醫院統計報表數據在醫院管理服務中的常見問題研究

摘要：隨著醫學的逐漸發展，醫院的配套管理服務和管理力度也在不斷提升，但同時也對醫院工作的精細化和穩定化程度提出了新的要求。在醫院的統計報表中經常會存在一些問題，嚴重影響了醫院的工作效率和質量。基于此，筆者結合多年實踐和工作經驗，針對醫院的統計報表數據的問題進行了分析和探究，找出了影響到統計數據質量的原因，并且給出了相應的解決思路和策略。

關鍵詞：醫院;統計報表;數據;質量;管理服務

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-0000-02

在醫院的綜合管理當中，醫院統計是非常重要的管理工具之一。可以說，統計資料當中的數據質量高低，將直接決定醫院是否能夠做出科學、合理、正確的決策。但是筆者發現在實際的工作過程當中，經常會發現在法定報表或者是業務統計報表當中，存在數據缺失、不準等問題。筆者將以某院的院內業務統計報表為例，以小見大，對醫院普遍存在的統計問題提出一些有針對性的整改措施，從而使得統計的作用落實到實處。

一、存在問題

筆者對某院的2015年的存檔紙質報表以及網絡直報后的統計調查表進行了抽查，抽出了一個季度的出院病案共計7000份，然后與電子病案管理系統錄入的病案首頁的具體情況進行了比對和核實，發現存在許多問題，筆者列舉如下：

1.某些統計項目沒有存在意義

首先，在出院的病例當中，職業這一欄所填的往往都是“不詳”或者“不清楚”，在2015年第一季度的職業填寫中，“不詳”或者“不清楚”的比例甚至高達72.3%，使得對于職業的調查和統計失去了原有的意義。

2.出入院診斷負荷率失真

在醫院的月報之中，出院與入院的診斷負荷率幾乎達到了100%，嚴重脫離了實際，存在較大水分，十分不利于科室之間的診斷質量評比和進步。2015年神經內科一季度的出院患者為1114人，表格現實出院與入院的符合率達到了100%;但是實際上符合的只有1092例，不符合的有21例，不肯定的有1例，因此實際上的出院與入院的診斷符合率只能達到98.0%，這說明實際情況同報表數據存在較大誤差，報表數據失實。

3.搶救次數和成功率失真

在住院的月報統計當中，針對危急患者的搶救成功次數以及最終搶救成功的概率極低。但是2015年第一季度的報表上，筆者翻閱到病案中共搶救重病患的人次為6例，根據病案的首頁顯示，實際報告當中搶救了66次，其中32人成功，34人失敗，搶救的成功率達到了48%。因此，報表的數據和案例首頁均存在一定程度上的失真現象，無法如實反映出醫院對于重病患的搶救次數以及搶救質量。

二、醫院統計報表數據常見問題產生的原因

1.醫生的責任感缺失

出現這些問題的基本原因在于某些一線的醫師和統計人員缺乏足夠的責任心和責任感。就比如筆者上文當中所提到的，在病案的首頁填寫數據信息時，遇到一些項目的時候不加仔細詢問，信手填上“不詳”或者“不清楚”，致使很多統計項目失去了存在意義。

2.醫生無法高度掌握標準

這種現象主要表現在某些醫生會將出院診斷的主要診斷項目同其他普通診斷項目相互搞混，就比如說在外科的三級腦外傷、失血性休克，將失血性的休克作為主要診斷來對待。再比如手術的名稱制定不規范，較為隨意，指向部位不明確。在手術之后，沒有進一步完善和填寫治療的過程和目的。此外，還有一些治療效果不符合標準的，按照衛生統計的規定，出院人數當中其它人數是指那些正在進行正常的分娩、而沒有進行生產者、沒有經過治療就出院者、以及健康人來進行人流活絕育手術者，但是在實際的統計當中，往往將這種出院統計搞混，這些都是因為對標準和規范的認知不足造成的。

3.醫學進步過快，名稱不符

當前，無論是國內還是國外的醫學都在經歷著飛速的發展，因此不論是觀念還是具體的診療技術都在快速發展，并且不斷地對舊知識和舊名稱進行更新換代。有些醫師已經摒棄原有的疾病概念和名稱，用新的名稱取而代之。比如有的醫師統計報表當中出現了“后循環缺血”，在國際疾病分類（ICD）當中進行查詢，卻沒有查詢結果。后來經過詢問醫師，才重新編為“椎基底動脈供血不足”。

