一種不停泵密閉式雙向回血透析管路的改良設計1)

張金霞，王中菊，丁曉仙

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一種不停泵密閉式雙向回血透析管路的改良設計1)

張金霞，王中菊，丁曉仙

密閉式；血液透析；回血；管路

2010版《血液凈化標準操作規程》中對回血方法有基本方法和密閉式回血法兩種建議，在血液凈化結束時推薦使用密閉式回血法[1]。但使用現有的管路進行下機回血時，卻不能實現不停泵動靜脈雙向回血，存在一定的弊端。如密閉式回血法需利用生理鹽水的自然重力回輸血泵前動脈端管路里的血液，故所需生理鹽水回血量較多，這將會增加病人的心臟負荷，影響心血管功能，而且該法在回輸動脈端血液操作時需停泵40 s～60 s，透析結束時病人血液相對濃縮，尤其是凝血機制異常的無肝素透析病人及血液成分異常的血液高凝、高黏病人，此階段易發生瞬間凝血[2]。該操作還存在一定的局限性，對于動脈血管壓力過大者，動脈端靠自然重力回血困難時而被迫改成單向回血或改良密閉式回血法，張朝梅等[3]指出單向和改良密閉式回血法都有一定的缺陷。維持性透析病人每周透析2次或3次，治療頻繁，如果每次透析回血的殘余血量過多，可造成病人慢性失血，會加重病人的貧血程度，透析失血是病人貧血的重要原因，而貧血與血液透析病人的死亡直接有關。如何避免透析回血中管路殘余血液丟失，保證醫療安全，是當前臨床血液透析治療中普遍存在、尚待克服的客觀問題。因此，為了提高病人透析和生存質量，臨床上選擇一種較好的回血方法至關重要。為此，我科改良設計了一種不停泵密閉式雙向回血透析管路。現介紹如下。

1 設計方法

本實用新型專利對現有的血液透析動脈端管路進行改良，在泵前動脈端增加了泵前延長管，以及泵后帶濾網延長管，此泵后帶濾網延長管一端與泵前延長管相連，另一端與原有的動脈壺相連。見圖1。

2 使用方法

1-泵前延長管；2-泵后帶濾網延長管；3-生理鹽水連接管；4-泵前控制夾

在安裝管路預沖時，將泵前延長管和泵后帶濾網的延長管相連排氣，排氣后夾閉兩個延長管的夾子，按操作流程上機透析。下機回血時，調慢血流量，打開在動脈管路上生理鹽水連接管及泵前延長管、泵后帶濾網延長管上的兩個夾子，同時夾閉在動脈管路上泵前延長管和輸液端口之間的泵前控制夾，即可實現不停泵，動脈、靜脈同時密閉式回血。

3 優點

本實用新型專利對原有的血液透析動脈端管路進行了改良，即可實現一種不停泵，動脈、靜脈同時密閉式回血。使用該新型管路可以減少回輸生理鹽水量，能有效減輕病人的心臟負擔，保障病人安全；使用該新型管路不需要停泵，這樣不僅縮短了回血時間，又避免了因停泵而發生透析器或管路凝血，增加殘余血量的危險，適用于內瘺、置管或人造血管的病人，尤其對于動脈血管壓力過大而不能使用密閉式回血者也能適用；此外該新型管路還減少了護理人員的操作步驟，大大節省了護理人員的操作時間，且對于臨床上使用的各種品牌、各種機型都適用，操作簡單、安全、實用。

[1] 陳香美．血液凈化標準操作規程[M]．北京：人民軍醫出版社，2010:68-70.

[2] 鄧東親，葛文娥，蔣瑞芬，等.密閉式回血法在無肝素血液透析中的應用[J].中國血液凈化，2011,10(4):223.

[3] 張朝梅，梅妮娜，楊鳳妹，等.改良單向回血法用于無肝素血液透析效果觀察[J].護理學雜志，2012，27(11)：31.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Improved design of a kind of non-stop pump closed two-way hemodialysis pipeline

Zhang Jinxia,Wang Zhongjü,Ding Xiaoxian

First People’s Hospital of Kunshan，Jiangsu 215300 China

張金霞，主管護師，本科，單位：215300，昆山市第一人民醫院；王中菊、丁曉仙單位：215300，昆山市第一人民醫院。

R472

B

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.021

2095-8668(2016)04-0256-01

2016-04-06；

2016-10-25)

1)獲國家實用新型專利，專利號：ZL 2015 2 0149149.6。