優質護理管理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響研究

陳薇

江蘇省徐州醫科大學附屬醫院立體定向科，江蘇徐州221000

優質護理管理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響研究

陳薇

江蘇省徐州醫科大學附屬醫院立體定向科，江蘇徐州221000

目的就優質護理管理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響進行研究。方法選擇2015年3月—2016年4月期間所收治的86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對象，隨機將所有患者分成實驗組和對照組，每組43例，對照組患者采用平常的護理方式；實驗組患者則在對照組的基礎上進行優質護理管理。結果實驗組患者經過優質護理管理之后，其放療依從性結果優良率為95.35%，而對照組患者放療依從性結果優良率為69.77%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在經過優質護理管理后其放療期間、放療結束之后的不良反應發生率分別為16.30%、4.65%；而對照組患者分別為30.23%、34.88%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在對頭頸腫瘤患者進行放療的過程中，對患者進行優質護理管理能夠有效地提升患者治療的依從性，同時還能有效地減少患者不良反應發生率，使患者能更好地進行放療，臨床價值十分顯著，值得推廣使用。

優質護理管理；頭頸腫瘤患者；放療急性反應；放療依從性

臨床上治療惡性腫瘤疾病的治療手段大多采用放療。在放療的過程中，對患者進行適當的護理，能夠及時有效地發現患者在放療中所出現的問題，使其更好地配合治療[1-3]。優質護理作為一種護理方式，主要是以服務患者為中心，是對以往基礎護理的強化和改善，在這種護理模式下，能夠最大程度上提升護理人員的服務水平[4]。該院選取了86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對象，以此來研究優質護理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2016年4月期間收治的86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對象，其中，喉癌患者有24例，鼻咽癌患者有37例，口腔癌患者有7例，下咽癌患者有9例，其他癌癥患者有9例。隨機將所有患者分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組43例。實驗組患者中，男性患者25例，女性患者18例，年齡在37～77歲，平均年齡為（57.23±7.52）歲；對照組患者中男性患者26例，女性患者17例，年齡在37～78歲，平均年齡為（57.53±8.16）歲。兩組患者臨床資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用平常的護理方式，其中包括常規的查房、檢查等措施；實驗組患者則在對照組的基礎上進行優質護理管理，具體護理內容如下。

1.2.1健康宣教在患者進入醫院之后，護理人員可以對其進行適當的健康宣教，通過適當的教育指導來加強患者對放療的認識，使其在治療過程中更夠更好地配合。護理人員在進行健康宣教的過程中，可以針對患者的病情以及其實際情況進行適當的指導，為患者制定不同的護理計劃。同時，還需要幫助患者對其病情以及放療有一個大概的認識，這樣在進行治療的過程中就能知道為什么要這樣做，從而消除患者對未知事物的恐懼感，使其能更好地進行治療。

1.2.2飲食指導頭頸腫瘤患者在治療期間經常會出現嘔吐、惡心等癥狀，因此，護理人員在對患者進行護理的過程中，還需要對其進行適當的飲食指導，盡可能減少油膩物品的食用，多讓患者食用蔬菜、水果之類的食物，確?；颊吣軌蚓邆漭^為充足的營養物質，最大程度上提升患者的抵抗力，使其在放療期間有一個良好的身體素質。因此，護理人員在對患者進行優質護理的過程中一定要做好相應的飲食指導工作。

1.2.3保持良好的住房環境在對患者進行優質護理的過程中，護理人員還需要為患者營造出一個較為舒適并且人性化的住房環境，盡可能保證患者住房的安靜，在整理病房的時候，要將其布置得溫馨舒適，這樣患者在進入的時候就會有一個較為良好的心情。除此之外，還要保證病房的通風和干燥，讓患者處于一個十分整潔且有序的狀態下，以各個方面為患者提供一個良好的治療環境，減少治療給患者帶來的壞情緒。

1.2.4心理護理在對頭頸腫瘤患者進行優質護理管理的過程中，護理人員除了對患者身體進行護理之外，還需要對其心理進行適當的護理。腫瘤在臨床上作為一種較為嚴重的疾病之一，患者患有這類疾病很容易產生不安、恐懼等情緒，而這些情緒的產生會讓患者處于一種非常消極的狀態，致使患者對放療產生抵抗心理，認為治療也沒有任何作用，從而在治療過程中很難配合治療。因此，在對患者進行優質護理管理的過程中，護理人員除了要對患者生理進行護理，還需要對患者的心理進行一系列的護理，加強和患者的溝通和交流，針對患者的情緒對其進行針對性的交流和談化，以此來幫助患者消除消極的情緒，樹立治療的自信心。

