PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐

王秀麗，牛占杰，鄒秀麗，王麗

1.聊城市人民醫院，山東聊城252000；2.泰山醫學院聊城臨床學院，山東聊城252000

PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐

王秀麗1，2，牛占杰1，2，鄒秀麗1，2，王麗1，2

1.聊城市人民醫院，山東聊城252000；2.泰山醫學院聊城臨床學院，山東聊城252000

目的研究分析PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐效果。方法將2014年8月—2015年8月在該院婦產科實習的醫學本科學生80名作為研究對象。隨機分兩組，對照組和觀察組各40名。在臨床實習教學中，對照組沿用常規臨床實習教學模式，觀察組采用PBL教學方法展開臨床實習教學。對比兩組學生臨床實習效果。結果對比結果發現，觀察組學生的理論知識評分、病例分析得分以及實踐操作評分均高于對照組，數據符合統計學差異(P<0.05)；且觀察組學生在分析問題能力、文獻檢索能力、與患者溝通交流能力以及對當前教學方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優越性(P<0.05)。結論在婦產科臨床實習教學中，與傳統教學模式相對比，PBL教學方法可顯著提高學生自主學習能力與團隊協作能力，同時對提高學生分析問題與解決問題等方面具有顯著的幫助，激發學生對本專業的興趣，具有推廣應用的價值。

PBL教學；婦產科教學；臨床實習教學

教育教學改革已經成為當前社會發展的重要方面。如何培養適應當代社會發展的醫學人才是當前醫學教育界一道難題[1]。經過數年的在校學習，臨床實習是醫學生將掌握的理論知識應用于實踐的重要時期，同時也將影響醫學教育后期發展。一直以來，醫學院校普遍沿用灌輸式的教學方法，難以激發學生積極性與主動性，導致臨床實習效果并不是非常滿意。相對而言，婦產科學涉及面較廣，且體現出的整體性也非常強。對婦產科學生來說，如何將理論知識應用于實踐中始終是臨床帶教教師與學生關心的問題。基于傳統教學體現出的局限性，PBL教學開始應用于實踐中。該文將2014年8月—2015年8月前來該院婦產科實習的醫學本科學生80名作為研究對象。研究分析PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用與實踐效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年8月—2015年8月前來該院婦產科實習的醫學本科學生80名作為研究對象。男28名，女54名，年齡為22～26歲，平均年齡為（24.3±1.3）歲。將所有學生隨機分兩組，對照組和觀察組各40名。對照組和觀察組一般性資料，具有可對比性。

1.2方法

對照組：該組學生在臨床實習中，帶教教師采用傳統的教學方法，即將自己所掌握的理論知識與臨床經驗、婦產科理論知識、病例講授學生。促使學生能夠根據病例的實際情況應用所掌握的理論知識。觀察組：觀察組學生在臨床實習中接受PBL教學模式。在教學之初，教師預先確定教學目的，并根據教學目的布置相應的問題。學生依據教師布置的問題，檢索文獻資料，分析問題，并解決問題。隨后學生以小組形式進行討論，匯報教師，教師總結。采用這種教學模式，重要之處就在于學生能夠從問題中掌握知識，并在實踐中融匯于所掌握的理論知識。通常情況下，問題來源于臨床病例，而這些病例是學生后期臨床中很有可能會遇到的，并不是教師虛構的。即便是同一問題，學生也可采用不同的方法解決。不同方法探索到的解決方法，獲取的答案并不會一致，由此便可有效調動學生學習積極性與主動性。

