急性心肌梗死的護理管理

饒靜，王玲

四川省大竹縣人民醫院心內科，四川達州635100

急性心肌梗死的護理管理

饒靜，王玲

四川省大竹縣人民醫院心內科，四川達州635100

目的探討急性心肌梗死的護理管理臨床效果。方法選取2014年5月—2016年7月在醫院接受治療的90例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施護理管理措施，采用問卷的形式對兩組患者進行調查，分析比較兩組患者護理前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況、生活質量評分情況。結果護理前，兩組患者SCL-90評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SCL-90評分明顯好于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生活質量評分明顯好于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急性心肌梗死的護理管理臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和生活質量，降低了并發癥的發生，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

急性心肌梗死；護理管理；生活質量；心理健康

急性心肌梗死是一種常見臨床疾病，該病因患者過度勞累或情緒緊張等引起患者冠狀動脈出現缺氧缺血等癥狀，進而導致心肌壞死，其臨床癥狀為胸悶、氣短、乏力、心悸等[1-2]。急性心肌梗死患者最嚴重并發癥是心律失常，75%的急性心肌梗死患者后會出現心律失常，嚴重影響患者的生活質量并威脅患者生命安全[3-4]。該文探討急性心肌梗死患者的護理管理臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月—2016年7月在醫院接受治療的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者45例，其中，觀察組男22例，女23例；年齡32～85歲，平均年齡（65.2±12.0）歲。對照組男26例，女19例；年齡32～83歲，平均年齡（64.2±12.2）歲。兩組性別和年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施護理管理措施，具體內容：①根據患者的具體病情由專業人員制定相關的健康教育計劃，其中包括病因、臨床癥狀、危險程度和治療方法等；②患者入院后，及時辦理好入住手續，為患者詳細介紹疾病和醫院及治療相關知識，提高患者認知率，減弱患者不良情緒對病情的影響；③護理人員與患者多溝通，建立良好關系，提高互信度；④監督患者生活，形成良好生活習慣，提高康復速度；⑤根據醫囑，合理用藥。

1.3指標觀察

觀察分析比較兩組患者護理前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況、生活質量評分情況。

1.4統計方法

將研究中所采集到的全部數據錄入Excel表中，應用SPSS 13.0軟件進行統計，計量資料用(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況

護理前，兩組患者SCL-90評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SCL-90評分明顯好于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況[(±s)，分]

表1　兩組患者護理前后癥狀自評量表（SCL-90）評分情況[(±s)，分]

S C L -9 0評分觀察組( n = 4 5 )對照組( n = 4 5 ) P值焦慮抑郁強迫敵對偏執護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后2 . 6 ± 0 . 7 1 . 0 ± 0 . 2 2 . 7 ± 0 . 9 1 . 5 ± 0 . 4 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 2 ± 0 . 4 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 1 1 . 9 ± 0 . 8 1 . 0 ± 0 . 5 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 6 ± 0 . 3 2 . 6 ± 0 . 5 2 . 2 ± 0 . 5 2 . 4 ± 0 . 7 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 9 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 1 1 . 8 ± 0 . 7 1 . 5 ± 0 . 2＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2兩組患者護理前后生活質量評分情況

護理前，兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生活質量評分明顯好于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理前后生活質量評分情況[(±s)，分]

表2　兩組患者護理前后生活質量評分情況[(±s)，分]

生活質量評分觀察組( n = 4 5 )對照組( n = 4 5 ) P值身體功能維度睡眠質量精神緊張程度飲食功能運動情況心理功能維度不舒適感護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后5 2 . 7 ± 7 . 3 5 8 . 7 ± 6 . 8 1 0 . 9 ± 1 . 8 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 4 . 7 ± 2 . 7 1 9 . 4 ± 2 . 3 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 7 . 4 ± 2 . 0 1 0 . 7 ± 2 . 2 1 5 . 7 ± 2 . 6 5 0 . 5 ± 6 . 8 5 7 . 4 ± 7 . 0 1 6 . 4 ± 2 . 5 1 9 . 7 ± 2 . 7 5 2 . 4 ± 7 . 5 5 4 . 4 ± 6 . 8 1 0 . 4 ± 2 . 0 1 4 . 5 ± 2 . 7 1 4 . 8 ± 2 . 7 1 6 . 4 ± 2 . 8 1 0 . 5 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 8 1 0 . 6 ± 2 . 7 1 3 . 5 ± 2 . 7 5 0 . 3 ± 6 . 6 5 4 . 5 ± 6 . 6 1 6 . 6 ± 2 . 0 1 8 . 6 ± 2 . 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5＞0 . 0 5＜0 . 0 5