三、解決醫院報表當中常見問題的措施和策略

筆者在上文中針對醫院的統計報表當中經常存在的問題進行了總結，并對其原因提出了自己的思考和探究。為了進一步減少各院的統計報表產生與上述問題相似的錯誤，大幅提升各院的統計質量和統計效率，盡可能地保證統計數據的真實性和有效性，筆者提出了一些具體的措施和見解，希望能夠引起同行的思考。

1.統計人員加強審核力度

如果統計人員在統計工作當中，發現了某些指標和數據與實際相比存在異常現象，一定要與病案管理人員進行實時的聯系和溝通，大家互相理解，互相幫助，共同向一線的臨床醫師學習，盡可能地形成一個高效的、良好的統計氛圍，確保統計數據的真實性和可靠性。審核的關鍵歸根結底還是在人，所以要加強統計人員的審核力度，這樣方能確保統計精確，審核精準。

2.制定獎勵懲罰方案

每個病案的質量控制醫生都需要嚴格地按照相關的病歷書寫規范來對病案的首頁的填寫質量和填寫效率進行檢查和監督，一旦發現任何錯填胡總惡化漏填的問題，一定要及時地將責任落實到個人，并且需要每個季度都將病案的問題上報至醫院的醫務科，由醫務科在院網站或者網絡公眾平臺上進行公示。對于那些報表編制質量高的，及時予以獎勵;報表漏洞百出，質量較差的，予以嚴重處罰。

3.提升醫務人員的業務培訓強度

各地醫院需要提升醫務科的一線醫務人員的業務培訓和學習強度，比如把一些國際疾病分門別類地列入本院的培訓計劃但后者能夠，并且一定要保證每個醫師都能夠迅速地對當前的國際疾病分類有很深程度的了解，并且要學會及時地應用。此外，還要保證醫師能夠盡可能地按照疾病的命名和診斷原則來填寫報表。

4.提升病案管理人員的管理強度

對于某些項目，即使在醫院的規定下屬于非必填項目，但是也應當要求各地的醫師和統計人員必須完整、及時地錄入統計系統;同時，也要積極地統籌各科的病案管理人員及時地學習最新的ICD-10編碼規則，從而提升自己對于病例和病案的分析和判斷能力。

5.注意軟件維護

上文當中已經提到，由于科學以及醫學的發展較為迅速，因此很多情況下都會出現實際的病例和治療方法已經誕生，但是病案的統計系統當中卻沒有及時收錄的情況。這就需要各個醫院與軟件的開發者保持實時的、高效的溝通，將一些疾病、誘發原因、手術代碼等相關信息及時地輸入進系統當中，納入數據庫，從而使得生成的報表分類更加地真實和準確。

6.建立電子病歷檔案

為了適合當前的發展形勢以及衛生的發展需要，各院可以加快由傳統的紙質病歷檔案向電子檔案的轉型升級，這樣一來，電子處理的速度和效率會大大提升，不僅從根本上杜絕了人工填寫首頁病歷的漏填或者是不規范填寫現象，同時也會大幅提升統計精度，最大程度上保證統計質量。

7.利用大數據時代的優勢

當前，全世界已經掀起了新一股的互聯網浪潮，由原本的“信息時代”逐步走向“大數據時代”，因此醫院必須與時代和世界接軌，充分利用這股潮流，提升醫院的信息和數據建設，促進轉型升級，提升醫院的統計設備的科技含量和信息處理效率，進一步為醫院的管理作出更大貢獻。

四、結束語

筆者首先以某院為例，提出了一些在醫院的統計工作當中所常見的一些問題，然后針對這些問題提出了一些有針對性的見解和解決策略，目的就在于希望能夠進一步提升醫院統計報表的統計質量和統計效率，從而使得其能夠更好地為醫院管理所服務。要提升醫師的填寫能力，確保案例的正確性，認真負責地完整錄入相關報表數據，加速信息技術的完善和升級，從而將統計數據的作用發揮、落實到實處。

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作者簡介：黃秋月（1983-），女，漢族，福建南安人，本科，統計師、會計師，研究方向：統計與會計的相互應用。