規范化管理在新生兒紅臀護理中的效果

麥雪霞 陳朝暉廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東廣州 511400

規范化管理在新生兒紅臀護理中的效果

麥雪霞 陳朝暉
廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東廣州 511400

目的 進一步明確規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果。 方法 選擇2014年7月～2016年7月在我院新生兒科就診治療的80例新生兒紅臀患者作為本次研究的研究對象，按照隨機數字的原則將研究對象平均分為對照組及實驗組，每組40例患兒，對照組的研究對象入院以后接受常規的護理管理。實驗組的研究對象在對照組的基礎實施規范化的護理管理措施。統計分析兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時間比較以及隨訪6個月紅臀的復發情況比較。 結果 實驗組患兒治愈21例，治愈率為52.50%，對照組治愈10例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒緩解17例，緩解率為42.50%，對照組緩解19例，緩解率為47.50%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05)；實驗組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。經過為期6個月的隨訪，實驗組共有4例患兒出現的復發，復發率為10.00%，對照組共有11例患兒出現了復發，復發率為27.50%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.020，P＜0.05）。 結論 規范化的護理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時間，且能有效預防新生兒紅臀的復發。

新生兒紅臀；規范化護理

新生兒紅臀是新生兒時期常見的一種皮膚損傷性疾病，在臨床實踐中發現本病具有較高的發病率，其特點主要為患兒的肛周、會陰部或者腹股溝的皮膚出現不適癥狀，輕癥主要表現為潮紅或者脫屑，重癥會出現不同程度的糜爛同時伴有膿性分泌物，此時如果處置不當則會誘發患兒的局部或者全身皮膚感染，增加患兒的痛苦及患兒家庭的心理及經濟負擔[1-5]。臨床實踐表明，只要采取合理的規范化的管理措施，就能有效的預防減少及加速新生兒紅臀的康復[6]。為進一步明確規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果，我們選擇了80例新生兒紅臀患兒作為本次的研究對象，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月～2016年7月在我院新生兒科就診治療的80例新生兒紅臀患者作為本次研究的研究對象，其中男性患兒42例，女性患兒38例，出生天數4～28d，平均（5.1±1.3）d。所有納入研究的患兒均符合新生兒紅臀的相關診斷標準：患兒的肛周、會陰部或者腹股溝的皮膚出現不適癥狀，輕癥主要表現為潮紅或者脫屑，重癥會出現不同程度的糜爛同時伴有膿性分泌物。按照隨機數字的原則將研究對象平均分為對照組及實驗組，每組患兒40例，其中實驗組男性患兒22例，女性患兒18例，出生天數4～28d，平均（5.5±1.0）d，出生體重2250～4250g，平均體量（2935.5±118.5） g，出現紅臀時間1～8d，平均（4.7±1.6）d，病情嚴重程度分類： Ⅰ度30例，Ⅱ度5例，Ⅲ度5例。對照組男性患兒20例，女性患兒20例，出生天數5～27d，平均（5.6±1.1）d，出生體重2100～4500g，平均體量（2879.4±142.5）g，出現紅臀時間2～ 8d，平均（5.0±1.4）d，病情嚴重程度分類：Ⅰ度30例，Ⅱ度6例，Ⅲ度4例。所有研究對象均為明顯的遺傳疾病以及其它嚴重疾病?；純杭议L均知情同意且報醫院倫理委員會批準后展開研究。兩組研究對象的出生時間、性別、以及紅臀的嚴重程度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組的研究對象入院以后接受常規的護理管理。實驗組的研究對象在對照組的基礎實施規范化的護理管理措施。

1.2.1成立規范化護理管理小組 護士長親自擔任規范化管理小組的組長，小組成員主要包含主治醫師、病房責任護士、患兒家長，醫師首次加入護理管理團隊，以期更加及時準確的為患兒提供更為優質的服務。

1.2.2制定規范化管理護理計劃 依據臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對原因制定個性化的護理措施，在護理措施實踐中，不斷的發現新的問題并及時有效的解決新的問題。

1.2.3規范化管理護理的實施 （1）嚴格控制病房環境：患兒的病房必須保持良好的通風環境，保證空氣新鮮，室內溫度盡量控制在18～25℃，濕度控制在60%～70%。（2）盡量選擇一次性尿布，一般2～3h必須更換一次，在更換之前，先做好肛周、會陰部及腹股溝皮膚的護理，同時并均勻涂抹護臀膏。（3）在患兒入院治療期間，嚴密監視患兒的各項生命體征，定時跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預防局部感染的出現，如有異常，及時報告護士長及管床醫師，盡早做好針對性的處理。（4）能夠母乳喂養的患兒，盡量進行母乳喂養，以減少紅臀發生的幾率。（5）對于接受藍光治療的患兒，要嚴格控制好箱內溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

1.2.4健康教育 在規范化護理實施的過程中，必須對醫護人員及患兒家長做好健康教育，講解護理的要點及注意事項，特別是患兒家長，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護理，同時告知母親飲食的注意事項。

