我院開展臨床藥學服務工作的現狀與前景分析

段歡歡（河南安鋼總醫院藥劑科　安陽　455000）

?

我院開展臨床藥學服務工作的現狀與前景分析

段歡歡（河南安鋼總醫院藥劑科安陽455000）

摘要：目的：介紹我院開展臨床藥學服務工作的現狀與體會。方法：對我院臨床藥學服務工作內容進行闡述。結果：開展臨床藥學服務工作為臨床解決了一些實際問題，促進了臨床合理用藥，對于確保臨床用藥安全、有效和經濟具有重要意義。結論：需要從多方面完善：培養高水平的臨床藥師、確保進入臨床時間、建立臨床思維方式、加強溝通和協作等等，逐步實現“以患者為中心”，為臨床為患者提供藥學服務。

關鍵詞：臨床藥學藥學服務合理用藥

臨床藥學主要是通過藥師進入臨床，運用藥學專業知識，以患者為中心，協助醫師制訂個體化給藥方案，達到臨床合理用藥的目的，實現患者用藥的安全、有效、經濟、合理［1］。這就要求臨床藥師不僅具有扎實的藥學專業基礎知識和良好的溝通能力，還要具有臨床診療知識和不斷學習的能力。我院為了適應職能作用的轉變，成立了臨床藥學組，由3名研究生和1名本科生組成，臨床藥學工作逐步有序開展，積累了一些經驗，現介紹如下。

1　臨床藥學工作現狀

1.1積極開展用藥咨詢，為患者答疑解惑：為了做好用藥指導，我院門診藥房專門設立用藥咨詢窗口，由臨床藥師和主管藥師輪流上崗為患者提供用藥咨詢，對糖尿病等慢性病患者的每次咨詢都做好原始記錄，定期進行分析和總結，有利于對這些患者的藥物種類的變更、用藥時間的長短、藥物之間的相互作用等進行追蹤和反饋，建立患者對臨床藥師的信任，減少患者在服藥過程中的顧慮，配合醫生完成治療，提高患者的依從性。

1.2發放合理用藥常識宣傳單，規范大眾用藥習慣：隨著生活水平的提高，人們的健康意識日益增強，對于許多檢查項目及指標、所用藥物及相關疾病的認識要求更深入、更全面。為了滿足患者的需求，我院臨床藥師編寫了一系列患者關心、實用易懂的用藥常識宣傳單，向大眾發放并講解。內容包括“不同降壓藥的服用時間和方法”、“如何正確使用噴鼻劑及注意事項”、“哪些藥物不宜掰開服用”等。這些科普宣傳不僅提高了大眾合理用藥的意識，也減少了藥物不良反應。

1.3實施處方和病歷的點評和監管：根據《處方管理辦法》《醫院處方點評管理規范（試行）》相關規定及藥品說明書的要求，嚴格執行處方點評制度［2］。每月定期抽查門診處方進行點評。處方點評內容主要包括：處方是否書寫完整，中成藥與西藥是否分別開具，口服與外用藥是否分別開具，遴選的藥品是否合適，有無適應癥用藥，聯合用藥是否適宜，是否存在重復用藥等。通過處方點評，使藥品應用更加規范，處方合格率達到90%以上，藥占比控制在40%以下，大處方明顯減少。臨床藥師抽查每月的住院病歷，重點對臨床使用的抗菌藥物、高危藥品、中成藥注射劑、抗腫瘤藥等進行監測和點評，對出現的問題及時向臨床科室反饋，發現嚴重不合理現象時進行通報并對當事醫生進行質控扣罰。

1.4開展ADR監測，提高臨床用藥安全性：臨床藥師對臨床各科室醫護人員及藥師上報的ADR資料進行收集、整理、匯總并及時上報，每季度對院內發生的ADR資料進行分析總結，并刊登在《藥訊》上，引起醫務工作者的高度重視，以避免類似ADR的發生。同時，臨床藥師及時關注國家食品藥品監督管理總局發布的ADR通報和全國藥品不良反應中心的監測報告，將涉及我院已有藥品的ADR及時通報各科室，切實做到對患者負責，及時杜絕不良反應的發生。在我國，每年有5000多萬人次住院，其中因發生ADR而住院的有250多萬人次，因此死亡的患者近20萬［3］。

1.5對特殊儲存的藥品進行嚴格管理，保證藥品的安全性和穩定性：麻醉藥品和精I類藥品要專人（兩人）、專冊、專柜保管，保存紅處方并登記在冊。不同的藥品不同的制劑儲存條件和要求各不相同，比如儲存的溫度、濕度和避光要求等。例如胰島素等生物制品需要低溫保存放進冰箱，這就要求對冰箱內的溫度定期觀察并記錄，這些藥品由護士或患者領取時，要告知保存的方式方法，以確保藥物的安全性和穩定性。

2　體會與思考

我院專職臨床藥師設立已有10年了，為臨床解決了一些實際問題，通過對臨床用藥的點評和監測，保障了藥品使用的合理性、安全性和經濟性，得到了臨床醫護人員和患者的認可和歡迎，使醫患關系得到改善，架起了醫生和患者溝通的橋梁，也增加了臨床藥師從事臨床藥學服務工作的信心，體現了臨床藥師的工作價值。同時我院逐步實現了藥劑科從為患者調劑藥品，滿足臨床日常用藥的工作模式向為患者提供合理用藥指導、安全用藥咨詢等工作模式的轉變。但是面對臨床高要求，臨床藥學服務工作還需要多方面努力。這就需要建立更為系統的臨床藥學培訓教育體系，不斷學習藥學知識和臨床知識，培養高水平的臨床藥師。臨床藥師還必須走出藥房，深入臨床一線，走近患者，配合醫護人員開展臨床工作，向醫生多學習，與患者多交流溝通，只有確保在臨床工作的時間，才有利于在實踐中不斷成長。參與臨床實踐活動時，要將醫師診斷和藥物治療相互結合，建立“以患者為中心”的臨床思維模式，才能為臨床為患者提供優質的藥學服務。

臨床藥學工作既是機遇，也是挑戰。從近期來看，臨床藥學服務工作不能為醫院創造經濟效益，但從長遠發展的角度看，臨床藥學服務工作能通過提高醫院的合理用藥水平，節約患者的就醫成本，改善醫患關系，提高醫療服務質量，為醫院創造可觀的品牌效應和經濟效益。在醫院領導的大力支持和正確領導下，我院深入開展臨床藥學服務工作和促進臨床合理用藥，讓臨床藥學服務工作達到更高的水平，也是醫院臨床藥學發展的必然趨勢。

參考文獻

［1］胡瑜萍.基層醫院開展臨床藥學工作的探討［J］.中國藥物經濟學，2013（8）：384-385.

［2］周佳，侯嘉娜，袁麗萍，等.清華大學第一附屬醫院處方點評質量管理的實踐［J］.藥學服務與實踐，2013，13（1）：74-76.

［3］趙春杰.藥品不良反應的分類與合理用藥［N］.中國醫藥報，2012-10-02（4版）.

·臨床研究·

·醫藥論壇·

中圖分類號：R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0147-02