纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察

申　筠

（吉林農業大學醫院藥劑科長春130118）

纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察

申筠

（吉林農業大學醫院藥劑科長春130118）

目的：探討纈沙坦聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病腎病患者72例作為本次研究對象，隨機將其分成對照組和分析組，對照組給予貝那普利進行治療，分析組在對照組基礎上聯合纈沙坦治療，觀察并對比兩組效果。結果：對照組總有效率為61.11％，并發癥發生率為13.89％。分析組總有效率為88.89％，并發癥發生率為2.78％。分析組總有效率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病腎病采用纈沙坦聯合貝那普利治療，可以提高臨床治療效果，減少并發癥，改善患者生命質量，值得臨床推廣。

纈沙坦 貝那普利 糖尿病腎病 效果

糖尿病腎病是糖尿病并發癥中比較常見的一種，嚴重影響機體的正常代謝，需及早給予治療，避免其隨病程不斷增加而加重病情，發生重型腎臟病變，危及患者生命安全[1]。糖尿病腎病患者多伴有血糖高、血壓高、腎小球濾過障礙、水腫、白蛋白尿持續增加等癥狀表現。臨床治療多在常規降糖、降壓等治療基礎上，給予藥物綜合治療，常用的有貝那普利等藥物，但療效不十分明顯。為探究較為有效的治療藥物，提高糖尿病腎病治療效果，本研究就接收的72例糖尿病腎病患者進行了貝那普利治療與聯合纈沙坦治療的對比和分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病腎病患者72例作為本次研究對象，均經全面檢查并結合糖尿病腎病診斷標準進行診斷。隨機將其分成對照組和分析組，每組36例，對照組男性14例，女性22例，年齡27～80歲，平均年齡（53.51±6.73）歲；分析組男性15例，女性21例，年齡28～80歲，平均年齡（54.02±7.24）歲。兩組患者性別、年齡等方面對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法：對照組均給予貝那普利進行治療，先進行降壓、抗凝、降糖等基礎治療，降糖采用胰島素皮下注射，再取貝那普利進行治療，藥物產自深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20054771，用法用量為：每日早飯前30min空腹口服，1次/d，1片/次，規格為10mg/片。分析組在對照組基礎上聯合纈沙坦治療，藥物產自吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22025196，用法用量為：80mg/d，早晨空腹口服或在進餐時服用，應注意的是每日需在同一時間段服藥治療。兩組均治療4個月，觀察療效。

1.3觀察指標及療效評價標準：觀察并對比兩組療效和并發癥發生率。治療效果均根據患者恢復情況進行判斷，分為顯效、有效和無效。顯效指患者經治療，臨床癥狀、體征均完全消除，機體恢復正常，無不適感覺；有效指患者經治療，臨床癥狀、體征均大有改善，機體基本恢復正常，偶有輕微不適感；無效指患者經治療，臨床癥狀、體征均無改善跡象，機體不適感未消除[2]。總有效率等于顯效率加有效率。

1.4統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比：對照組顯效15例（41.67％）,有效7例（19.44％），無效14例（38.89％），總有效率為61.11％；分析組顯效24例（66.67％）,有效8例（22.22％），無效4例（11.11％），總有效率為88.89％。分析組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生率對比：對照組發生頭痛、頭暈1例，惡心嘔吐2例，咳嗽2例，并發癥發生率為13.89％；分析組發生惡心嘔吐1例，無頭痛、咳嗽等癥狀，并發癥發生率為2.78％。分析組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

糖尿病是臨床比較常見的內科疾病，伴有多種合并癥狀，其中糖尿病腎病是常見且多發的一種重癥合并癥[3]，均屬于微血管病變，可導致其他臟器或血管發生病變，如視網膜病變、腎小球損傷等，需要及時給予有效治療。1型糖尿病或2型糖尿病患者均可發生糖尿病腎病，1型糖尿病患者并發糖尿病腎病的病程比較長，約為10～15年；2型糖尿病并發腎病的病程時間不定，患者年齡越大、其他合并疾病越多則可越早引發糖尿病腎病[4]。糖尿病腎病的發生與遺傳、高血糖、高血壓、高血脂、機體代謝紊亂或腎臟血流動力學異常等因素有關，主要癥狀為腎臟損傷，腎小球過濾障礙、水腫等，嚴重者可導致腎臟衰竭而危及生命安全，因此，臨床應加強對糖尿病腎病的治療。糖尿病腎病的診斷，需給予血糖、血壓、血脂、微量白蛋白尿、腎臟功能及眼底等全面檢查，結合臨床癥狀給予綜合判定。

糖尿病腎病的治療越早對患者病情的控制越好，若病情嚴重，發生重癥腎臟損傷，不僅增加治療的困難，而且威脅患者的生命安全。臨床治療中，先給予基礎治療，包括降糖、降壓、抗凝等，穩定血糖、血壓，再結合藥物進行治療，降糖治療中主要采用胰島素進行控制，避免降糖藥物的損傷同時提高降糖效果，通過穩定機體代謝穩定患者病情。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥物，不僅可以有效降低血壓，而且可促進腎小管對鈉、水等的吸收，改善水腫癥狀，減少腎小球濾過，加強病癥的改善，但患者用藥后存在一定不良反應，可出現頭暈、惡心嘔吐或咳嗽等。臨床為進一步加強治療效果，在貝那普利基礎上加用了纈沙坦，取得顯著效果。本研究也表明，纈沙坦聯合貝那普利治療的總有效率顯著高于單純貝那普利治療，并發癥發生率比較低，說明其有效性。纈沙坦是一種血管緊張素II（AngII）受體AT1拮抗劑，可有效對血管收縮等進行抑制，加強血管舒張，促進血流，改善微血管循環，同時可進行醛固酮的有效釋放，輔助降壓并減少白蛋白尿量，促進機體代謝穩定，達到控制病情的目的[5]。纈沙坦用藥期間不會與其他藥物產生相互作用，具有較高安全性，不良反應比較少。另外，臨床應指導患者注意飲食，有效避免多糖、多鹽、多脂肪、多熱量等對病情的危害。

總之，對糖尿病腎病采用纈沙坦聯合貝那普利治療，可以提高臨床治療效果，減少并發癥，改善患者生命質量，值得臨床推廣。

[1]姚春梅.纈沙坦與貝那普利聯合治療早期糖尿病腎病的體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（2）：196-197.

[2]鐘春梅，李正良，廖常冰.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].當代醫學，2011，11（36）：141-142.

[3]壽硯蕓.貝那普利聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（3）：234-235.

[4]李錦山，王家賜.貝那普利聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（15）：47-48.

[5]張兵，趙麗.貝那普利與纈沙坦單用或聯用干預早期糖尿病腎病療效比較[J].中國老年保健醫學，2011，9（2）：40-42.

R587.2

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1672-8351（2016）10-0102-01