健康教育護理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評價

紀桂嵐

(四川省廣元市第一人民醫院, 四川 廣元, 628000)

?

健康教育護理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評價

紀桂嵐

(四川省廣元市第一人民醫院, 四川 廣元, 628000)

目的 探討健康教育護理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評價。方法 選取90例卵巢癌住院患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組給予常規健康教育，觀察組按照健康教育護理路徑進行健康教育。比較2組患者對健康教育相關知識的掌握程度、患者生活質量、性生活的影響和臥床時間及住院時間。結果 觀察組經健康教育路徑干預后對相關知識的總掌握率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05); 觀察組的整體生活質量評分(71.43±14.27)優于對照組(60.43±13.34)分，差異有統計學意義(P<0.05); 觀察組患者治療后的性生活恢復人數為45例(100.00%), 對照組患者治療后的性生活恢復人數為20例(44.44%), 觀察組顯著好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05); 觀察組患者臥床時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。 結論 卵巢癌住院患者實施健康教育護理路徑能夠提高患者對健康知識的掌握程度，改善患者的生活質量，利于患者性生活的恢復，縮短患者的臥床時間及住院時間，值得在臨床上推廣應用。

卵巢癌; 健康教育; 護理路徑

卵巢癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，對女性的健康造成了嚴重的威脅。患者一旦被確證后，十分容易出現焦慮、抑郁等心理狀態，對治療以及護理的依從性不高，從而影響治療的效果以及治療后康復，因此，對患者實施健康十分必要[1]。健康教育護理路徑通過將護理人員的臨床護理路徑理論以及實施方法應用于健康教育中，是對患者實施健康教育的模式之一[2]。健康教育護理路徑通過向患者提供疾病相關知識，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者對治療和護理的依從性，從而達到最優的治療效果[3]。為了觀察卵巢癌住院患者實施健康教育護理路徑的效果，本研究對實施不同健康教育模式的90例卵巢癌患者進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年12月本院收治的90例卵巢癌住院患者為研究對象，全部患者被隨機均分為觀察組和對照組，各45例。納入標準：經病理檢測或醫院確診為卵巢癌的患者；沒有發生腫瘤轉移等癥狀；無合并冠心病、糖尿病等慢性疾病[4]。觀察組患者年齡25～77歲，平均(49.87±4.48)歲；對照組患者的年齡26～74歲，平均為(48.58±4.69)歲。2組患者的一般資料包括年齡、職業、文化程度等無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者實施整體護理的基礎上，對照組采用常規的健康教育方式，由責任護士不定時或定時的向患者及家屬進行疾病相關知識的宣教。觀察組則采用健康教育護理路徑，科室組織護理人員學習健康教育路徑以及卵巢癌相關知識，成立健康教育護理路徑制定小組，患者入院后，由責任護士對患者以及家屬的文化程度進行評估，了解患者對疾病的認知情況，然后由患者、主治醫師、護士長及責任護士共同制定出健康教育護理路徑方案(包括入院常規檢查、住院相關事項、治療以及護理疾患、藥物服用方法、心理健康指導、飲食指導、康復護理計劃、出院相關事宜)。責任護士每日根據方案內容對患者進行宣教，直至患者完全掌握。護士長每日檢查健康教育護理路徑的進度，把握責任護士對患者的宣教情況以及患者的掌握程度，保證健康教育護理路徑的落實。

1.3 觀察指標

觀察比較2組患者在經健康教育后對健康教育相關知識的掌握情況、生活質量評分、性生活恢復情況、臥床時間及住院時間。

1.4 評價方法

患者對健康教育相關知識的掌握程度采用自行設計的調查表進行評價，結果分為未掌握、基本掌握、完全掌握，由護理人員進行評估；采用SF-36生活質量量表評價患者治療后的生活質量，評價內容包括患者的整體生活質量、軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能、角色功能、認知功能，所獲得的評分越高，則代表生活質量越好[5]。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 2組患者對健康教育相關知識的掌握程度比較

健康教育相關知識的掌握程度，觀察組的總掌握率顯著優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者對健康教育相關知識的掌握程度[n(%)]

