健康教育對糖尿病腎病患者滿意度的影響

李引紅

洛陽市第六人民醫院，河南洛陽471003

健康教育對糖尿病腎病患者滿意度的影響

李引紅

洛陽市第六人民醫院，河南洛陽471003

目的探討健康教育對糖尿病腎病患者滿意度的影響。方法選擇92例糖尿病腎病患者，隨機分為對照組和研究組各46例，入院后患者均進行降糖、控壓，調脂及改善循環等治療，對照組患者在治療基礎上給予常規護理，研究組患者在對照組常規護理基礎上給予健康教育干預，護理干預后觀察兩組患者對健康教育知曉率及護理滿意度的變化。結果護理干預后，對照組對健康教育的知曉率為82.6%；研究組對健康教育的知曉率為97.8%，研究組優于對照組（P<0.05）。護理后對照組護理滿意度84.8%，研究組護理滿意度100.0%，研究組優于對照組（P<0.05）。結論健康教育可改善糖尿病腎病變患者的癥狀和體征，提高患者對健康教育的知曉率，有利于提高依從性，有效延緩疾病的進展，并且還可提高護理滿意度。

糖尿病腎病；護理；健康教育；護理滿意度

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發癥之一，在我國的發病率近年來呈顯著的上升趨勢，目前已經成為終末期腎臟病進行透析治療的的第2位原因，其僅次于各種腎小球腎炎。由于糖尿病腎病的病因復雜，常常存在較為復雜的內分泌代謝紊亂，如不及時進行干預，隨著病程的進展，疾病可不斷的加重，一旦發展到終末期腎臟，可給患者的來極大的痛苦，嚴重影響患者的預后和生活質量。研究顯示，健康教育在糖尿病腎病患者治療的過程中發揮著重要的作用[1]，對糖尿病腎病患者進行健康教育可顯著改善患者對疾病的知曉率，提高護理滿意度，對改善預后，提生存質量，改善醫護環境，延緩疾病的進展均有積極的意義[2]。該次護理研究對糖尿病腎病患者進行了健康教育干預，顯著提高了患者的知曉率及護理滿意度，護理療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月—2016年4月在該科住院治療診斷為糖尿病腎病的患者92例作為研究的對象，并按就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組46例，男26例，女20例，年齡47～72歲，平均（60.31±4.17）歲，糖尿病病程6～20年，平均（12.74±5.12）年，糖尿病腎病病程1～10年，平均（4.64±2.18）年，其中早期糖尿病腎病28例，臨床糖尿病腎病例18例，其中合并高血壓者29例，冠心病者17例，高脂血癥患者20例。研究組46例，男27例，女19例，年齡45-71歲，平均（61.05±4.60）歲，糖尿病病程8～21年，平均（12.26±4.95）年，糖尿病腎病病程1.5～12年，平均（4.72±2.03）年，其中早期糖尿病腎病29例，臨床糖尿病腎病17例，其中合并高血壓者27例，冠心病者18例，高脂血癥患者16例。兩組的患者在性別、年齡、糖尿病病程，糖尿病腎病病程及合并癥等治療前資料相比較，經統計學分析，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

入院后患者均進行降糖、控壓，調脂及改善循環等治療，對照組患者在治療基礎上給予常規護理，觀察組患者在對照組常規護理基礎上給予健康教育干預，護理干預后觀察兩組患者健康教育知曉率及護理滿意度的比較。

1.2.1健康教育健康教育以入院后的護士一對一宣教，發放健康手冊及進行健康教育講座等方式進行。護理人員對糖尿病腎病患者及其家屬講解糖尿病腎病的臨床表現、起病因素、臨床治療、疾病的轉歸和預后等相關健康知識，使患者和家屬對糖尿病腎病有一個大致的了解，使患者能夠正確對待病情，配合治療。

1.2.2心理健康教育糖尿病腎病病程長，需要長期堅持治療，患者會出現焦慮、抑郁的不良心態，護理人員要對患者進行心理健康教育和指導，向患者講解成功的例子，幫助患者樹立對治療的信心，改善不良心理，取得親友的理解和支持,共同戰勝病魔。

