實施中醫護理方案護理腰椎間盤突出癥保守治療的療效分析

單及美，李 靜，劉學敏，張來英（山東省高密市市立醫院康復醫學科，山東 高密 261500）

實施中醫護理方案護理腰椎間盤突出癥保守治療的療效分析

單及美，李 靜，劉學敏，張來英
（山東省高密市市立醫院康復醫學科，山東 高密 261500）

目的 分析實施中醫護理方案對腰椎間盤突出癥保守治療患者在臨床中的療效。方法 選擇我院腰椎間盤突出癥保守治療患者50例為研究對象，執行中醫護理方案。對患者療效進行分析，結果 通過實施中醫護理方案，患者的平均住院天數從14天縮短10天，對中醫護理技術的依從性達到97%，對中醫護理技術滿意度達到98%?；颊邼M意度調查滿意率達100%。結論 通過實施中醫護理方案，有助于患者癥狀緩解，痛疼消失，縮短住院時間，對患者的療效起著很大的協助作用，提高了患者的生活質量，促進了護患溝通，提高專科中醫護理質量。

中醫護理方案；腰椎間盤突出癥；保守治療；療效分析

腰椎間盤突出主要是因椎間盤的髓核突出，壓迫神經根引起腰疼及單側或雙側坐骨神經痛，多發生在青壯年，病變以腰4-5和腰5-骶1椎間盤多見。我科按照國家中醫藥管理局制定下發13個優勢病種中醫護理方案，實施中醫護理，結合中醫工作特色，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2015年12月本科共收治的腰椎間盤突出癥保守治療患者50例為研究對象，其中女31例，男19例，年齡35～60歲，平均年齡47.5歲，均有典型的腰腿疼痛史。將其隨機分為2組，各25例，觀察組除常規護理外，護理人員應用整體辯證施護原則，實施中醫護理方案，對照組僅給予常規護理。

1.2 方法

成立中醫護理方案實施小組，科主任對方案的實施給予指導，實施前進行中醫相關知識及中醫護理技術操作進行培訓，有計劃地開展健康教育，重點為病人講解中醫藥防治保健等方面的知識，通過講課、發放資料、現場指導等方法，由淺入深的宣教腰椎間盤突出癥在日常生活中的注意事項，同時護理人員應用整體辯證施護原則，從生活起居、給藥護理、情志護理、飲食護理、功能鍛煉、中醫理療等采取相應的護理措施。

1.3 中醫護理方案實施

1.3.1 情志護理：腰椎間盤突出癥病人普遍存在著心理障礙，均有中度焦慮，輕度抑郁，而不能單純視為軀體疾病，護士要善于觀察，根據病人的思想狀態，與患者進行有效溝通，從精神上給予安慰、支持、疏導，耐心細致向病人講述疾病治療及康復過程，注意事項，介紹同種疾病不同個體成功的例子，消除緊張和顧慮，積極配合治療和護理。

1.3.2 生活起居護理：讓患者在生活和工作中注意勞動姿勢，避免久坐，避免腰部遭受震蕩，不宜重體力勞動等，堅持睡硬板床，了解在勞累出汗時注意腰部保暖，避免感受風寒濕邪的侵襲，尤其是在陰雨季節或居住環境較潮濕的患者更應注意，平時多曬太陽，避免骨質疏松。

1.3.3 飲食護理

1.3.3.1 ．肝腎虧虛型：飲食宜滋陰清熱之品，如蓮子，白骨煲瘦肉湯等，忌辛辣香燥之品。

1.3.3.2 濕熱型：飲食宜清熱利濕通絡之品，如絲瓜瘦肉湯等，忌辛辣燥辣之品，如蔥、蒜、胡椒等。

1.3.3.3 寒濕型：飲食宜溫經散寒、祛濕通絡之品，大蒜燜羊肉等，忌涼性食物及生冷瓜果，冷飲。

1.3.3.4 血瘀型：飲食以活血祛瘀之品，當歸紅棗煲羊肉等，鼓勵病人多飲水，忌辛辣燥熱肥甘厚膩之品。

1.3.4 給藥護理：用藥期間忌生冷寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

1.3.4.1 肝腎虧虛型：以補益肝腎為主，選用獨活寄生湯加減，陽虛者加附子、干姜；陰虛者加龜板、鱉甲。

1.3.4.2 血瘀型：活血化瘀，舒筋止痛為主，選用桃紅四物湯加減，早晚空腹溫服。

1.3.4.3 寒濕型：祛寒除濕，溫經通絡為主，選用甘姜苓術湯加減，適宜溫服。

1.3.4.4 濕熱型：清熱利濕為主，選用四妙散加減。

1.3.5 辨證施護

1.3.5.1 血瘀型：腰部適當制動，戴腰圍后方可離床活動，可加以保持和支撐。

1.3.5.2 寒濕型：注意腰部保暖，勿讓腰腿部受涼，可用熱水袋敷腰腿部，忌臥竹席、涼墊。

1.3.5.3 濕熱型：局部忌用濕熱療法，如熱敷等。

1.3.5.4 肝腎虧虛型：注意臥床休息，避免過勞。

1.3.6 中醫適宜技術

針對個體情況采用中醫適宜技術，如針灸、拔罐、神燈理療、中藥熏蒸、中醫按摩、蠟療、中藥熱敷等，上述治療能有效地改善血運循環，改善神經系統的興奮性，致使致病物質分解轉化而起到止痛作用。

1.3.7 康復指導和功能鍛煉

對于椎間盤突出患者，經過上述合理治療后，絕大多數能逐漸康復，此時護士應給予康復指導，并協助功能鍛煉，特別是腰背肌肉功能鍛煉，腰背肌肉的力量在一定程度上能維持脊柱的穩定性和支撐力，指導病人行五點支撐法，三點支撐法，飛燕點水法鍛煉腰背肌功能。根據患者的年齡、身體狀況選擇適宜的動作和運動量，以腰腿部無不適為度，由慢到快，由簡單到復雜，逐漸增加運動量，時間由短到長，循序漸進，持之以恒，直至腰腿痛癥狀消失，完全康復。

1.3.8 療效評價

1.3.8.1 診斷標準：治愈：癥狀體征完全消失，能恢復原來的工作；顯效：癥狀體征基本消失，僅有輕度腰部不適或腿足輕度麻木，可恢復原來的工作；有效：癥狀體征部分消失，能做些輕工作；無效：癥狀體征無好轉或加重。

2 結 果

觀察組總有效率88%，對照組總有效率72%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 中醫護理對腰椎間盤突出癥保守治療的情況

3 討 論

祖國醫學認為腰椎間盤突出癥屬于痹癥、骨痹的范疇，患者年齡夸度大病程長，纏綿難愈，易復發，痛疼難忍，病人往往有焦慮緊張的情緒，因此根據國家中醫藥管理局制定下發13個優勢病種中醫護理方案，積極發揮中醫特色優勢，對腰椎間盤突出保守治療患者，落實了中醫辨證施護措施，加強情志護理，加強腰背肌肉功能鍛煉，中醫藥知識的運用，中醫特色護理技術的運用，有助于患者癥狀緩解，痛疼消失，縮短住院時間，對患者的療效起著很大的協助作用，提高了患者的生活質量，加深了患者對該病誘發因素的了解，形成了健康理念和良好的行為習慣，懂得了自我保健康復訓練的方法，藥膳飲食方面的知識等，同時患者在住院期間可以感受到護士專業性的護理服務，促進了護患溝通，提高了患者滿意率，方法顯著，患者易于接受，值得大力推廣。

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.07.090.02