2.2 2組患治療后生活質量評分者比較

觀察組患者治療的整體生活質量評分以及軀體功能、感情功能、角色功能、認知功能、社會功能評分均高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療后生活質量評分 分

2.3 2組患者術后性生活恢復情況比較

觀察組患者治療后的性生活恢復情況顯著好于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者治療后性生活恢復情況比較[n(%)]

2.4 2組患者臥床時間及住院天數比較

觀察組患者的臥床時間以及住院時間均短與對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表4。

表4 2組患者臥床時間及住院時間比較

3 討 論

卵巢癌是女性生殖道的一種常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命健康[6]。隨著中國逐漸步入老齡化社會，卵巢癌的發病率也隨之逐年上升，且呈現年輕化的趨勢。據調查[7-8]顯示，卵巢癌的發病多較為隱匿，70%的卵巢癌患者發現時已是晚期，生存率不到30%。當患者被確診為卵巢癌時，在承受著疾病對肉體的折磨的同時，還承受的疾病對精神的摧殘。絕大部分患者會出現緊張、悲觀、恐懼、抑郁等不良心理，而長期的不良心理狀態有會導致患者病情加重，從而進一步致使患者的生命質量下降[9]。卵巢癌的治療一般采用手術為主，術后進行化療為輔。在治療過程中，許多患者由于對自身病情以及卵巢癌相關健康治療的了解不足，導致對手術產生緊張、痛苦、恐懼、絕望、悲觀、孤獨等一系列的不良心理，給治療帶來不良影響。因此根據患者的病情以及心理狀態，給予患者良好的護理不僅可以解除患者生理上的痛苦，其能夠減輕患者的心理負擔，樹立治愈的信心。

健康教育護理路徑是指根據患者的疾病制定的實施健康教育的路線或者表格，能夠使護理人員有計劃性、有預見性及主動性地開展工作[10]。護理人員依據制定的健康教育護理路徑表的相關內容，反復對患者及家屬進行評估、宣教，提高患者對自身相關疾病的認知度，增強患者對治療的信心，使患者從被動接受治療到主動接受治療、參與護理[11]。健康教育護理路徑不僅在生理方面對患者進行護理，還對患者心理、社會方面進行了全面的護理，改善患者的心理狀態，延緩患者的病情進展，利于患者的康復。同時健康教育護理路徑讓患家屬在心理上獲得無形的支持，增加患者及家屬對醫護人員的信賴度，提高患者及家屬對醫院護理工作的滿意度[12]。并且健康教育護理路徑從患者入院開始到出院為患者提供了一個標準化的流程，系統、規范適時、循序漸進對患者實施健康教育，對于規范護理行為，指導和協助護理工具，提高工作效率也具有重要意義。

卵巢癌住院患者實施健康教育護理路徑，能夠根據健康教育護理路徑上的時間及內容，對卵巢癌住院患者進行準確、規范、有計劃地健康宣教，改善了常規健康教育中存在的隨意、盲目的缺陷[13]。通過健康教育護理路徑，能夠加強護理人員與患者的溝通，隨時了解患者的生理及心理狀態，及時發現患者病情的變化情況，采取恰當的護理措施，在提高護理質量的同時，保證健康教育有效性。健康教育護理路徑充分體現了護理體系中“以患者為中心”的護理理念[14]。本研究中，選取了本院90例卵巢癌住院患者進行比較研究，觀察實施常規健康教育和健康教育護理路徑的效果。研究表明，采用健康教育護理路徑進行宣教的卵巢癌住院患者對健康教育知識的總體掌握率高達100%，遠高于采用常規健康教育進行宣教的卵巢癌住院患者，可見卵巢癌住院患者實施健康教育護理路徑能夠提高患者對宣教的健康教育相關知識的掌握程度；從患者治療后的生活質量比較來看，采用健康教育護理路徑進行宣教的卵巢癌住院患者整體生活質量以及軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能、社會功能的評分均優于采用常規健康教育進行宣教的卵巢癌住院患者，可見卵巢癌住院患者實施健康教育護理路徑能夠改善患者的生活質量；實施健康教育護理路徑的卵巢癌住院患者治療后的性生活恢復情況好于采用常規健康教育進行宣教的卵巢癌住院患者；實施健康教育護理路徑的卵巢癌住院患者的的臥床時間以及住院時間均短與采用常規健康教育進行宣教的卵巢癌住院患者。

[1] 洪瑞燕, 張巧輝. 健康教育路徑對提高卵巢癌患者圍手術期安全性的效果評價[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(5): 756-757.

