康復護理措施對小兒腦癱患兒運動功能及康復效果的影響

張曉俠, 王 英, 王江華

(陜西省人民醫院兒童病院, 陜西 西安, 710068)

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康復護理措施對小兒腦癱患兒運動功能及康復效果的影響

張曉俠, 王 英, 王江華

(陜西省人民醫院兒童病院, 陜西 西安, 710068)

目的 探討小兒腦癱患兒應用康復護理措施后的運動功能及康復效果。方法 選擇80例小兒腦癱患兒根據隨機數字表法均分為觀察組和對照組，觀察組患兒采用康復護理措施，對照組采用常規護理。護理前后采用ADL和FMA評分法評價2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能情況，并比較2組患兒治療后的療效以及患兒家屬對護理的滿意程度。結果 護理前, 2組患兒生活自理能力和肢體運動功能差異無統計學意義(P>0.05); 護理后, 2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能評分升高，自理能力、運動功能均有改善，且觀察組ADL評分以及FMA評分大于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒護理后的有效率高達90.0%, 顯著高于對照組的有效率42.5%(P<0.05)。結論 對小兒腦癱患兒實施康復護理措施，可明顯改善患兒的運動功能，提高康復效果，值得臨床推廣應用。

小兒腦癱; 康復護理; 運動功能; 康復效果

腦癱是指患兒因為各種原因的影響，在出生前至出生后的1個月以內導致大腦發育異常和腦損傷出現運動性障礙綜合征，臨床表現包括患兒姿勢異常和中樞性運動障礙，此外腦癱患兒往往還伴有智力、聽力、認知能力、語言能力和感覺等多種障礙[1]。據有關資料[2]顯示，中國腦癱患病率在0.14%～0.5%，略高于發達國家的患病率0.1%～0.4%。腦癱患兒運動障礙性質可分為運動遲緩型、痙攣型以及混合型等[3]。隨著醫療技術的發展，危重癥新生兒的存活率有所升高，但腦癱發生率卻呈上升趨勢，有些家庭受經濟能力、性別歧視和知識欠缺等方面的影響，放棄治療腦癱患兒，造成其終身殘疾，給患兒、家庭和社會帶來了痛苦和負擔，因此建立適合中國國情的腦癱患兒康復護理模式有著十分重要的意義。本研究分析了小兒腦癱患兒應用康復護理措施后的運動功能情況及康復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年4月本院接診的80例小兒腦癱患兒作為本次研究對象，根據隨機數字表法均分為觀察組和對照組，觀察組采用康復護理措施，對照組采用常規護理，入選患兒均符合腦癱診斷標準。觀察組患兒中，男28例，女12例，年齡0.1～3.5歲，平均(1.8±0.7)歲，體質量3～12 kg, 平均(5.9±2.33) kg, 運動遲緩型11例、腦癱痙攣型16例、混合型13例; 對照組患兒中，男25例，女15例，年齡0.2～4.0歲，平均(2.0±0.8)歲，體質量4～14 kg, 平均(5.9±2.61) kg, 運動遲緩型16例、腦癱痙攣型12例、混合型12例。本研究取得本院倫理委員會批準同意，參與研究的患兒家屬均簽署自愿同意書，2組患兒性別、年齡、體質量和腦癱類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

觀察組采用康復護理措施，對照組則采用常規護理措施。患兒的康復護理均在家屬和醫護人員的指導下進行，具體有[4-5]: ① 日常生活能力訓練。教患兒練習如何入廁、洗漱、脫衣和穿衣等，給予患兒充分的時間來完成這些訓練，有些患兒穿衣時無法區分前后和正反，必要時家屬和醫護人員可進行教導，并適當獎勵和鼓勵患兒，以增強患兒信心，日常生活能力訓練有利于協調患兒眼、手和上肢的活動。② 心理護理。家屬和醫護人員應積極與患兒溝通交流，充分關心和鼓勵患兒，多制造一些機會讓患兒參加活動，讓患兒主動展示自己，愉快地接受各種康復訓練。③ 語言能力訓練。一些患兒有語言障礙，家屬和醫護人員應盡量陪伴在患兒身邊，與患兒目光對視，進行語言溝通，刺激患兒的語言能力，引導患兒開口說話。④ 飲食護理。腦癱患兒的咀嚼能力、腸道吸收能力較差，如不能保證攝取充分的營養，患兒自身抵抗能力就會較弱，因此在飲食上應盡量提供較為方便的食物給患兒食用，嚴禁辛辣、刺激的食物，保證營養均衡。⑤ 用藥指導。用藥時盡量選擇沖劑加水食用，對不能自行服藥者，喂藥時要將患兒頭部抬高，以防吞食時嗆噎，若患兒能夠自行服藥，向其講解服藥的目的和方法，鼓勵自行服藥。所有訓練應避免患兒過度緊張，提醒患兒放松，循序漸進。

