防堵管留置針在兒童輸液中的應用效果

林珊妹廖少彬林淑華李世珍.廣東省揭西縣棉湖華僑醫院護理部，廣東揭西 5548；.廣東省揭陽市藍城區人民醫院護理部，廣東揭陽 5548；.廣東省揭西縣棉湖華僑醫院兒科，廣東揭西 5548

防堵管留置針在兒童輸液中的應用效果

林珊妹1廖少彬2林淑華2李世珍3
1.廣東省揭西縣棉湖華僑醫院護理部，廣東揭西 515438；2.廣東省揭陽市藍城區人民醫院護理部，廣東揭陽 515438；3.廣東省揭西縣棉湖華僑醫院兒科，廣東揭西 515438

目的 探究防堵管留置針在兒童病患靜脈輸液中的應用效果。 方法 研究對象選取為2015年1～ 12月我院需采用留置針進行靜脈輸液的患兒100例，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患兒采用常規密閉式留置針，觀察組患兒則采用防堵管留置針，對比兩組患兒平均留置時間、留置針相關風險事件發生率。 結果 觀察組患兒平均留置時間為（82.4±6.5）h，對照組患兒平均留置時間為（53.5±2.6）h，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療期間發生靜脈炎1例，未發生脫管或堵管現象，風險事件發生率2.0%，對照組患兒治療期間發生靜脈炎1例，堵管9例，脫管2例，風險事件發生率24.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 防堵管留置針能夠有效的防止堵管、脫管等風險事件的發生，可有效適用于兒童病患，值得在臨床上推廣和應用。

靜脈輸液；兒童病患；防堵管留置針；堵管；脫管

靜脈輸液是治療多種疾病的必要措施，由于兒童的靜脈纖細，加上配合意識差，建立靜脈通路較為困難，為了確保能夠快速、安全給藥，維持靜脈通路開放，靜脈留置針是一項重要的護理舉措[1-2]。從實際情況來看，由患兒認知不高，缺乏配合意識，在應用留置針治療期間容易出現躁動、拉扯等現象，這導致普通的留置針很難滿足治療需求，易發生堵管、脫管等風險事件，影響患兒的治療安全[3]。我院自2015年起引入蘇州林華醫療器械有限公司生產的防堵管留置針，在應用中取得了較好的效果，本研究就防堵管留置針與常規密閉式留置針在兒童患者輸液過程中的應用效果進行了對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取為2015年1～ 12月我院需采用留置針進行靜脈輸液的患兒100例，包括男55例，女45例，年齡4～12歲，平均（7.5±1.9）歲，排除凝血功能障礙者、血液高凝狀態或需應用高滲性藥物者?；純喝朐汉蟛捎秒S機數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組包括男27例，女23例，年齡4～11歲，平均（7.2±1.5）歲；對照組包括男28例，女22例，年齡4～12歲，平均（7.7±2.0）歲，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），本次研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2方法

兩組患兒留置針操作步驟相同，選擇前臂側肢相對粗、直、彈性好、血流豐富的血管作為穿刺血管，避開靜脈竇及有瘢痕的部位，采用0.5%碘伏消毒，對照組采用常規密閉式留置針，穿刺前將輸液器頭皮針頭插入肝素帽內進行排氣，選擇目標血管進行穿刺，成功后用膠帶固定連接處；觀察組則采用防堵管留置針進行穿刺，穿刺方法與對照組相同。每次輸液完畢后用1.5mL的肝素封管液（93.75U/mL），對留置針進行脈沖式沖洗，分離輸液器和連接口，關閉單手夾。治療期間做好患兒家屬的健康教育工作，告知如何維護靜脈留置針，防止患兒拉扯，在輸液治療期間加強巡視。兩組患兒除靜脈留置針類型不同外，其他護理措施均保持一致。

1.3評價方法

對比兩組患兒平均留置時間、留置針相關風險事件發生率。平均留置時間=總留置時間/應用留置針數量。留置針相關風險事件包括靜脈炎、堵管、脫管等，靜脈炎評價及分級標準參照美國靜脈輸液護士學會制定的相關標準[2]，將靜脈炎分為0～4級，0級為患者無癥狀；1級為穿刺部位皮膚發紅但未伴有疼痛感；2級為穿刺部位明顯紅腫疼痛，伴或不伴水腫；3級為穿刺部位紅腫疼痛，有條絮狀物形成，可觸及條絮狀靜脈；4級為穿刺部位紅腫疼痛，可觸及條絮狀靜脈且有膿液流出。2級及以上均視為發生靜脈炎。堵管：第2天輸液前先抽回血，如不能抽出回血或留置針上抽回小血栓則注入1.5ml的肝素封管液，保持30min再進行輸液，如仍不通暢則視為堵管。脫管：治療期間留置針或輸液器脫落均視為脫管。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組患兒平均留置時間比較

