陣發性室上性心動過速急診治療方案及療效評估報道

張俊杰

山東省萊州市人民醫院急診科，山東萊州 261400

陣發性室上性心動過速急診治療方案及療效評估報道

張俊杰

山東省萊州市人民醫院急診科，山東萊州 261400

目的 探討陣發性室上性心動過速的急診治療方案及其療效。 方法 隨機選取陣發性室上性心動過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月。按照1：1比例隨機分為A、B、C、D四組，分別使用普羅帕酮、胺碘酮、心律平以及異搏定。觀察患者的復律成功率、復律時間以及不良反應。 結果4組患者的復律成功率均較高，A組的復律成功率為96%，B組的復律成功率為98%，C組的復律成功率為96%，D組的復律成功率為94%。B組復律時間為 （21.96± 3.02）min，明顯長于其他3組（P＜0.05），A組（13.42±2.37）、C組（14.01±2.56）以及D組（13.59±2.97）之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。4組患者均未出現明顯的不良反應。結論 對陣發性室上性心動過速患者進行治療時，應根據患者的具體情況選擇治療方案。

陣發性室上性心動過速；急診；治療方案

陣發性室上性心動過速是一種常見的心內科急癥，臨床表現以頭暈、心悸為主[1]。臨床上，藥物治療是陣發性室上性心動過速的主要治療方法，但關于不同藥物的療效尚存在爭議。該研究隨機選取陣發性室上性心動過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月，將其分組，并使用不同藥物進行治療，以探討陣發性室上性心動過速的急診治療方案及其療效，為陣發性室上性心動過速的臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取陣發性室上性心動過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月。所有患者均經過心電圖被確診為陣發性室上性心動過速，且均已簽署知情同意書。

按照1:1比例隨機分為A、B、C、D 4組。A組：男27例，女23例，年齡為25～75歲，平均（50.67±12.37）歲；B組：男26例，女24例，年齡為24～76歲，平均（50.71± 12.41）歲；C組：男25例，女25例，年齡為24～75歲，平均（50.61±12.32）歲；D組：男24例，女26例，年齡為25～76歲，平均（50.74±12.42）歲。

A、B、C、D 4組患者的基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

A組使用普羅帕酮，靜脈注射，劑量為70 mg，在5～

10 min內完成；B組使用胺碘酮，靜脈注射，劑量為150 mg，在10 min內完成；C組使用心律平，靜脈注射，劑量為70 mg，在5～10 min內完成；D組使用異搏定，靜脈注射，劑量為5 mg，在5～10 min內完成。

1.3 觀察指標

觀察患者的復律成功率、復律時間以及不良反應。

1.4 統計方法

將各項數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理。計數資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗；計量資料表示為（），行t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 復律情況對比

4組患者的復律成功率均較高，A組的復律成功率為96%，B組的復律成功率為98%，C組的復律成功率為96%，D組的復律成功率為94%。B組復律時間明顯長于其他3組（TB-A=15.730，TB-C=14.199，TB-D=13.973，P＜0.05），A組、C組以及D組之間的差異無統計學意義（TA-C=1.196，TA-D=0.316，TC-D=0.757，P＞0.05），見表1。

表1 4組患者的復律時間對比[()，min]

表1 4組患者的復律時間對比[()，min]

注：與B組對比，*P＜0.05。

組別復律時間A組（n=50）B組（n=50）C組（n=50）D組（n=50）（13.42±2.37）*21.96±3.02（14.01±2.56）*（13.59±2.97）*

2.2 不良反應發生情況對比

4組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

陣發性室上性心動過速是一種常見的心律失常癥狀，主要發生于房室交界區或房室間隔，其發作和停止均具有突發性，且持續的時間通常不統一[2]。陣發性室上性心動過速多發于心臟疾病患者，其臨床表現以心絞痛、心悸為主，部分患者會出現心力衰竭，嚴重時會出現休克，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[3]。因此，對陣發性室上性心動過速的臨床急診治療方案進行研究，具有重要的臨床價值。