1.3療效評定標準

治愈：患兒紅臀的臨床癥狀全部消失。緩解：患兒臨床癥狀有所緩解，創口基本愈合。無效：沒有任何治療效果或者癥狀進行性加重。總有效率=治愈率+緩解率[7]。

1.4觀察指標

兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時間比較以及隨訪6個月紅臀的復發情況比較。

1.5統計學方法

選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒治愈21例，治愈率為52.50%，對照組治愈10例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒緩解17例，緩解率為42.50%，對照組緩解19例，緩解率為47.50%，兩組比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；具體比較見表1。

表1　兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患兒紅臀癥狀消退時間比較

本研究發現，無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；具體比較見表2。

表2　兩組患兒紅臀癥狀消退時間比較

表2　兩組患兒紅臀癥狀消退時間比較

組別　n　?、穸取　、蚨取　、蠖葘嶒灲M　40　3.05±0.46　4.12±0.84　5.54±1.12對照組　40　4.25±0.33　5.34±0.72　6.57±1.52 t 4.217　3.879　5.249 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3紅臀復發情況比較

經過為期6個月的隨訪，實驗組共有4例患兒出現的復發，復發率為10.00%，對照組共有11例患兒出現了復發，復發率為27.50%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.020，P＜0.05）。

3　討論

新生兒由于剛出生不久，皮膚都較為稚嫩敏感，加之很多新媽媽沒有護理經驗，因此新生兒極易出現紅臀，在新生兒出現紅臀后，如果不能得到及時有效的護理及治療，容易造成病變部位的遷延愈合，甚至出現全身感染的癥狀，增加新生兒自身的痛苦，同時增加患兒家庭的經濟及心理負擔，甚至引發嚴重的醫療糾紛，嚴重影響和諧的醫患關系[8-11]。本研究結果顯示，進行規范化護理管理的實驗組患兒，治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明規范化的護理管理，能夠取得良好的治療效果，患兒的臨床癥狀能夠得到明顯減輕。建立高效的規范化護理管理團隊，對患兒進行系統高效的護理管理，是取得良好治療效果的首要因素[12-13]。新生兒出現紅臀，不但與外界環境有關，與新生兒自身的體質也有較大關系，在控制好外界環境的同時，需要密切注意患兒自身的體質變化，尤其是母乳喂養的新生兒[14]。對于不同體質的患兒，醫生需要首先明確引起紅臀的原因，然后進行有針對性的治療及護理措施，才能取得明顯的治療效果。本研究發現，無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明只要護理得當，無論病情的嚴重程度，均能取得明顯的治療效果。對于實驗組的患兒，我們對其父母進行了健康教育，傳授很多新生兒護理的技巧[15]。經過為期6個月的隨訪，實驗組共有4例患兒出現的復發，復發率為10.00%，對照組共有11例患兒出現了復發，復發率為27.50%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.020，P＜0.05）。說明對新生兒父母的健康教育非常有必要，且對于新生兒紅臀的預防，效果十分明顯?？偸?，規范化的護理措施，能夠有效提高新生兒紅臀的治療效果，縮短住院時間，且能有效預防新生兒紅臀的復發。

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Effect of standardized management in newborn eczema care effect

MAI Xuexia CHEN Zhaohui
Panyu District Hexian Memorial Hospital,Guangzhou 511400,China

Objective To further clarify the application effect of standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods 80 cases of newborn eczema patients cured in department of pediatrics of our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the study objects. According to random number principle, they were divided into control group and experimental group with 40 cases in each group. Children in control group were treated with accept routine nursing management after admission, and children in experimental group were treated with standardized nursing management measures on the basis of routine nursing management used in control group. Treatment effect, symptom disappearance time, recurrence of 6 months of follow-up red buttock of the two groups were compared and statistically analyzed. Results In the experimental group, 21 cases were cured, and the cure rate was 52.50%. In the control group, 10 cases were cured, and the cure rate was 25.00%. The difference was statistically significant (P＜0.05). In the experimental group, 17 cases were relieved, and the remission rate was 42.50%. In the control group, 19 cases were relieved, and the remission rate was 47.50%. The difference between the two groups was not statistically significant (P＞ 0.05). Total effective rate of experimental group was 95%, and total effective rate of control group was 72.50%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The symptoms of the experimental group were shorter than that of control group, and the difference of the two groups was statistically significant (P＜0.05). The duration of the experimental group was shorter than that of the control group. After a period of 6 months of follow-up, there were 4 cases of recurrence in experimental group, and the recurrence rate was 10%. There were 11 cases of recurrence in control group, and the recurrence rate was 27.50%. The difference of the two groups was statistically significant (χ2=4.020, P＜0.05). Conclusion Standardized management in nursing care can effectively improve the newborn eczema curative effect, shorten the hospitalization time, and effectively prevent the recurrence of newborn eczema.

Newborn eczema;Standardized nursing

R473.72

B

2095-0616（2016）17-121-04

（2016-08-26）