本消失，癥狀、體征評分降低超過80%；有效：眼癢、結膜充血、眼異物感有明顯好轉，癥狀、體征評分降低超過30%；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重。同時記錄兩組患者經治療后，主要體征、癥狀改善時間。

16 統計學方法 SPSS190軟件對所有數據進行統計學處理，計數資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示。行t檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2 結果

21 兩組療效比較 觀察組總有效率為9362%、對照組總有效率為7872%，差異有統計學意義（P<005）

22 兩組癥狀、體征改善時間對比 觀察組眼癢、流淚、結膜乳頭增生、結膜充血改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<005）

3 討論

過敏性結膜炎發生率高，根據病因與發病特征分為春季角結膜炎、過敏性結膜、特應性結膜炎與巨乳頭性結膜炎，其發病同過敏性抗原接觸有關。研究發現[3]，肥大細胞在過敏性結膜炎發病中具有重要參與作用，其表面IgE分子同抗原結合后，可產生活化作用，大量釋放激肽、組胺等炎性介質。有學者指出[4]，淋巴細胞、中性粒細胞等也是引發過敏性結膜炎的重要介質。過敏性結膜炎主要癥狀包括眼癢、流淚、眼異物感、畏光等，臨床體征主要有結膜充血、結膜乳頭增生、上皮性潰瘍，嚴重影響患者生活質量，因此需采用有效方法予以治療。

過敏性結膜炎患者應當盡量脫離變應原，同時給予藥物治療，目前臨床中用于治療該癥藥物包括糖皮質激素、抗組胺藥、肥大細胞穩定劑、非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等[5]。糖皮質激素易引發多種并發癥，通常在其他藥物治療無效情況下使用；免疫抑制劑停藥后易復發；肥大細胞穩定劑起效慢，且多在接觸過敏原前使用；抗組胺藥及非甾體類抗炎藥具有較好治療效果，安全性高，為臨床常用藥物[6]。

普拉洛芬為非甾體類抗炎藥，可有效抑制環氧化酶生成，阻斷花生四烯酸向前列腺素轉化，從而對嗜酸性粒細胞趨化產生抑制作用，降低炎性介質的刺激性，最終產生顯著抗炎效果[7]。有研究還發現[8]，普拉洛芬能夠對細胞膜產生穩定作用，緩解神經致敏所導致的局部水腫、充血癥狀。奧洛他定屬高選擇性組胺H1受體拮抗劑，在抑制肥大細胞釋放組胺同時，還能對血小板活化因子、白三烯等過敏性化學介質的產生進行阻斷。有報道顯示[9-10]，普拉洛芬與奧洛他定可產生協同效應，聯合應用可增強治療效果，縮短起效時間。本研究中，觀察組治療總有效率同對照組比較明顯較高（P<005），主要癥狀、體征緩解時間明顯較對照組短（P<05），結果同上述報道相符。本研究中所有患者均未出現明顯不良反應，提示普拉洛芬與奧洛他定均安全性較高。

綜上所述，在過敏性結膜炎治療中應用普拉洛芬聯合奧洛他定，療效確切，安全性高，可明顯縮短治療時間，應用價值較高。

參考文獻

[1]彭薇，李霞.過敏性結膜炎的診療進展[J].中國實用眼科雜志，2014，32（10）：1147-1150.

[2]中華醫學會眼科學分會.中華醫學會第15次全國眼科學術大會會議紀要[J].中華眼科雜志，2011，47（1）：91-92.

[3]寧嬋慧，李冰，鄭曉汾，等.T細胞及其細胞因子在過敏性結膜炎作用機制的研究[J].國際眼科縱覽，2015，39（5）：357-360.

[4]孟青青，高健生，宋劍濤，等.過敏性結膜炎的治療研究進展[J].中國中醫眼科雜志，2012，22（6）：446-449.

[5]盧玉燕，易昀敏，洪亮，等.過敏性結膜炎的治療進展[J].江西中醫藥，2015，46（12）：78-80.

[6]李瑩.重視變態反應性結膜炎治療中非留體抗炎藥物的應用[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（3）：196-199.

[7]聶巧莉.奧洛他定滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床研究[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2014，4（4）：206-212.

[8]胡昌波，袁滿紅.普拉洛芬在眼科疾病中的臨床應用進展[J].現代醫藥衛生，2011，27（6）：866-867.

[9]張建成.奧洛他定滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結膜炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2015，25（8）：113.

[10]祁輝.01%普拉洛芬滴眼液治療急性變態反應性結膜炎56例臨床療效分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（10）：106.

（編輯：穆麗華）