運用庫存周轉率對藥品購銷存管理的探索

蘇 薇

運用庫存周轉率對藥品購銷存管理的探索

蘇 薇

運用庫存周轉率這個經濟指標對藥品的購銷存進行管理，在保證臨床供應的基礎上，增強藥品的流動性，降低資金的占用量，提高藥品的管理水平。

庫存周轉率；藥品；購銷存管理

大型醫院藥品供應的及時性、采購的科學性和貯備的合理性，直接反映著醫院藥品購銷存管理的工作效率，影響著一個醫院的醫療水平和經濟效益。

1　醫院藥品購銷存的現狀

藥品在醫院的購銷存是指醫院藥品管理中采購（購）→入庫（存）→銷售（銷）的動態管理過程。由這三個步驟組成了藥品在醫院的內部物流通道。藥品采購人員發出藥品采購計劃，1～5個工作日內商業公司將藥品送至醫院藥庫。各藥房人員隨后依據本藥房庫存情況向藥庫申領藥品，再根據醫囑發放給患者。由于藥品關乎人民生命健康，影響醫院醫療水平的高低，及時性是醫院藥品購銷存管理的首要要求。為保障臨床不斷貨，藥庫采購人員會不斷采購藥品，而當藥品的采購量遠大于銷售量時，就會造成藥品流通不暢，從而形成藥品積壓，使得藥品貯備的合理性得不到保障，采購的科學性更是無從談起。藥品積壓會占用大量流動資金，增大管理成本，影響醫院其他業務的順利進行。所以，如何即能滿足藥品供應的及時性，又能保證其采購的科學性和貯備的合理性。減少資金占用量，降低藥品管理成本，是每個醫院在藥品購銷存管理中面臨的問題。

2　對藥品購銷存進行管理的必要性

藥品作為一種特殊的商品，與人民群眾生命健康息息相關。要保證其安全性，及時性。在短期內，藥品是無法從醫院剝離開。盡管由于生產技術和管理水平的發展，有些先進的企業提出“零庫存”的概念，但實際上零庫存管理在大多數企業很難做到［1-2］。由于藥品從生產到進入醫院周期比較長，生產、銷售、運輸等不確定因素引起的供應商延期交貨，對于醫院藥品采購是不可避免的現實。對于藥品特別是基礎藥品、急救藥品、緊俏藥品需要有一定的庫存來進行緩沖處理，來避免因為意外事件帶來的不良后果。所以藥品是很難實現實物的絕對“零庫存”管理，即藥庫藥房均無庫存。藥品作為醫院流動資產的重要組成部分將長期存在。對于大型綜合性醫院，藥品的采購量巨大，如不加以有效的管理，為保證藥品的及時供應，采購人員往往會偏向超量采購藥品，極易形成藥品流通不暢，使得藥品無效庫存增大，有效庫存減小，影響藥品的流動性。也會出現少數藥房將藥領空，其它藥房無藥可領，造成假性缺貨，采購人員只能繼續購貨。購貨完后再領空再購貨，由此形成惡性循環。所帶來的后果是：一方面藥品采購占用大量資金，對醫院的“現金流”構成極大的影響；另一方面藥品的破損及過期率增高，增加了藥品的管理成本。同時《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見（國辦發【2015】38號文）》指出［3］，到2017年城市公立醫院綜合改革試點全面推開，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥品收入作為醫院醫療收入的重要組成部分，將無法繼續創造經濟效益。所以對藥品的購銷存進行管理，通過對藥品周轉情況的分析，找出藥品購銷存管理中存在的問題，降低資金占用水平，減少藥品的管理成本是極其必要的。

3　運用庫存周轉率對藥品購銷存進行管理

庫存周轉率是衡量和評價醫院藥品從購入到銷售等各環節管理狀況的綜合性指標。它是藥品銷售成本與平均存貨的比值。庫存周轉率反映了藥品從購入到銷售在醫院內部周轉速度的快慢。庫存周轉率越高，庫存占用水平越低，流動性越強。庫存周轉率這個經濟指標對藥品的采購量和庫存藥品結構比例極其敏感。當藥品采購量過大或庫存結構比例不合理時，都會引起藥品庫存增大，庫存周轉率就會隨之降低。反之，當庫存周轉率要求一定時，則可有效地控制藥品的采購量和庫存結構比例。利用這一特性，可以將庫存周轉率這個經濟指標運用在藥品的購銷存的管理中。

3.1運用庫存周轉率控制藥品的采購量，保證其采購的科學性

藥品采購的科學性是指在藥品的采購過程中，有計劃的采購藥品，合理控制采購限額，不能僅僅為了滿足藥品的及時供應而盲目超量采購藥品。

庫存周轉率越高則藥品的流通性越好，但周轉率并非越高越好，片面的追求高周轉率也會把缺貨風險不斷推高，同時周轉率實際反映的是醫院對運營資金的需求，那么周轉率對運營的資金需求也有一個邊際遞減效應，存在一個最佳周轉范圍［4-5］。所以為保證藥品在醫院的流通過程順利暢通，首先確定一個合理的藥品理想庫存周轉率。在外部條件（如患者來源，流行病史等）相對穩定的一段時間內，藥品采購的周期和種類是大致一定的。理想庫存周轉率可以根據藥品采購ABC分類法中的三類藥品的采購間隔天數等數據計算得出。A醫院藥庫采購藥品時，采購50%采購周期為7天的A類藥品，30%采購周期為12天的B類藥品，還有20%采購周期為30天的C類藥品（一般為急救藥品及基礎藥品）。計算所得，藥品的平均周轉天數為50%×7+30%×12+20%×30=13.1天。則確定理想月庫存周轉率為2.3。藥品的銷售成本對于醫院來說是有規律可循的，根據日平均銷售成本乘以核算天數得出。A醫院藥品日平均銷售成本為370萬元，以自然月為核算天數。由于庫存周轉率是藥品銷售成本和藥品平均庫存量的比值，當庫存周轉率和藥品銷售成本給定時，則最終可確定一個合理的藥品平均庫存量，由此確定藥品整體理想平均庫存金額為4 800萬元。

