健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用研究

劉芳

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021

健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用研究

劉芳

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021

目的研究健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用。方法選取2014年9月—2016年3月期間該院收治的老年高血壓患者120例，隨機(jī)分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理措施，比較兩組患者的血壓控制有效率、滿意度和不良習(xí)慣改變情況。結(jié)果研究組患者血壓控制有效率為91.67%，滿意度為90.00%，對(duì)照組患者血壓控制有效率為75.00%，滿意度為70.00%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性（P<0.05），觀察組患者煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育護(hù)理，可提高血壓控制有效率、患者滿意度及改善患者不良習(xí)慣，對(duì)疾病的控制及治療有重要作用。

老年；高血壓；護(hù)理；患者健康教育

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，在我國心腦血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)的超過半數(shù)，據(jù)《中國心血管病報(bào)告2012》資料顯示%[1-3]，我國有2.9億人患有心血管疾病，心腦血管疾病死亡率極高，高血壓已嚴(yán)重危害到人們的健康。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國成人高血壓患病率為18.8%；2010年中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)公布的橫斷面研究顯示，我國成人高血壓患病率高達(dá)33.5%，患病率隨年齡增高而上升，其中75歲以上人群最高，達(dá)72.8%。不良的飲食習(xí)慣、生活方法及環(huán)境因素與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，給患者正確的健康指導(dǎo)，避免生活中的不利因素，對(duì)于高血壓的控制與防治十分有利，健康教育應(yīng)作為護(hù)理工作的重要組成部分。對(duì)2014年9月—2016年3月期間該院收治的老年高血壓患者進(jìn)行健康教育護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的老年高血壓患者120例，研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≥60歲；②所有患者均符合我國《高血壓防治指南（2005版）》中對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)%[4]；③無嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤；④對(duì)該研究知情，并同意的患者。將120例患者隨機(jī)分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例），其中研究組患者，男性35例，女性25例，年齡60～84歲，平均年齡（69±5.6）歲；有39例吸煙；41例飲酒；對(duì)照組60例患者中，有男性34例，女性26例，年齡61～82歲，平均年齡（68±5.1）歲；有39例吸煙；40例飲酒。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）①患者入院后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，詢問患者有無原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素，詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀，并詢問患者用藥史及對(duì)治療的依從性。測(cè)量患者血壓、脈搏、心率、呼吸等，了解血壓的波動(dòng)范圍，并根據(jù)其血壓波動(dòng)給予相應(yīng)的護(hù)理。②高血壓是一種慢性疾病，治療的過程十分漫長(zhǎng)，且大多數(shù)患者需要終身治療，所以患者容易出現(xiàn)抵觸情緒，服藥依從性較差，所以要對(duì)患者耐心講解按時(shí)、按量服藥的重要性；另外，治療高血壓的藥種類繁多，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者服用藥物的方法、劑量、服藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)。老年患者使用降壓藥要嚴(yán)格控制劑量，從小劑量開始緩慢增加劑量，盡量用長(zhǎng)效藥物，避免血壓上下波動(dòng)，降壓要平穩(wěn)緩慢，以防止血壓驟降而發(fā)生急性腦供血不足、心肌缺血等不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)醫(yī)囑給予適當(dāng)處理與治療。③在住院期間監(jiān)控患者病情，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，執(zhí)行心血管內(nèi)科患者一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.2健康教育護(hù)理（研究組）研究組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下護(hù)理措施：①心理護(hù)理：很多患者診斷為高血壓病后會(huì)十分緊張，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮、易怒、悲觀等不良情緒，護(hù)理人員要了解患者心理變化情況，多與患者溝通，讓患者保持生活規(guī)律、心情樂觀?？墒褂寐犚魳?、緩慢呼吸等方法緩解精神壓力和緊張情緒，平時(shí)生活中盡量避免情緒激動(dòng)、勞累、環(huán)境嘈雜等不良因素。高血壓病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，會(huì)使患者家屬對(duì)患者產(chǎn)生埋怨心理，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重，護(hù)理人員要開導(dǎo)家屬，多理解體諒患者，關(guān)心患者，建立和睦的家庭氛圍。②飲食護(hù)理：高血壓患者的飲食原則為低鹽、低脂肪、低熱量，因高鹽膳食是高血壓環(huán)境危險(xiǎn)因素之一，肥胖、糖脂代謝紊亂等是高血壓的主要代謝危險(xiǎn)因素。另外還要做到用餐定時(shí)定量、少食多餐，避免暴飲暴食。多吃牛奶、豆類食品、香蕉、木耳等含鈣、鉀豐富的食物；多吃芹菜、韭菜等富含粗纖維的食物，預(yù)防便秘；多吃蔬菜、水果。控制食鹽攝入，中國高血壓防治指南2010年推薦鹽攝入量每天不超過6 g，不吃腌制食品；脂肪量控制在總熱量的25%以下，少吃肥肉、內(nèi)臟、豬油、蛋黃等，烹調(diào)用油可用橄欖油或菜籽油；戒煙、限酒。③生活方式指導(dǎo)：早睡早起，隨著年齡的增大，老年人各項(xiàng)機(jī)能下降，且出現(xiàn)難入睡、睡眠質(zhì)量差等問題，導(dǎo)致睡眠不足，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足不僅會(huì)導(dǎo)致患者精神萎靡、反應(yīng)遲鈍，還會(huì)影響血壓控制，導(dǎo)致疾病加重，增加治療難度，合理科學(xué)的安排作息時(shí)間，堅(jiān)持早睡，確保睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)可提高患者身體素質(zhì)，對(duì)降壓治療十分有利，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、太極等活動(dòng)，并堅(jiān)持每天鍛煉。④相關(guān)知識(shí)宣傳教育：給患者講解高血壓相關(guān)健康教育知識(shí)，語言要通俗易懂，向患者介紹高血壓的常見并發(fā)癥，以及嚴(yán)格控制血壓對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，給患者介紹降壓藥相關(guān)知識(shí)，及合理用藥的重要性等；同時(shí)發(fā)放健康宣傳小冊(cè)子，在不影響患者休息的情況下在病房播放健康教育宣傳視頻等，加深患者對(duì)高血壓相關(guān)健康教育知識(shí)的印象。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)定：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=[（非常滿意＋滿意）/總數(shù)]×100%。血壓控制有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg，且降至正常范圍；或舒張壓下降≥20mmHg。有效：治療后舒張壓下降約＜10mmHg，但已降至正常范圍；或舒張壓下降10～19mmHg；收縮壓下降＞30mmHg；無效：治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[1]?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%%[5-7]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究用SPSS 17.0軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度為90.00%；對(duì)照組滿意度為70.00%。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.500，P=0.006，P＜0.05），研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1　兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2血壓控制有效率評(píng)價(jià)結(jié)果

