降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對血漿纖維蛋白原的影響

陳淑蘭+張國平+諶建

摘 要 目的：探討降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對血漿纖維蛋白原的影響。方法：收集2012年5月—2015年3月收治的84例急性腦梗死患者，均采用腦康復、腦復素等藥物治療，將患者隨機分為試驗組42例，同時給予降纖酶治療；對照組42例，同時給予安慰劑治療。觀察患者療效、神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平和凝血功能變化情況。結果：試驗組總有效率為95.24%（40/42），高于對照組的73.81%（31/42，P<0.05）。治療后，試驗組神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平均低于對照組和治療前（P<0.05），但兩組患者治療前后的凝血功能無明顯變化。試驗組不良反應發生率為9.52%（4/42），低于對照組的26.19%（11/42，P<0.05）。結論：降纖酶治療急性腦梗死的短期效果較好，而且能改善患者神經功能缺損評分和血漿纖維蛋白原水平，對凝血功能無明顯影響。

關鍵詞 急性腦梗死 降纖酶 短期效果 血漿纖維蛋白原

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0022-02

Short term effect of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction and its effect on plasma fibrinogen

CHEN Shulan， ZHANG Guoping， CHEN Jian（Peoples Hospital of Luxi County， Pingxiang City， Jiangxi 337200， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the short term effect of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction and its effect of plasma fibrinogen. Methods： Eighty-four cases of acute cerebral infarction treated with brain rehabilitation， cerebrolysin and other drugs in the hospital from May 2012 to March 2015 were collected and divided into an experiment group with 42 cases who were treated with defibrase and a control group with 42 cases treated by placebo. The curative effect， the nerve function defect score， the plasma fibrinogen level and the blood coagulation function change were observed in the patients. Results： The total effective rate of the experiment group was 95.24%（40/42），which was higher than that of the control group 73.81%（31/42， P<0.05）. After treatment， the nerve function defect score and plasma fibrinogen level of the experiment group were lower than those of the control group and before treatment（P<0.05）， but there was no significant change of coagulation function in the two groups before and after treatment. The incidence of adverse reactions in the experiment group was 9.52%（4/42）， which was lower than that in the control group 26.19%（11/42， P<0.05）. Conclusion： The short term effect of the defibrase in the treatment of acute cerebral infarction is better. It can improve the neurological function defect score and plasma fibrinogen level， but it has no significant effect on coagulation function.

KEY WORDS acute cerebral infarction； defibrase； short term effect； plasma fibrinogen

隨著老齡化社會的到來，老年急性腦梗死的發病率不斷增加。研究有效的治療措施，改善急性腦梗死患者的生活質量，有重要意義[1]。臨床治療急性腦梗死主要是恢復患者的神經功能，改善凝血狀態。本文報道降纖酶治療急性腦梗死的短期效果及對血漿纖維蛋白原的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月至2015年3月我院收治的急性腦梗死患者84例，均經CT或MRI確診，按入院順序抽簽后隨機分為試驗組和對照組各42例。試驗組男28例，女14例，年齡50～74歲，平均（62.35±5.74）歲；對照組男27例，女15例，年齡51～74歲，平均（63.11±6.27）歲。兩組患者一般資料相比差異無計學意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意協議書。排除嚴重高血壓和有明顯出血傾向者。

1.2 方法

患者均采用腦康復、腦復素等藥物治療，對照組同時給予安慰劑，試驗組給予降纖酶（北京賽升藥業股份有限公司）治療，隔日靜脈滴注1次，每次10 U，共3次。觀察兩組患者療效、神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平（免疫組化分析法）、凝血功能變化情況。

1.3 評估標準

神經功能缺損評分降低91%～100%為痊愈，降低46%～90%為顯效，降低18%～45%為有效，降低18%以下為無效。總有效率為痊愈+顯效+有效。神經功能缺損評分分值越低，患者神經功能恢復越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組痊愈12例，顯效15例，有效13例，無效2例，總有效率為95.24%，對照組痊愈8例，顯效11例，有效12例，無效11例，總有效率73.81%，試驗組優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組各項指標變化情況

治療后，試驗組神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平均低于對照組和治療前（P<0.05），但兩組患者凝血功能治療前后無明顯變化（P>0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應

試驗組不良反應發生率為9.52%，其中胸悶1例，心慌1例，其他2例；對照組不良反應發生率為26.19%，其中胸悶3例，心慌4例，哮喘2例，其他4例，試驗組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死發病突然，臨床主要表現為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等，CT檢查能顯示病灶大小、位置等，為臨床治療提供依據[2-4]。對于神智清楚、生命體征平穩、血壓值平穩、病情不再發展的患者，可在48 h后進行功能康復鍛煉，康復量應由小到大，循序漸進[5-8]。一般情況下，在治療時應讓患者臥床休息、頭部放平，必要時給予吸氧。除血壓特別高外，一般無需降壓[9-11]。平時應多為患者翻身，注意觀察呼吸道情況，減少呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡的發生[12-13]。

降纖酶是從蝮蛇毒中提取而來，有一定的凝血作用，臨床研究發現，降纖酶在治療急性腦梗死方面有較好效果，其作用機制是促使組織纖溶酶元激活劑釋放，降低纖溶酶原激活物抑制劑和纖溶酶抑制因子濃度，從而增強纖溶系統活性，使血栓快速溶解，還能降低血液粘度，抑制血小板和紅細胞聚集，從而改善微循環。試驗組在治療后，神經功能和血漿纖維蛋白原水平明顯改善，試驗組總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%（P<0.05），提示降纖酶使腦部血液循環得到改善，而且試驗組不良反應總發生率為9.52%，低于對照組的26.19%（P<0.05），提示降纖酶治療不良反應發生率低，利于患者病情恢復。

總之，降纖酶治療急性腦梗死的短期效果較好，而且能改善患者神經功能缺損評分、血漿纖維蛋白原水平，對凝血功能無明顯影響。

參考文獻

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