[2] 雷國萍. 應用臨床護理路徑對動靜脈內瘺術患者實施健康教育的效果觀察[J]. 中國醫藥指南, 2013, 11(12): 356-357.

[3] 王蕊, 靳雙玲, 袁建華. 優化健康教育內容及路徑對卵巢癌術后生活質量及性生活的影響[J]. 長治醫學院學報, 2014, 28(1): 66-68.

[4] 王英. 淺談卵巢癌化療期間的護理干預[J]. 貴陽中醫學院學報, 2014, 35(6): 264-265.

[5] 康曉芳. 健康教育對卵巢癌化療患者生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2014, 18(14): 127-129.

[6] 余利娜. 應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果觀察[J]. 中外醫學研究, 2014, 12(29): 119-120.

[7] 張愛臣, 佟玲玲. 卵巢癌的診治進展[J]. 中國計劃生育和婦產科, 2013, 5(1): 5-8.

[8] 陳英, 馮茜茜, 彭偉萍. 健康教育路徑在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用[J]. 中外醫學研究, 2015, 13(8): 79-81.

[9] Wang Y Q, Jin C, Zheng H M, et al. A novel prognostic inflammation score predicts outcomes in patients with ovarian cancer[J]. Clin Chim Acta, 2016, 1(4): 163-169.

[10] 程圓, 楊英芳, 楊建. 健康教育護理路徑在胃癌手術患者中的應用[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2015, 12(7): 858-861.

[11] Unni S K, Schauerhamer M B, Deka R, et al. BRCA testing, treatment patterns and survival in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer-an observational cohort study[J]. J Ovarian Res, 2016, 9(1): 18-19.

[12] 徐琳琳. 臨床護理路徑在卵巢腫瘤圍手術期中的臨床應用[J]. 中外醫學研究, 2015, 13(29): 100-102.

[13] Nordin N, Majid N A, Mohan S, et al. Cleistopholine isolated from Enicosanthellum pulchrum exhibits apoptogenic properties in humanovarian cancer cells[J]. Phytomedicine, 2016, 23(4): 406-416.

[14] 郭麗娟, 王凌珊, 李微. 72例卵巢癌患者圍手術期應用臨床護理路徑效果[J]. 中外醫療, 2014, 4(10): 155-156.

Effect of health education nursing pathway in patients with ovarian cancer

JI Guilan

(TheFirstPeople′sHospitalofGuangyuan,Guangyuan,Sichuan, 628000)

Objective To evaluate the effect of health education nursing pathway in patients with ovarian cancer. Methods A total of 90 ovarian cancer patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each. The control group received routine health education, and observation group received health education according to health care education pathway. Mastery of knowledge related to health education, quality of life, sexual life and time in bed and hospital stay were compared. Results Total control rate of health education pathway in the observation group was significantly higher (P<0.05); The overall quality of life score in the observation group was (71.43±14.27), which was significantly higher than (60.43±13.34) in the control group (P<0.05); There were 45 patients(100%) with normal sexual life the observation group, and 20 cases(44.44%) in the control group, the observation group was significantly better than the control group, the difference between two groups were statistically significant (P<0.05); Bed time and hospital stay in the observation groupwere shorter than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Health education can improve mastery of health knowledge and quality of life of patients, restore sexual life of patients, and shorten bed time and hospital stay time, so it is worthy of clinical application.

ovarian cancer; health education; nursing pathway

2016-06-10

R 473.71

A

1672-2353(2016)22-119-03

10.7619/jcmp.201622037