1.2.3飲食健康指導飲食治療是糖尿病腎病治療的基礎,良好的飲食指導教育可延緩疾病的進展[3]。患者的飲食結構應根據患者的體重、工作性質、勞動強度及疾病的情況（血壓、血脂及腎功能）進行制定。對每天所需的糖水化合物、脂肪及蛋白質進行搭配。早期糖尿病腎病應低鹽低脂飲食，嚴格控制總熱量的攝入[4]。臨床糖尿病腎病的患者嚴格控制蛋白的攝入，以低蛋白優質蛋白飲食，蛋白質攝入量控制在0.6～0.8 g/（kg·d）。對于水腫明顯，對于腎小球濾過率＜30mL/min的患者,嚴格控制水的攝入量，蛋白質按照為0.6 g/（kg·d）攝入[5]，必要時進行白蛋白輸注以改善低蛋白血癥。

1.2.4藥物健康指導指導患者按時規律用藥，并講解藥物的作用、服用方法，可能出現的不良反應等情況。對于有腎功能不全的患者，應使用胰島素進行降糖治療，指導患者掌握胰島素的注射時間和使用方法，比如重組人胰島素要在餐前30 min皮下注射，胰島素類似物在餐前皮下注射。合并有高血壓的患者應首先選擇ACEI類、ARB類及鈣離子拮抗劑，對于肌酐顯著升高的患者則禁用ACEI類、ARB類，可選用a受體阻滯劑。水腫患者應用利尿劑時，要密切監測電解質，預防電解質的紊亂。

1.2.5出院指導出院前指導患者出院后，避風寒，注意保暖，預防感冒；調理心理，保持心情舒暢；嚴格控制飲食總熱量，合理搭配飲食；按時規律服藥，定期進行相關的檢查；如有不適及時到醫院進行治療。

1.3判定標準

出院前對患者進行健康教育知曉率進行調查，知曉為回答正確在80%以上；部分知曉為回答正確在30%～80%以上；不知曉回答正確在30%以下[6]。

1.4護理滿意度評定

出院時進行護理滿意度調查，分為“非常滿意”，“較為滿意”和“不滿意”3個等級進行觀察。護理滿意度=（非常滿意＋較為滿意）/總例數×100%[7]。

1.5統計方法

數據用SPSS 18.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗。

2　結果

護理干預后，對照組對健康教育的知曉為21（45.7%），部分知曉為17例（37.0%），不知曉為8例（17.4%），知曉率為38例（82.6%）；研究組對健康教育的知曉為32例（69.6%），部分知曉為13例（28.3%），不知曉為1例（2.2%），知曉率為97.8%，兩組健康教育知曉率比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。護理后對照組非常滿意23例，較為滿意16例，不滿意7例，護理滿意度84.8%，研究組非常滿意34例，較為滿意12例，不滿意0例，護理滿意度100.0%，兩組護理滿意度比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1　兩組患者健康教育知曉率比較[n（%）]

表2　兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3　討論

近年來糖尿病腎病的發病率逐年升高，糖尿病腎病早期發病隱匿，常無明顯的臨床癥狀，如不及時治療，可發展為臨床腎病期，最終可發展為終末期腎病，還可誘發心血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅著患者的身心健康[8-9]。因此，如何實施合理有效的治療和護理措施干預，是提高糖尿病腎病患者治療依從性，提高生活質量，改善預后急需解決的問題之一[10]。