研究組患者血壓控制有效率為91.67%；對(duì)照組血壓控制有效率為75.00%。兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.00，P=0.014<0.05），研究組血壓控制有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

表2　兩組患者血壓控制有效率比較[n(%)]

2.3不良習(xí)慣改變情況

觀察組患者能夠形成良好的生活習(xí)慣，煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者不良習(xí)慣改變情況比較[n(%)]

3　討論

高血壓是一種由多種病因相互作用所導(dǎo)致的、復(fù)雜的、進(jìn)行性的心血管綜合征；其可導(dǎo)致心臟、血管生理功能及重構(gòu)，腎臟、腦組織損傷等，這是高血壓致死的主要原因，這些病變可能發(fā)生在血壓升高之前，也可能是血壓升高之后，并將伴隨著高血壓的病程而逐漸加重。由此可見，長(zhǎng)期的血壓控制管理是高血壓治療的主要任務(wù)。目前高血壓治療中存在諸多問題，其中控制率低是問題之一，我國1992—2005年的3次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓控制率分別為2.8%、5.2%、9.5%[8-12]；高血壓患者血壓控制率低的原因有：①患者對(duì)高血壓將會(huì)造成的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏了解，對(duì)高血壓的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠深。②患者對(duì)高血壓病知識(shí)欠缺，對(duì)血壓應(yīng)控制在何種水平模糊不清。③患者對(duì)高血壓治療藥物知識(shí)欠缺，由于高血壓治療藥物種類較多，有時(shí)還需聯(lián)合用藥，且還需長(zhǎng)期服藥，導(dǎo)致服藥依從性較差。④患者有不良生活方式。健康教育對(duì)提高高血壓患者血壓控制率十分有用，該研究中對(duì)研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了健康教育護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活方式指導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)宣傳教育，從各方面入手，提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，糾正患者不良生活方式，文中結(jié)果顯示研究組患者血壓控制有效率及護(hù)理滿意度均比對(duì)照組好，另外，觀察組患者煙酒以及鹽、脂肪攝入控制情況明顯低于對(duì)照組。該結(jié)果與于偉平[13]所報(bào)道的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育護(hù)理，可提高血壓控制有效率，糾正患者不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病的控制及治療有重要意義。

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Research on Application of Health Education in Senile Patients with Hypertension

LIU Fang
Department of Neurology,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To research the application of health education in senile patients with hypertension.Methods 120 cases of senile patients with hypertension admitted and treated in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the research group adopted the health education nursing measures on the basis of the control group,and the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree and changes of bad habits were compared between the two groups.Results The differences in the effective rate of blood pressure control and satisfactory degree between the research group and the control group were obvious after the statistical treatment(91.67%,90.00%vs 75.00%,70.00%)（P<0.05）,and the cigarettes and wine,salt and fat intake control situations in the observation group were obviously lower than those in the control group. Conclusion The implementation of health education nursing for senile patients with hypertension can improve the effective rate of blood pressure control,satisfactory degree of patients and bad habits of patients,which is of important significance to the disease control and treatment.

Elderly；Hypertension;Nursing;Paeient health education

R544.1

A

1672-5654（2016）11（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.049

2016-08-12）

劉芳（1977.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作。