“面肌痙攣”最怕亂治

袁邦清

在福州市某企業(yè)上班的李菲麗女士，今年47歲。三個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)眼皮跳，最后整個(gè)眼瞼都跳，包括嘴角抽動(dòng)，見到生人、一緊張就間歇性地跳，每次幾秒不等。無奈之下到醫(yī)院就診。被診斷為面肌痙攣。

面神經(jīng)病最怕亂治。因?yàn)楹芏噌t(yī)院、很多醫(yī)生不了解這個(gè)病，給患者開了很多藥、花了很多錢，非但無效，嚴(yán)重的還可能造成面肌痙攣。埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療。到目前為止，國際上公認(rèn)的唯一可以治愈而肌痙攣的辦法就是手術(shù)，治愈率達(dá)到九成以上。

面肌痙攣又稱面肌抽搐，作為顱神經(jīng)疾病的一種，發(fā)病率比較高。主要是由于血管的動(dòng)脈硬化、神經(jīng)病變使神經(jīng)發(fā)生短路，造成單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主地跳動(dòng)。臨床上一旦出現(xiàn)眼瞼跳動(dòng)，一側(cè)面部不自主地跳動(dòng)，這個(gè)時(shí)候沒有辦法預(yù)防和控制，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。中老年患者比較常見，由于高血壓、動(dòng)脈硬化等因素，血管變硬、順應(yīng)性下降，這時(shí)候刺激面神經(jīng)出腦干的位置，也就是神經(jīng)根部，造成脫髓鞘病變。

生活中，嚴(yán)重的患者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長則十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響病人的身心健康。入眠后，多數(shù)患者抽搐會(huì)停止。

面肌痙攣與情緒有關(guān)，心情好就不抽或抽的不厲害，反之，病情就會(huì)加重。針灸治療面肌痙攣實(shí)際上療效不明顯，只不過是患者的一種心理作用，認(rèn)為針灸治療可控制或治愈疾病，情緒好，癥狀就會(huì)減輕。事實(shí)上，面肌痙攣本身就怕刺激，有時(shí)針灸反而會(huì)加重病情。另外，服藥對(duì)一些輕型患者可能有效，但一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。注射肉毒素的治療，注射后造成面神經(jīng)的周圍性癱瘓，三到六個(gè)月癥狀又復(fù)發(fā)，而且連續(xù)注射三次以上就會(huì)逐漸造成面神經(jīng)的損害，造成永久性的面癱并不能恢復(fù)。

對(duì)一些要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。目前，臨床上通過微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣，技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)較小，是比較常用的手術(shù)根治方法。手術(shù)中，從患者耳后鉆一個(gè)小眼進(jìn)顱，但并不損傷腦組織，因?yàn)槭窃谀X的間隙里鉆進(jìn)去；在不損傷腦組織的情況下，在腦組織間隙找到“問題”血管，把血管和神經(jīng)隔開。由于顯微血管減壓術(shù)通過將血管牽開、并且分離固定，可使面肌痙攣得到治愈，具有微創(chuàng)、治療徹底的效果。

需要提醒的是，多數(shù)嘴歪眼斜的患者并不是患上面肌痙攣。生活中很多人睡一宿著涼、受風(fēng)或者經(jīng)過感冒嘴上有皰疹病毒，醒了以后發(fā)現(xiàn)面肌癱瘓。面肌癱瘓和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能的障礙，如嘴歪、做表情時(shí)眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水滴漏等癥狀。絕大多數(shù)面癱，通過口服營養(yǎng)性藥物慢慢都會(huì)好起來。面肌痙攣強(qiáng)度分級(jí)

0級(jí)：無痙攣；

1級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)：

2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無功能障礙；

3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙：

4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨(dú)自行走困難。