根據臨床實習教學目的，教師可確定具體的教學內容，隨后便可確定教學案例，將相關的資料提供給學生，促使學生能夠在觀念上認可PBL教學方法。教師應用此種教學方法可培養學生課前預習的習慣。而教師提出的教學目的，通常是具有代表性的臨床案例。在教學中，教師可將學生分成不同小組，并根據具體的教學內容提出問題。學生以小組為單位檢索所需要的文獻資料，由此便可提高學生自學能力，提出解決問題的方案。根據具體的教學情況，教師組織專題討論會，而學生根據分配到的問題分別匯報收集到的答案。針對具體的案例提出具體的診療計劃，并分析和鑒別診斷臨床案例[2]。了解患者入院后應當進行哪些化驗檢查，以便確定具體的治療方案。對于需采取手術治療的方法，還需確定具體的手術方式與手術時間，指出手術難點、解決方案和術后應當注意的事項。在PBL教學活動開展的過程中，學生應提出學習中遇到的問題，尋求教師解答。在整個教學管理實踐階段，學生實現自我管理。在教師的監督和指導下收治患者，接診患者，并開具醫囑，與臨床帶教教師共同討論并制定診療計劃。在親自管理的過程中，可顯著提高學生與患者溝通能力，通過制定診療計劃，可培養學生臨床思維能力。由此便可促使學生能夠很好地將實踐與理論相互結合在一起，培養學生臨床工作的信心與責任心。

1.3統計方法

該次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結果

2.1兩組學生成績對比

對比結果發現，觀察組學生的理論知識評分、病例分析得分以及實踐操作評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組學生成績對比[分，（±s）]

表1　兩組學生成績對比[分，（±s）]

組別理論知識病例分析實踐操作對照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）7 3 . 3 9 ± 6 . 4 2 8 6 . 2 3 ± 5 . 3 2 8 0 . 2 3 ± 4 . 1 3 9 1 . 2 4 ± 5 . 1 3 7 9 . 2 3 ± 3 . 1 7 8 9 . 2 4 ± 2 . 1 9

2.2兩組學生相關性對比

實習期結束后，觀察組學生在分析問題能力、文獻檢索能力、與患者溝通交流能力以及對當前教學方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優越性，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組學生相關能力對比[分，（±s）]

表2　兩組學生相關能力對比[分，（±s）]

組別分析問題能力文獻檢索能力與患者溝通交流能力對當前教學方法滿意度對照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）4 3 . 7 8 ± 4 . 2 3 7 8 . 2 4 ± 5 . 1 5 9 2 . 3 4 ± 5 . 1 9 5 0 . 1 4 ± 4 . 1 4 4 5 . 2 3 ± 4 . 2 5 8 8 . 2 4 ± 3 . 1 4 4 5 . 1 5 ± 4 . 1 6 8 8 . 1 5 ± 5 . 1 8

3　討論

在社會快速發展中，醫患關系變得日益緊張，人們的維權意識也在不斷增強，受到多方面因素的影響，臨床醫學教學工作展開難度不斷提高。臨床實習帶教是培養醫學生非常重要的階段，也是醫學生接受系統化教育的最后階段[3]。在過去，教學重視教師教，學生記。在這樣一種教學模式下，學生自主學習性與創新性受到一定限制。同時臨床醫學工作模式變化快，學生固定思維模式很難解決臨床較為復雜的問題。因而，在臨床實習帶教中，必須采用創新的教學形式，革新教學理念，更新教學方法，唯有如此才能夠拓展學生的臨床思維能力，才能夠實現良好的教學效果。基于各方面的考慮，PBL教學模式開始應用于婦產科臨床實習教學中。而事實也說明，婦產科臨床實習教學采用PBL教學模式，更有利于提高學生綜合能力，更具有實用價值[4]。

PBL教學模式，是以問題為基礎的教學方法。該種教學模式，最早也是應用于醫學教育中，發展至今已經成為一種較為流行的教學方法。PBL立足于以學生為中心。在問題情境中，將學生學習中遇到的有意義、復雜的問題應用于其中。學生在這樣一種教學形式下，利用合作的方式，學習隱含的理論知識。PBL教學模式的關鍵就在于，將問題作為導向，在教師的指導下，學生通過團結合作的方法進行學習，并學會自我評價[5]。在這樣一種教學模式中，問題對學生學習具有引導性的作用，有利于調動學生的主動性與積極性，有助于培養學生的探索精神。在此次臨床實習教學中，對照組沿用常規臨床實習教學模式，觀察組采用PBL教學方法展開臨床實習教學。對比結果發現，觀察組學生的理論知識評分、病例分析得分以及實踐操作評分均高于對照組；且觀察組學生在分析問題能力、文獻檢索能力、與患者溝通交流能力以及對當前教學方法滿意程度等方面，均顯示明顯的優越性。可見，PBL教學模式在婦產科教學中的應用效果較高。