1.3 觀察指標

護理前后采用ADL和FMA評分法對2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能情況進行評價分析，同時比較2組患兒治療后的療效和患兒家屬對護理的滿意程度。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 運動功能

護理前, 2組患兒生活自理能力和肢體運動功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后, 2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能評分升高，自理能力、運動功能均有改善，且觀察組ADL評分以及FMA評分大于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理療效

觀察組護理后的總有效率高達90.0%, 高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患兒運動功能比較 分

表2 2組患兒護理療效比較[n(%)]

3 討 論

腦癱是兒科常見的神經系統疾病之一，患兒一般有運動障礙和姿勢異常的表現，按運動障礙性質可分為運動遲緩型、痙攣型以及混合型等，其中痙攣型最易導致患兒殘疾，較為典型，有病情發展較快的特點[6]。有研究[7]表明，治療腦癱的效果和小兒的年齡以及腦癱程度相關，越早治療，康復效果越好，因此患兒在檢查出腦癱時就應該及時治療。隨著醫療技術的不斷發展，危重癥患兒的搶救成功率一直呈上升趨勢，但腦癱患兒的數量也在隨之升高，新生兒傷殘率也不斷攀升。腦癱患兒完全治愈的概率極低，多數患兒伴有智力、聽力、認知能力、語言能力和感覺等多種障礙，針對性的康復護理對于腦癱患兒的恢復具有重要意義[8-9]。

康復護理是護理學中不可分割的一部分，和常規護理相比，其效果更加明顯，能減輕患兒痛苦，改善生活自理能力，促進康復，且盡早實施康復護理能夠降低后遺癥和并發癥的發生率。傳統的常規護理雖然能對患兒痙攣和智力發育緩慢有一定作用，但因護理內容簡單，效果難以達到預期，故目前醫學上更加提倡使用綜合康復護理治療腦癱患兒，并注重患兒身體和心理等多方面的護理[10]。有學者[11-12]研究認為，綜合康復護理可有效促進患兒各方面的恢復，在改善患兒日常生活能力、語言能力和糾正異常姿勢、行為方面取得了顯著效果，是治療腦癱患兒的有效方法?？祻陀柧毎ㄈ粘Ｉ钅芰τ柧殹⑿睦碜o理、語言能力訓練、飲食護理和用藥指導等[13], 護理均在家屬和醫護人員的指導下進行，根據腦癱的不同程度引導患兒進行康復訓練，訓練時不可急躁，采用鼓勵和表揚等方式增強患兒信心，循序漸進地實施護理。相關研究[14]顯示，新生兒在0～1歲時大腦發育速度較快，大腦代償能力強，如早期開展康復護理，能減輕腦癱程度，提高患兒的生活能力和運動能力，使護理效果更加顯著。

本研究選擇年齡較小的患兒進行分析，結果顯示，護理前2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能評分差異無統計學意義(P>0.05), 護理后，2組患兒的生活自理能力和肢體運動功能評分均有所升高，且觀察組ADL評分以及FMA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。同時，觀察組護理后有36例患兒明顯改善，效果顯著，有效率高達90.0%, 而對照組的有效率僅42.5%, 觀察組療效顯著優于對照組(P<0.05)。由此表明，對腦癱患兒實施多方面的康復護理，可大大改善其生活自理能力和肢體運動功能，康復效果顯著[15-17]。

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Effect of rehabilitation nursing measures on rehabilitation and motor function of children with cerebral palsy

ZHANG Xiaoxia, WANG Ying, WANG Jianghua

(Children′sHospitalofShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

Objective To investigate effect of rehabilitation nursing measures on rehabilitation and motor function of children with cerebral palsy. Methods A total of 80 cases with cerebral palsy in our hospital were divided into observation group and control group according to random number table method, with 40 cases in each group. The observation group applied rehabilitation nursing, while the control group received routine care. Self-care ability and motor function of limbs were evaluated by FMA and ADL scoring system, and treatment efficacy and nursing satisfaction were compared. Results Before nursing, self-care ability and motor function of limbs showed no significant difference (P>0.05), but their scores and function were improved in two groups after nursing, and FMA scores and ADL scores in the observation group were significantly higher than the control group(P<0.05). The curative efficacy in observation group was 90%, which was higher than 42.5% in the control group(P<0.05). Conclusion Rehabilitation nursing measures can significantly improve motor function, and increase rehabilitation efficacy, so it is worthy of clinical application.

children with cerebral palsy; rehabilitation nursing; motor function; rehabilitation efficacy

2016-06-06

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-129-03

10.7619/jcmp.201622040