正常足月兒出生72 h內發生低血糖的影響因素分析

王義婷，賈瑞喆，何 茜，陳 洋，周玉峰，馮 琳

（南京醫科大學附屬南京婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

※兒科護理

正常足月兒出生72 h內發生低血糖的影響因素分析

王義婷，賈瑞喆，何 茜，陳 洋，周玉峰，馮 琳

（南京醫科大學附屬南京婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

目的探討正常足月兒出生72 h內發生低血糖的相關因素，為臨床早期識別和護理干預提供依據。方法選取我院2011年1月—2015年7月正常足月兒133例為研究對象，將發生低血糖70例患兒為觀察組，未發生低血糖63例足月兒為對照組，將影響低血糖發生的相關因素進行多因素Logistic回歸分析。結果多因素Logistic回歸分析結果顯示：羊水污染、經皮膽紅素值高是正常足月兒出生72 h內發生低血糖的獨立危險因素（P＜0.05）；哺乳次數是正常足月兒出生72 h內發生低血糖的保護因素（P＜0.05）。結論對有羊水污染、經皮膽紅素值高的正常足月兒需加強血糖監測，建議每日哺乳次數10～12次以保證正常足月兒母乳喂養的充足，預防并減少低血糖的發生。

正常足月兒；低血糖；影響因素

國內外對新生兒低血糖的定義尚未完全統一，目前多數學者認為，血清葡萄糖水平<2.2 mmol/L診斷為低血糖,而不考慮出生體質量、胎齡和生后日齡[1]。新生兒低血糖是新生兒常見代謝性疾病之一，其發生率為3%～11%[2]，從胎兒期過渡至新生兒期，維持血糖平穩是至關重要的[3]。反復、持久的低血糖可嚴重損害中樞神經系統并對腦組織造成不可逆的損傷，部分患兒可遺留腦癱、認知異常和視覺損害等神經系統后遺癥[4]。目前對有低血糖高危因素的新生兒，國內外都已建立常規血糖篩查和防治方法[5-9]。然而，由于妊娠、分娩及喂養各種因素的影響，正常足月兒在純母乳喂養過程中也時常發生低血糖。有國外研究報道正常足月兒低血糖發生率為1%～5%[2]，低血糖發病隱匿，臨床表現缺乏特異性且大多無癥狀，極易被忽視。臨床工作中，正常足月兒發生低血糖常被漏診而未及時處理。本研究分析我院正常足月兒資料，探討影響正常足月兒發生低血糖的相關因素，以早期識別低血糖，及時給予干預措施，減少低血糖的發生，保證新生兒的安全及母乳喂養的順利進行。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取我院2011年1月—2015年7月出生的正常足月兒，納入標準：（1）37周≤胎齡＜42周，2 500 g≤出生體質量＜4 000 g，無畸形或疾病的活產嬰兒[1]；（2）純母乳喂養；（3）母嬰同室；（4）出生后72 h內進行血糖監測的新生兒。排除標準：已明確有發生低血糖高危因素的患兒[5-6]，包括（1）足月兒的母親診斷為妊娠期糖尿病、糖耐量異常；（2）大于胎齡兒、小于胎齡兒、胎兒宮內生長受限；……