在傳統教學中，學生學習的知識內容，均是通過教師傳授給學生，學生在學習中并未充分發揮主動性。而PBL教學并非如此。該種教學模式，關鍵在于讓學生了解并認識到知識是解決問題的工具與方法，學生在學習中帶著問題進行探索性的學習。這樣的學習就是一個積極主動的過程中，可顯著提高學生的學習興趣、創新能力、解決問題與分析問題的能力。PBL教學模式充分體現以學生為主，徹底改變傳統的以教師為主導的教學[6]。學生是學習的主導者，在整個教學中發揮著引導性的作用。應用這種教學模式，其實就是對傳統教學模式的改革。

綜上所述，在婦產科臨床實習教學中，與傳統教學模式相對比，PBL教學方法可顯著提高學生自主學習能力與團隊協作能力，同時對激發學生對本專業的興趣，提高學生分析問題與解決問題等方面具有顯著的幫助，具有推廣應用的價值。

[1]彭慧霞,陳茜,蔡東閣,等.PBL教學法在婦產科臨床實習教學中的應用研究[J].中國醫學教育技術,2015,17(3):336-338.

[2]于淑紅.產科臨床教學中引入PBL教學方法的優勢和不足[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(10):187-188.

[3]Supe Site Team and Comsenz UI Team.臨床法醫學教學中“PBL-案例-傳統整合教學法”的應用[J].川北醫學院學報, 2010,25(4):390-392.

[4]朱元琴,樓上苑,何勤,等.PBL教學模式在護生臨床教學中的探索與實踐[J].醫藥前沿,2016,6(14):873.

[5]趙芳芳,莫小亮,鐘莉娉,等.PBL教學法在婦產科臨床實習教學中的應用[J].醫學信息,2015,12(24):876.

[6]何玉,杜丹麗,陳曉輝,等.PBL教學模式在婦產科臨床教學中應用的探討[J].中華全科醫學,2010,8(6):787-788.

Application and Practice of PBL Teaching Method in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

WANG Xiu-li1，2,NIU Zhan-jie1，2,ZOU Xiu-li1，2，WANG Li1，2
1.The People’s Hospital of Liaocheng City,Liaocheng,Shandong Province,252000 China；2.Liaocheng Clinical College of Taishan Medical University,Liaocheng,Shandong Province,252000 China

Objective To research and analyze the application and practice effect of PBL teaching method in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 80 cases of medical undergraduates in the department of gynaecology and obstetrics in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each,in the clinical practice teaching,the control group adopted the routine clinical practice teaching model,while the observation group adopted the PBL teaching method,and the clinical practice effect of the two groups was compared.Results The comparison results showed that the theoretical knowledge score,case analysis score and practice operation score in the observation group were higher than those in the control group, and the differences had statistical significance（P<0.05）,and the problem-analytic ability,document retrieval capability, communication ability with patients and satisfactory degree to current teaching method in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion In the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics,PBL teaching method can obviously improve the independent learning ability and team cooperation ability,at the same time,improve the problem-analytic ability and problem-solved ability of students and motivate the student’s interest in this major compared with the traditional teaching model,which is worth promotion and application.

PBL teaching;Teaching in the department of gynaecology and obstetrics;Clinical practice teaching

R4

A

1672-5654（2016）11（b）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.078

2016-08-12）

王秀麗（1978.1-），女，山東聊城人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：婦科腫瘤。