3　討論

急性心肌梗死是一種突發性疾病，其臨床癥狀會產生胸痛、急性循環功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖特征[5-6]。急性心肌梗死的臨床表現常伴隨持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常、心功能衰竭、發熱、白細胞計數和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖演變過程[7-8]。急性心肌梗死具有高死亡率、發病急、病情反復和并發癥多等特點，老年人身體素質較低，易于發病，危害性極高，近年來，該病的患病年齡越來越年輕化，值得重點關注[9]。

急性心肌梗死患者臨床上常采用護理管理措施，護理管理內容為：①臥床管理：臥床休息是臨床治療心肌梗死的重要措施，臥床休息能減少患者耗氧量，減輕器官負擔和阻止病情惡化。②疼痛管理：疼痛是患者患病就開始的癥狀，心肌梗死患者的疼痛和心絞痛相似，多發生在早晨，疼痛感較強，持續時間較長，一般為幾小時，嚴重者甚至持續幾天，休息和藥物都能有效緩解疼痛感，過度的疼痛會影響患者的精神狀況，還容易引發并發癥，護理人員發現病人出現疼痛時，及時報告醫生和處理[10-11]。③心理狀況管理：定期對患者的心理狀況進行心理評估，詳細了解患者的心理情況，與患者溝通和講解疾病及治療的相關知識，提高患者對疾病的認知度，減少焦慮、恐懼和緊張等不良情緒的滋生，提高患者的自信心，提高治療依從性[12-13]。④吸氧管理：合理時間段進行吸氧操作，能改善患者心肌狀況，減少心肌梗死面積，增加血氧含量，減輕疼痛感。⑤飲食管理：飲食上主要食用清淡類食物，不能食用辛辣和產氣食物，多食用低膽固醇、低脂肪酸和高維生素的食物，禁止吸煙酗酒。⑥排便管理：定期進行排便，多攝取蔬菜中的纖維素，提高大便通暢程度，減少因排便困難而增加的心臟負荷。⑦皮膚管理：患者長期臥床易出現褥瘡，因此，護理人員應處理好患者的皮膚衛生和床位衛生，改善患者皮膚衛生環境，定期使用凡士林軟膏護理。⑧監護管理：護理人員密切觀察患者的臨床癥狀，24 h記錄患者的病情變化，對心律失常、急性左心衰和心源性休克三大并發癥進行預防處理，護理人員發現患者異常及時報告主治醫生并處理[14-15]。⑨出院護理：保持醫院的良好的生活習慣，避免過度勞累，合理飲食和用藥，定期復查。

綜上所述，急性心肌梗死的護理管理臨床效果顯著，改善了臨床癥狀和生活質量，降低了并發癥的發生，提高了治愈率，臨床上值得推廣應用。

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Nursing Management of Acute Myocardial Infarction

RAO Jing,WANG Ling
Department of Cardiology,Dazhu People's Hospital of Sichuan Province,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

Objective To study the clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction.Methods 90 cases of patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from May 2014 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine nursing, while the observation group adopted the nursing management measures,and the patients were surveyed by the questionnaire, and the SCL-90 score and the quality of life score of the two groups before and after nursing were analyzed and compared. Results Before nursing,the difference in the SCL-90 score between the two groups was not obvious without statistical significance（P>0.05）,after nursing,the SCL-90 score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance（P<0.05）,before nursing,the difference in the quality of life score between the two groups was not obvious without statistical significance（P＞0.05），after nursing,the quality of life score in the observation group was obviously better than that in the control group,and the difference between groups was obvious with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of nursing management of acute myocardial infarction is obvious,which can improve the clinical symptoms and quality of life,reduce the occurrence of complications and improve the cure rate,which is worth promotion and application in clinic.

Acute myocardial infarction;Nursing management;Quality of life;Mental health

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.013

2016-08-16）

饒靜(1973.2-)，女，四川大竹人，大專，主管護師，主要從事心內科護理工作。