觀察組患兒平均留置時間為（82.4±6.5）h，對照組患兒平均留置時間為（53.5±2.6）h，兩組比較差異有統計學意義（t=16.514，P＜0.05）。

2.2兩組患兒應用靜脈留置針期間風險事件發生率比較

觀察組患兒治療期間發生靜脈炎1例，未發生脫管或堵管現象，風險事件發生率2.0%，對照組患兒治療期間發生靜脈炎1例，堵管9例，脫管2例，風險事件發生率24.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒應用靜脈留置針期間風險事件發生率比較

3　討論

靜脈留置針是護理工作中的重要內容，做好靜脈留置針的維護工作才能有效防止風險事件的發生[4]。對于兒童病患而言，由于靜脈纖細，加上配合意識差，在應用留置針期間更易發生堵管、脫管等風險事件，如何能夠避免此類事件的發生，是當前工作中的重點[5-7]。總結以往工作情況，除了護理技術因素外，靜脈留置針選擇等設備因素也是影響相關風險事件發生率的重要原因。我院自2015年起引入防堵管留置針并應用，該留置針主要包括以下幾點優勢：（1）具有正壓裝置，可適用于各個年齡的兒童；（2）型號齊全，即使血管較細也能選擇合適的型號進行穿刺；（3）由5個針尖斜面，進針更容易，不易出現折管現象，提高了穿刺成功率；（4）采用螺旋口與輸液器連接，滴速通暢，不易發生脫管現象[8-10]；（5）留置期間基本無回血，生理鹽水封管即可，而且減少了沖管次數[11-12]。

從本次研究情況來看，觀察組患兒平均留置時間為（82.4±6.5）h，對照組患兒平均留置時間為（53.5±2.6）h，觀察組顯著優于對照組，說明防堵管留置針能有效延長留置時間，一方面減少了醫療開支，另一方面也有效保護了患兒的血管。在靜脈輸液中，由于患兒各項生理機能尚未完全發育，血管纖細、血管壁較薄，部分患兒有肥胖、水腫的表現，穿刺存在一定的困難，延長平均留置時間也就減少了穿刺次數，減少了護理工作量，也避免了頻繁穿刺給患兒造成的傷害[13-14]。此外，從留置針相關風險事件發生情況來看，觀察組患兒治療期間發生靜脈炎1例，未發生脫管或堵管現象，風險事件發生率2.0%，對照組患兒治療期間發生靜脈炎1例，堵管9例，脫管2例，風險事件發生率24.0%，觀察組顯著低于對照組。兒童靜脈輸液的風險較大，同時也是家屬關注的重點，一旦在患兒輸液過程中出現風險事件，就會引起家屬的不滿，從而影響護理滿意度，甚至引發護患糾紛[15-16]。相關文獻統計顯示[4]，留置針治療期間最常見的風險事件即為血液回流引起的導管堵塞和藥物引發的靜脈炎，有效的控制風險事件的發生是提高護理質量，確保患兒住院安全的前提[17]。兩組患兒的靜脈炎發生率對比無顯著差異，但觀察組未發生一例堵管、脫管現象，考慮原因一方面是防堵管留置針采用正壓設計，能夠有效的防止堵管發生，另一方面采用了螺旋接口與輸液器相連接，無針設計能夠有效的防止患兒拉扯導致輸液器分離或針頭扎傷患兒，安全性較好。

綜上所述，防堵管留置針能夠有效的防止堵管、脫管等風險事件的發生，可有效適用于兒童病患，值得在臨床上推廣和應用。

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Application effect of anti-blocking tube indwelling needle in children's infusion

LIN Shanmei1LIAO Shaobin2LIN Shuhua2LI Shizhen3
1.Department of Nursing, Jiexi County Cotton Lake Overseas Chinese Hospital, Jiexi 515438, China;2.Department of Nursing, Lancheng District People's Hospital, Jieyang 515438, China; 3.Department of Pediatrics, Jiexi County Cotton Lake Overseas Chinese Hospital, Jiexi 515438, China

Objective To explore the application effect of anti-blocking tube indwelling needle in children’s infusion. Methods 100 cases of children with intravenous infusion with indwelling needle in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as study objects. They were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each according to digital table method. Children in control group were treated with compliance sealing type indwelling needle, and children in observation group were treated with anti-blocking tube indwelling needle. Average indwelling time and risk event incidence rate of indwelling needle of the children in the two groups were compared. Results Average indwelling time of observation group was (82.4±6.5)h, and average indwelling time of control group was (53.5±2.6)h. The difference was significant (P＜ 0.05). There was 1 case of phlebitis, 0 cases of blocking tube, 0 cases of removal of tube occurred in the treatment period in observation group, and the occurrence of risk events was 2%. There was1 case of phlebitis, 9 cases of blocking tube, 2 cases of removal of tube occurred in the treatment period in control group, and the occurrence of risk events was 24.0%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Anti-blocking tube indwelling needle can effectively prevent the occurrence of blocking tube, removing tube, and other risk events. It can be effectively used in children's patients. It is worth popularizing and applying in clinic.

Intravenous infusion; Children's disease; Anti blocking tube indwelling needle; Pipe plugging;Pipe removal

R473.72

B

2095-0616（2016）17-112-03

（2016-07-06）