護(hù)理譫妄篩查量表在全麻蘇醒期老年患者中的應(yīng)用研究

丁 紅，胡婉貞，肖倫華，陳寒霏，姜玉梅，張婷婷

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 麻醉科，廣東 廣州 510515）

※外科護(hù)理

護(hù)理譫妄篩查量表在全麻蘇醒期老年患者中的應(yīng)用研究

丁 紅，胡婉貞，肖倫華，陳寒霏，姜玉梅，張婷婷

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 麻醉科，廣東 廣州 510515）

目的觀察護(hù)理譫妄篩選評(píng)分法在麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（post-anesthesia care unit，PACU）全麻蘇醒期老年患者中應(yīng)用的可行性。方法選擇全麻下非心臟擇期手術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU的老年（≥65歲）患者為研究對(duì)象，依次使用重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)模糊評(píng)估法和護(hù)理譫妄篩查量表進(jìn)行譫妄評(píng)估。以重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)模糊評(píng)估法為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估護(hù)理譫妄篩查量表的敏感度和特異度。結(jié)果303例患者納入本研究，根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)模糊評(píng)估法診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組的譫妄陽(yáng)性率為25.7%。與非譫妄患者相比，譫妄患者中男性比例、年齡、手術(shù)時(shí)間、PACU留觀時(shí)間均高于非譫妄患者（P＜0.05）。與設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)模糊評(píng)估法相比，護(hù)理譫妄篩查量表的ROC曲線下面積為0.825。當(dāng)診斷閾值≥1時(shí)，護(hù)理譫妄篩查量表的敏感度和特異度為65.3%和99.6%，與標(biāo)準(zhǔn)的一致性Kappa為0.707（P<0.01）。結(jié)論護(hù)理譫妄篩查量表是一種簡(jiǎn)便快捷、易于掌握的譫妄評(píng)估量表，可用于PACU老年患者譫妄評(píng)估的篩選。

PACU；譫妄；重癥監(jiān)護(hù)室意識(shí)模糊評(píng)估法；護(hù)理譫妄篩查量表；效度

術(shù)后譫妄主要表現(xiàn)為認(rèn)知改變和意識(shí)障礙，癥狀在短時(shí)間內(nèi)波動(dòng)，是一種常見(jiàn)的急性腦功能障礙。術(shù)后譫妄發(fā)病率的報(bào)道各家有異，最低為3%，最高達(dá)83%，但一般以大手術(shù)和/或危重患者發(fā)生率為高。譫妄可造成住院時(shí)間、費(fèi)用增高，同時(shí)也增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后6個(gè)月死亡率[1-2]。然而，有研究指出，譫妄在住院期間的漏診率高達(dá)50%以上[3-5]，這不僅與目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)于譫妄的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，同時(shí)也和譫妄評(píng)估診斷的過(guò)于復(fù)雜有關(guān)?！?br>