目前，臨床上治療陣發性室上性心動過速的藥物主要有胺碘酮、異搏定、心律平以及普羅帕酮[4]。該研究特選取200例患者，分別使用這4種藥物進行治療，這4種藥物的療效均較為顯著，且安全性較高。因此，在臨床治療陣發性室上性心動過速時，這4種藥物均具有較高的可行性。

在選擇藥物治療方案時，應對患者的具體情況進行分析，選擇最適合患者的藥物進行治療，使藥效能夠最大限度的得到發揮。胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，能夠有效的抑制患者的心肌傳導以及心房的鈉離子活動，能夠在一定程度上減少鈉離子內流的傳輸速度；同時，胺碘酮還能夠對患者的冠狀動脈以及周圍血管進行有效的擴張，使心肌血供、氧供得到及時的補給，減輕心肌負荷，改善微循環，尤其適用于伴有心衰的陣發性室上性心動過速患者，但有關研究[5]指出，胺碘酮的起效時間較慢，復律時間長。異搏定和心律平不適用于耐受力較差的老年患者、心源性休克患者以及竇房結病變患者[6]。普羅帕酮是一種鈉離子通道阻滯劑，能夠有效延長房室功能的不應期，能夠對心肌細胞起到保護作用，且起效快，不良反應小[7]。普羅帕酮適用于無器質性心臟病的患者，可作為急診首選藥物。該研究結果顯示，B組復律時間明顯長于其他3組。這說明，胺碘酮的復律時間更長，其他3種藥物的復律時間差異不明顯，與相關研究報道[5]相一致。因此，只有在患者伴有心衰或器質性病變時，急診的首選藥物才應為胺碘酮[8]。

綜上所述，對陣發性室上性心動過速患者進行治療時，應根據患者的具體情況選擇治療方案。

[1]田寶石.陣發性室上性心動過速急診治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(31):55,69.

[2]曹秀榮,張改華.陣發性室上性心動過速急診治療分析[J].陜西醫學雜志,2014,43(8):991-992.

[3]代金鐘,向梅.58例陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析[J].延邊醫學,2014,8(17):12-14.

[4]董志鈞.急診治療陣發性室上性心動過速患者的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,11(12):112,114.

[5]曹國榮,李志,劉平,等.陣發性室上性心動過速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(5):688-689.

[6]徐青.陣發性室上性心動過速的急診治療體會[J].醫學信息,2014,28(6):435.

[7]牛廣明,王樹樓.36例陣發性室上性心動過速的急診治療[J].中國保健營養,2013,23(9中旬刊):851-852.

[8]劉煥濤.陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析[J].中國保健營養,2013,23(7下旬刊):3535-3536.

Emergency Treatment Plan of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia and Its Curative Effect Evaluation

ZHANG Jun-jie
Emergency Department,Laizhou People's Hospital,Laizhou,Shandong Province,261400 China

Objective To discuss the emergency treatment plan of paroxysmal supraventricular tachycardia and its effect. Methods 200 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into group A,group B,group C and group D with 50 cases in each,the four groups were respectively given propafenone,amiodarone,propafenone and verapamil,the conversion success rates,conversion times and adverse reactions of the patients were observed.Results the conversion success rates of the four groups were high and they were respectively 96%in group A,98%in group B,96%in group C and 94%in group D,the conversion time in group B was（21.96±3.02）min,which was significantly longer than that in the other three groups （P＜0.05）,and the difference in conversion time between group A（13.42±2.37）,group C（14.01±2.56）and group D（13.59±2.97）were not significant（P＞0.05）,there was no obvious adverse reaction in patients of the four groups.Conclusion We should choose treatment plans according to the specific conditions of patients when treating patients with paroxysmal supraventricular tachycardia.

Paroxysmal supraventricular tachycardia;Emergency treatment;Treatment plan

R541.71

A

1674-0742（2016）01（a）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.146

2015-10-07）

張俊杰（1978.3-），男，山東萊州人，本科，主治醫師，研究方向：急診內科。