家庭醫生責任制在社區高血壓管理中的應用體會

費凱

摘 要 目的：在實施社區高血壓管理過程中分析家庭醫生責任制的臨床應用價值。方法：選擇2014年2月—2016年0月100例社區高血壓患者作為研究對象，根據干預方法不同，分為干預組50例，由“家庭醫生團隊”進行高血壓管理；對照組50例，進行常規高血壓管理，兩組均干預12個月。分析兩組干預前后的飲食控制、規律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓等指標。結果：在高血壓患者規律用藥、飲食控制以及血壓監測方面，干預組明顯優于對照組（P<0.05）；干預組收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：有效應用家庭醫生責任制可以顯著提高高血壓患者對于疾病知識的知曉率，顯著提高高血壓治療效果，凸顯家庭醫生責任制的應用價值。

關鍵詞 高血壓 家庭醫生責任制 管理 效果

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0040-02

Application of family doctor responsibility system in the management of hypertension in the community

FEI Kai（Huaihailu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： In the process of implementing community hypertension management to analyze the clinical application value of family doctor responsibility system. Methods： From Feb. 2014 to Feb. 2015， 100 cases of hypertension were selected as the research objects and according to the different methods of intervention， 50 cases were an intervention group， whose hypertension was managed by family doctor team， and 50 cases were a control group， whose hypertension was managed with routine method. Both groups were managed for 12 months. The diet control， regular medication， knowledge of hypertension， exercise， blood pressure and other indicators were analyzed in the two groups before and after intervention. Results： The intervention group was significantly better than that of the control group in the aspects of regular medication， diet control and blood pressure monitoring in patients with hypertension（P<0.05）. The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower in the intervention group than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Effective application of family doctor responsibility system can significantly improve the awareness rate of knowledge of the disease in patients with hypertension， and significantly improve the treatment effect of hypertension， which highlights the application value of the family doctor system.

KEY WORDS hypertension； family doctor responsibility system； management； effect

家庭醫生責任制作為一種新型的社區衛生服務模式，對高血壓疾病的控制以及治療具有重要的作用[1]。為了探討在實施社區高血壓管理過程中家庭醫生責任制的干預價值，我社區于2014年2月—2016年2月采用家庭醫生責任制管理的方法對社區高血壓患者進行干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月—2016年2月病程≥2年的社區高血壓患者100例作為研究對象[2]。根據不同的干預方法分為兩組。干預組50例，其中男30例，女20例，年齡61～77歲，平均（65.7±2.7）歲；高血壓分級：1級10例，2級15例，3級25例。對照組50例，其中男33例，女17例，年齡62～79歲，平均（65.9±2.1）歲；高血壓分級：1級11例，2級16例，3級23例。兩組性別、年齡及高血壓分級等差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，并能完成有關檢查以及治療。

納入標準：高血壓病程≥2年，排除標準[3]：將存在精神障礙以及語言障礙的患者進行排除；將合并出現肝臟、心臟以及腎臟功能不全的患者進行排除；將合并出現嚴重軀體功能損害的患者進行排除；將患有繼發性高血壓以及患有臨界高血壓的患者進行排除。

1.2 方法

主要按照常規診療方法對對照組進行干預，有效對患者實施降壓治療。采用家庭醫生責任制對干預組進行干預，內容包括飲食控制、規律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓監測等。兩組均干預12個月。比較兩組干預前后的飲食控制、規律用藥、高血壓知識的掌握、運動情況、血壓等指標最終觀察獲得的干預效果。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 健康知識了解情況

在健康知識了解方面，干預組明顯優于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 血壓水平對比

在血壓控制方面，干預組明顯低于對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

高血壓作為一種多發病以及常見病，對患者健康造成極為嚴重的威脅。諸多高血壓患者對于疾病自身的危害缺乏明確的認識，用藥依從性較差，無法有效控制血壓。家庭醫生責任制的有效實施，對患者的血壓控制的積極意義在于：①充分發揮社區醫療機構的醫療職能、健康教育職能以及健康保健職能，針對社區高血壓患者展開健康教育。②針對社區高血壓患者進行劃分，實施分片管理，根據患者的疾病情況，要求社區家庭醫生對患者提供持續性、個性化以及有效化干預，并且對患者準備實施干預后的隨訪。③對于社區高血壓患者，除按照常規對其實施診斷以及治療之外，在固定時間對患者展開健康教育講座，以提高患者對高血壓疾病相關知識的了解和掌握。

本研究發現，在高血壓患者規律用藥、患者飲食控制以及患者血壓控制方面，干預組明顯優于對照組（P<0.05），與文獻報道相似[4]，有效凸顯了對家庭醫生責任制干預的應用價值。

綜上所述，對于社區高血壓患者選擇家庭醫生責任制的方法加以干預，可顯著提高社區高血壓管理的效果。

參考文獻

[1] 劉瓊， 徐立新， 陳建根. 家庭醫生團隊個體化管理策略在社區高血壓患者中的應用效果[J]. 中國慢性病預防與控制， 2015， 23（9）： 719-721.

[2] 趙雅榮. 試析家庭醫生責任制的實施對社區高血壓管理的影響[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（5）： 125-126.

[3] 常永智， 王少彬. 家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的應用[J]. 中國醫藥導報， 2014， 11（10）： 98-100.

[4] 盧君英， 陳亞珍， 施淑鈞. “粉絲式”家庭醫護責任制在社區高血壓病健康管理中的實踐[J]. 護理與康復， 2014， 13（6）： 581-582.