非計劃拔管風險評估工具的研究

王 欣 ，賀 婷 ，李 云 ，顏國慧 ，陳 靜 ，梁 義

（中山市人民醫院 a.護理部；b.老年科；c.重癥治療科；d.神經內科；e.神經外科；f.普外科，廣東 中山 528403）

【論 著】

非計劃拔管風險評估工具的研究

王 欣a，賀 婷b，李 云c，顏國慧d，陳 靜e，梁 義f

（中山市人民醫院 a.護理部；b.老年科；c.重癥治療科；d.神經內科；e.神經外科；f.普外科，廣東 中山 528403）

目的研制非計劃拔管的風險評估工具，識別高風險患者，減少非計劃拔管的發生。方法采用德爾菲法研制非計劃拔管的風險評估工具，并采用此工具對684例留置管道的住院患者進行評估，分析信度、效度、靈敏度、特異性、ROC曲線下面積，結合約登指數分析最佳臨界值。結果經過2輪專家咨詢形成非計劃拔管的風險評估工具，包括8個評價條目。專家的權威程度（Cr）為0.71，內部一致性信度Cronbach’s α系數為0.818；條目平均內容效度比為0.94，各條目與總分的相關性分析均P＜0.01；ROC曲線下面積為0.902，P＜0.01；當臨界值取為15.5，靈敏度為0.853，特異度為0.824，此時約登指數最大為0.677。結論本研究所研制的非計劃拔管評估工具信度、效度較好，特異性和靈敏度較高，篩選非計劃拔管高風險患者的準確性較高。本研究為護士評估非計劃拔管風險提供了科學工具。

非計劃拔管；評估工具；高危風險

非計劃性拔管（unplanned extubation，UE）是指導管意外脫落或未經醫護人員同意，患者將導管拔除，也包括醫護人員操作不當所致拔管。又稱意外拔管[1]，包括氣管導管、中心靜脈導管、尿管、胃管、各種術后引流導管等。文獻報道[2]非計劃拔管的發生率在2.8%～20.6%。哥倫比亞大學附屬斯坦福德醫院的1項病例對照研究表明，非計劃拔管后重新插管的患者住院時間延長，死亡率和感染率也高于未發生非計劃拔管的患者[3]?！?br>