1.3評價標準

對比兩組患者在護理之后的依從性，采用自制量表對患者放療依從性進行評價，將其分為依從性優秀、良好、一般、差四個等級，然后對比兩組患者依從性的優良率。對比兩組患者不良反應的發生率，包括患者在放療期間以及放療結束之后的不良反應發生率。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

表2　兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2　結果

2.1兩組患者放療依從性結果對比

實驗組患者經過優質護理之后，其放療依從性結果優良率為95.35%；而對照組患者在常規護理之后，其放療依從性結果優良率為69.77%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組患者放療依從性結果對比[n（%）]

2.2兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者在經過優質護理后其放療期間、放療結束之后的不良反應發生率分別為16.30%、4.65%；而對照組患者在經過常規護理之后其在放療期間、放療結束之后的不良反應發生率分別為30.23%、34.88%，無論是放療期間還是結束之后，數據差異有統計學意義（P< 0.05），詳見表2。

3　討論

在對頭頸腫瘤患者進行放療的過程中，由于患者解剖位置的特殊性，使其在治療期間很容易出現一些并發癥或者是不良反應，而這些都會在一定程度上對患者的治療造成影響[5]。除此之外，還有可能會使得患者在心理上產生不安、焦躁等情緒，從而使其在放療的過程中產生抵觸心理[6]。因此，在對頭頸腫瘤患者進行放療的過程中，相關醫務人員一定要加強對患者護理工作的重視，以此來改善患者對放療的看法，使其在放療過程中，能夠更加積極地配合治療。

該研究調查顯示，在對實驗組患者采用一系列的優質護理管理之后，通過護理人員和患者的心理溝通以及交流，能夠最大程度上提升患者對放療的認識，改善患者消極的心理，從而使其在治療過程中能夠更加服從相關醫務人員的叮囑。所以，采用優質護理管理的實驗組患者，其放療依從性優良率能夠高達到95.35%；而采用常規護理的對照組心理等方面都十分消極，所以其放療依從性優良率只有69.77%。該研究調查結果還顯示，實驗組患者在經過優質護理后，其放療期間以及放療結束之后的不良反應發生率都明顯低于對照組患者，這一結果表明，采用優質護理管理的實驗組，其不良反應發生率也明顯低于常規護理的對照組。

綜上所述，在對頭頸腫瘤患者進行放療的過程中，對患者進行優質護理管理能夠有效地提升患者治療的依從性，同時還能有效地減少患者不良反應發生率，使患者能更好地進行放療，臨床價值十分顯著，值得推廣使用。

[1]李莎萍.優質護理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響[J].數理醫藥學雜志,2015,12(6):915-916.

[2]陳莉,郭晉.頭頸部惡性腫瘤放療患者的口腔護理[J].西南國防醫藥,2012,22(6):651-652.

[3]杜娟,邱麗,嚴馨,等.舒適護理對肺癌放化療患者的腫瘤標志物生活質量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復, 2016,36(1):117-120.

[4]覃雅麗.護理干預對頭頸部腫瘤放療病人生活質量的影響[J].全科護理,2016,14(4):372-373.

[5]沈永菊,李淑華,段詩苗,等.綜合護理干預對頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜反應的效果觀察[J].中華全科醫學,2014，12(10):17-18.

[6]公冶金燕,王小妹.頭頸部腫瘤患者放療期間聯合使用西妥昔單抗后口咽部細菌感染風險回歸模型探討及護理[J].中國現代應用藥學,2016,33(2):219-223.

Research on Effect of Excellent Nursing Management on the Radiotherapy Acute Reaction and Radiotherapy Compliance of Patients with Head and Neck Neoplasms

CHENWei
Department of Stereotaxis,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

Objective To research the effect of excellent nursing management on the radiotherapy acute reaction and radiotherapy compliance of patients with head and neck neoplasms.Methods 86 cases of patients with head and neck neoplasms adopting the radiotherapy from March 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group adopted the normal nursing method,while the experiment group adopted the excellent nursing management on the basis of the control group.Results After the excellent nursing management,the difference in the excellent and good rate of radiotherapy compliance result between the experimental group and the control group(95.35%vs 69.77%),P<0.05,and the differences in the incidence rates of adverse reactions during the radiotherapy period and after the radiotherapy were obvious with statistical significance,P<0.05.Conclusion In the course of radiotherapy,the excellent nursing management can effectively improve the treatment compliance of patients and effectively reduce the incidence rate of adverse reactions of patients and give the better radiotherapy to patients,and the clinical value is very obvious,which is worth promotion and application.

Excellent nursing management;Patients with head and neck neoplasms;Radiotherapy acute reaction;Radiotherapy compliance

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.157

2016-08-16）

陳薇（1980.1-），女，江蘇徐州人，本科，中級，主要從事臨床護理工作。