歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復發情況探討

湯傳梅

南陽醫專第二附屬醫院婦產科二病區，河南南陽 473000

歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復發情況探討

湯傳梅

南陽醫專第二附屬醫院婦產科二病區，河南南陽 473000

目的 探討歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復發情況。方法 整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者92例，隨機分成治療組和對照組兩組，每組46例，對照組患者采用米非司酮治療，治療組患者采用歸脾湯加減治療，觀察兩組患者的治療效果及復發情況。結果 治療組患者的治療總有效率為93.48%，明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者的復發率為6.52%，明顯低于對照組患者32.61%的復發率，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 歸脾湯加減治療功能性子宮出血的效果明顯，能有效的提高治療總有效率，并且復發率較低，值得臨床推廣。

歸脾湯加減治療；功能性子宮出血；治療總有效率；復發率

功能性子宮出血是指青春期或圍絕經期的婦女由于神經內分泌系統功能失調導致的異常子宮出血[1]。其臨床一般表現為月經不調、量多或不規則出血等[2]。目前臨床治療功能性子宮出血的方法以西藥居多，取得的效果并不明顯[3]。該研究主要對選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血，觀察其取得的效果及復發情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選擇2014年1月—2015年2月來該院治療功能性子宮出血的患者92例，隨機分成治療組和對照組兩組，每組各46例，治療組患者年齡為17～51歲，平均年齡(27.8±2.7)歲，出血時間為13～71 d，平均出血時間為(34.5±3.6)d，病程為1月～2年，平均病程為(10.2±4.9)月；對照組患者年齡為18～52歲，平均年齡(27.2±2.9)歲，出血時間為16～76 d，平均出血時間為(35.1±4.1)d，病程為0.5～26個月，平均病程為(11.4±5.2)月。兩組患者在年齡、出血時間、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

依據《中醫病癥診斷療效標準》。

1.3 排除標準

排除妊娠、炎癥（子宮內膜炎、子宮內膜息肉）、子

宮肌瘤、子宮腺肌癥、惡性子宮腫瘤（子宮內膜癌、宮頸癌）、節育環異位或嵌頓、引產后胎盤或胎骨殘留等其他情況引起的異常子宮出血[4]。

1.4 方法

對照組每日給予患者空腹服用一次米非司酮(北京紫竹藥業有限公司,國藥準字H20010633)10 mg,持續治療3個經期，每月進行B超檢查。

治療組患者采用歸脾湯加減治療。藥方：黃芪8 g，炒酸棗仁10 g，白術8 g，人參10 g，肉桂12 g，阿膠(烊化)8 g，茯苓10 g，當歸8 g，茜草8 g，地榆炭10 g，三七粉(沖服)12 g，炙甘草8 g。用水煎分2次給予患者早晚服用，2周為1療程，連續服用3個經期。加減：如果患者的出血量較多并且有塊狀物，可以適當加大藥量，并且每天加用云南白藥(云南白藥集團股份有限公司,國藥準字Z53021107)3次，每次一粒，直到止血。如果血有臭味，加蚤休、白花蛇舌草、半枝蓮；如果出血超過1個月的，加阿膠女貞子、墨旱蓮等。

1.5 療效判定標準

治愈：患者不再出血，無臨床癥狀發生，月經規律，3個月以上不復發；好轉：患者不再出血或者出血減少明顯，但是月經沒有恢復規律或者3個月內復發；無效：治療3個月以上患者癥狀還是沒有改善。治療總有效率為治愈率與好轉率之和[5]。

1.6 統計方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

治療組患者的治療總有效率為93.48%，明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統計學意義(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的復發率對比

經過治療后隨訪，治療組患者有3例復發，復發率為6.52%；對照組有15例復發，復發率為32.61%，治療組患者的復發率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(χ2=9.946，P＜0.05)。

3 討論

功能性子宮出血是常見的婦科疾病之一，主要是由于神經系統和內分泌系統功能失調而引起的月經不調，由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統失調，導致子宮內膜變厚，組織變得脆弱，最終導致不規律出血[6]。青春期和更年期婦女是該病的主要發病人群，其主要原因是青春期女子的內分泌系統還未發育成熟，而更年期則由于卵巢功能退化導致[7]。目前臨床主要采用西醫進行治療，如使用性激素甚至子宮切除手術進行治療，取得的效果并不明顯且傷害較大。而中醫認為該病屬于肝、脾、腎臟功能失調，多因飲食不節，血虛勞倦，損傷脾氣，脾統血失職，血不循經等導致月經過多、經期不規律等癥狀。所以中醫認為該病需健脾益氣固本，祛瘀止血治標。而歸脾湯的主要以健脾益氣、止血為主，能有效的治療該病。

該研究中，療組患者的治療總有效率為93.48%明顯高于對照組患者69.57%的治療總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)，與都萬卿等[8]研究一致。治療組患者的復發率為6.52%明顯低于對照組患者32.61%的復發率，差異有統計學意義(P＜0.05),與都萬卿等[8]研究一致。進一步說明采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血，能有效的提高治療效果，降低復發率。

說明采用歸脾湯加減治療功能性子宮出血的效果明顯，能有效的提高治療總有效率，并且復發率較低，值得臨床推廣。

[1]安彥輝,徐麗杰,劉新娟.婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療更年期功能性子宮出血臨床效果分析[J].醫學綜述,2014,20 (16):3058-3059.

[2]張春青.健脾祛瘀固沖法治療圍絕經期崩漏39例[J].西部中醫藥,2013,26(3):86-87.

[3]麻翠玲.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響的對比研究[J].中國婦幼保健,2015,30(5):698-699.

[4]郭艷琴,汪芳,石珍,等.高強度聚焦超聲治療功能性子宮出血臨床初步觀察[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(4):358-360.

[5]柏樹祥.腕踝針治療功能性子宮出血32例[J].中國針灸, 2014,34(2):172.

[6]戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(3):665-666.

[7]袁威令.甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(4):516-518.

[8]都萬卿,賈艷萍.歸脾湯加減治療功能性子宮出血42例[J].河南中醫,2012,32(6):766.

Observation on the Curative Effect and Recurrence Rate of Gui-Pi Decoction in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

TANG Chuan-mei
The second ward,Obstetrics and Gynecology Department,The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To observe the curative effect and recurrence rate of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods 92 cases with dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group with 46 cases in each,the control group received mifepristone therapy,the treatment group received Gui-Pi decoction therapy,the treatment effect and the recurrence rate of the two groups were observed.Results The total effective rate of the treatment group was 93.48%, which was obviously higher than that(69.57%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05);the recurrence rate of the treatment group was 6.52%,which was obviously lower than that(32.61%)of the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Gui-Pi decoction in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is significant,which can effectively improve the total effective of treatment and the recurrence rate is lower,and it is worth promoting.

Gui-Pi Decoction therapy;Dysfunctional uterine bleeding;The total effective of treatment;Recurrence rate

R289

A

1674-0742（2016）01（a）－0161-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.161

2015-10-09）

湯傳梅（1980.10-），女，河南開封人，碩士研究生，主治中醫師，主要從事中醫婦產科臨床治療與基礎研究。