大型綜合性醫院藥品庫存通常由藥庫藥品和藥房藥品兩部分庫存組成，且一般設有多個藥房。所以為了保證藥品在醫院的順利流動，必須在保證臨床供應的基礎上確定合理的藥庫藥品與藥房藥品的庫存比值，即指在購買藥品進入藥庫還未被藥房申領這個時間點的庫存比值。庫存比值要根據庫房藥房容量大小及藥房藥品銷售水平等因素綜合確定，A醫院確定藥庫與藥房庫存比例為1：1.1。再結合藥品理想平均庫存量4 800萬元，確定藥庫與藥房的合理平均庫存量分別為2 300萬元和2 500萬元，最后根據藥庫的理想平均庫存量2 300萬元調整每次的藥品采購量，確定一個藥品采購的上限。由此控制藥品的采購量，使其達到藥品采購的科學性。

表1　各藥房X月平均庫存對比表

3.2運用庫存周轉率調整藥品庫存結構比例，保證其貯備的合理性

藥品貯備的合理性指的是藥品貯備種類數量結構滿足臨床需要，使之能夠有效的流動。

庫存周轉率也可以反映庫存結構的合理性，因為只有結構合理，才能保證進貨和銷售的正常進行，藥品才能有效地流動，從而達到庫存周轉提高的目的。庫存周轉速度越快，庫存的占用水平越低，流動性越強，庫存轉換為現金或應收賬款的速度越快［6-7］。

根據以前年度各藥房庫存周轉率為基礎，結合實際情況分別確定每個藥房的庫存目標周轉率。所有藥房統一一個庫存周轉率標準是不科學的。一般來講，急診藥房由于藥品種類較少，庫存周轉率最高，門診類藥房比住院類病房周轉率要低很多，草藥房的庫存周轉率最低。比如A醫院確定門診藥房的月目標庫存周轉率為3.8，急診藥房的月目標庫存周轉率為6，住院類藥房月目標庫存周轉率則都在4.5以上，草藥房由于包裝原因，庫存周轉率不作考核。然后根據各藥房月平均銷售成本，進一步確定各藥房的理想平均庫存，使所有藥房理想平均庫存金額總數控制在上文所計算出的2 500萬元以內。并與各藥房實際平均庫存數比較。如表1所示：住院藥房（B區）實際平均庫存750萬元遠大于該藥房理想平均庫存642萬元，則證明藥品庫存比例不合理，有效庫存比例較低。積壓藥品較多，需要調整藥品庫存結構比例。進而對問題藥房的藥品貯備比例進行分析。對于周轉較慢的藥品采取退回藥庫或調撥其他藥房的方法，以增強藥品流動性，保證其貯備的合理性。

4　結論

運用庫存周轉率對藥品的購銷存進行管理，可以有效的增加藥品在醫院的流動性。同時通過對這個指標的監測，可以透視出藥品管理中存在的問題，再結合計算機數據做到有的放矢，有利于藥品的管理，增強資金的利用率，提高醫院的管理水平。以往以庫存周轉率為事后指標，在事后反映經濟事件的成果。現在以庫存周轉率為基準，控制經濟事件的發展，增強其資產的流動性［8-9］。由單純的反映經濟事件的成果向控制經濟事件發展轉變，最終達到優化管理的目的。

［1］李楠，任章璐，林瑩.ABC分類法下存貨周轉率計算公式的修正［J］.財會月刊，2011（8）： 54-55.

［2］羅小蘭.淺析企業存貨周轉率的評價與改進［J］.金融經濟，2012，31（24）：70-72.

［3］國務院辦公廳.（國辦發［2015］38號）國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見［Z］.2015-05-21.

［4］邱驍東.AC公司庫存優化研究［D］.南京： 南京理工大學，2013：8-19.

［5］宋志浩，鄭永前.AC公司基于BP神經網絡預測的安全庫存優化分析［J］.商場現代化，2013，42（16）：69-71.

［6］陳麗麗，余宏亮.庫存周轉率最佳決策模型研究—以航空制造業為例［J］.物流技術，2015，34（11）： 134-136.

［7］丁勇，劉婷婷.基于DEA模型的航空制造業創新效率研究——以天津為例［J］.經濟問題，2011（6）：57-60.

［8］王靜靜.存貨周轉率指標問題與改進［J］.財會通訊，2010（28）： 83.

［9］李海洋.ABC分類法在藥品庫存管理中的應用［J］.當代醫學，2009，15（4）： 19-20.

Using Inventory Turnover Ratio to the Drug Purchase-Sales-Inventory Management of Exploration

SU Wei The Bursar's Office，Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430022，China

To use inventory turnover ratio manages Drug Purchase-Sales-Inventory，on the basis of secure clinical supplies，enhancing drug liquidity，reduce the footprint of funds，improves the level of drug administration.

Inventory turnover ratio，Drug，Purchase-Sales-Inventory management

R954

A

1674-9316（2016）20-0143-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.089

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院財務處，湖北 武漢430022