健康教育是近年來應用于臨床的一種與常規護理不同的新型的護理方式，是臨床醫護人員對患者進行有計劃、有組織和有系統的進行健康知識教育,可促進患者掌握疾病知識，改善飲食生活方式，提高治療依從性，改善疾病預后。該次臨床研究結果顯示，給予疾病知識的健康教育，提高了患者度疾病的認識，提高了對疾病的認知度；心理健康教育有效的改善了患者的不良心理，樹立了患者戰勝疾病的信心；飲食健康指導，幫助患者掌握了科學的飲食治療觀念[11]，使患者保證了充足的營養,又減輕了腎臟的負擔,利于疾病的控制[12]；藥物健康指導提高了對藥物的認識，提高了治療的依從性。結果顯示，應用健康教育的研究組對健康教育的知曉率為97.8%，而應用常規護理的對照組對健康教育的知曉率為82.6%，研究組對健康教育的知曉率顯著優于對照組。護理后對照組護理滿意度84.8%，研究組護理滿意度100.0%，兩組護理滿意度比較，研究組優于對照組。表明對糖尿病腎病患者進行心理、飲食、藥物等的健康教育可有效地改善患者的臨床癥狀和體征，提高患者對糖尿病腎病健康教育的知曉率，可提高患者的護理滿意度。因此，在臨床中醫護人員一定要重視糖尿病腎病患者的健康教育，傳播正確的知識，提高患者的認識，幫助糖尿病腎病患者更好地學會自我控制，延緩疾病進展，提高生活質量[13-14]。

[1]陳玲梅.健康干預對糖尿病腎病患者行為改變的作用[J].國際護理學雜志,2015,34(3):366-368.

[2]張義蓮,王清堅.全程全面健康教育改善終末期糖尿病腎病病人預后的效果分析[J].護理研究,2015,29(5):1882-1883.

[3]朱敏.糖尿病腎病患者飲食行為影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(15):76-78.

[4]李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現代護理雜志,2012,11(1):20-21.

[5]黃溢.強化健康教育下糖尿病腎病的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(42):44.

[6]陳志芬.糖尿病腎病患者的健康教育效果觀察[J].中國現代醫生，2012,50(35):128-133.

[7]馮國微,孫秀麗,吳紅梅,等.早期糖尿病腎病中西醫干預的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(7):117-118.

[8]王曉斐,江波,江華,等.健康教育輔助不同血液透析方式對終末期糖尿病腎病患者血清炎性因子的影響[J].醫療裝備, 2016,29(8):25-26.

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[10]張娟.糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護理干預效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,3(6):9-10.

[11]朱敏.糖尿病腎病患者飲食行為影響因素調查分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(15):76-78.

[12]趙洪源.健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性的效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(14):142-143.

[13]帥友碧.健康教育對血液透析患者相關并發癥及生活質量的影響[J].中國基層醫藥,2012,19(18):2863-2864.

[14]楊春紅,許金花.優勢內容遞增教育法在糖尿病腎病維持性血液透析病人健康教育中的應用[J].護理研究,2015,29 (8):3014-3016.

Effect of Health Education on the Satisfactory Degree of Patients with Diabetic Nephropathy

LI Yin-hong
The People’s Hospital of Luoyang City,Luoyang,Henan Province,471003 China

Objective To study the effect of health education on the satisfactory degree of patients with diabetic nephropathy.Methods 92 cases of patients with diabetic nephropathy were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each,after admission,all patients adopted the hypoglycemic,blood control,lipid regulating and circulation improvement treatment,the control group adopted the routine nursing on the basis of the treatment,while the research group adopted the health education intervention on the basis of the control group,after the nursing intervention,the awareness rate of health education and changes of nursing satisfactory degree of the two groups were observed.Results After the nursing intervention,the awareness rate of the health education in the research group was better than that in the control group (82.6%)vs(97.8%)](P<0.05),after nursing,the nursing satisfactory degree in the research group was better than that in the control group(100.0%vs 84.8%)(P<0.05).Conclusion The health education can improve the symptoms and body signs of patients with diabetic nephropathy,improve the awareness rate of health education,which is conducive to improving the compliance,effectively prolonging the progress of diseases and improving the nursing satisfactory degree.

Diabetic nephropathy;Nursing;Health education;Nursing satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.043

2016-08-12）

李引紅（1979.1-），女，河南靈寶人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。