PBL教學法在麻醉解剖學教學中應(yīng)用的效果評價

周立　張毅敏　連輝　宋海巖

【摘 要】探討PBL教學法在麻醉解剖學教學中的應(yīng)用效果。采用PBL教學法與傳統(tǒng)教學法進行對比性研究。結(jié)果顯示：學生認為PBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法；PBL組學生考試平均成績和優(yōu)秀率均高于傳統(tǒng)教學組。PBL教學法在麻醉解剖學教學中是一種培養(yǎng)和提高學生能力及綜合素質(zhì)的較好的教學模式。

【關(guān)鍵詞】麻醉解剖學；PBL教學

在我國現(xiàn)行高等醫(yī)學教育過程中，系統(tǒng)解剖學和局部解剖學是多數(shù)專業(yè)尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)的必修課，而麻醉解剖學是解剖學與麻醉學等學科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學科，是醫(yī)學院校麻醉學專業(yè)學生的主干課程之一[1]。它是在站在麻醉學的角度上，認識人體結(jié)構(gòu)局部分布規(guī)律及在臨床麻醉實踐中應(yīng)用的一門科學。掌握扎實的麻醉解剖學基本理論和基本知識是成為一名合格麻醉醫(yī)生的必要條件。PBL（prob1em-based learning）是以問題為導向、以學生為中心的新興教學模式，重在塑造學生的獨立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和主動獲取新知識、積極運用知識、解決新問題的能力[2]。麻醉解剖學基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的特點更適合應(yīng)用PBL教學法。因此在麻醉解剖學教學中探索和實踐PBL教學法，改革教學模式，對提高教學質(zhì)量具有非常重要的意義。

1 教學對象與方法

1.1 教學對象及分組

本校臨床麻醉學專業(yè)的學生，總計70人（男生32名，女生38名），均為2012年高考統(tǒng)招學生，各組學生的年齡、性別、入學成績等經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異。將其隨機分為傳統(tǒng)組（35名）和PBL組（35名），兩組教學內(nèi)容和教學進度完全一致，具有可比性。

1.2 教師和學生準備

傳統(tǒng)教學組授課教師根據(jù)教學大綱的要求，課前充分備課，制作好PPT課件。PBL組按照教學內(nèi)容和學生的能力特點編寫病例及相關(guān)問題，選取的病例要求將基礎(chǔ)知識和臨床實踐融合在其中，并能夠引起學生的興趣，并針對疑難點和課堂中學生可能提出的問題做好充分準備。例如臂叢麻醉我們編寫了肩部和上臂手術(shù)、前臂骨折等病例，提出臂叢神經(jīng)的組成及分支，周圍有哪些重要結(jié)構(gòu)，可靠的標志，可能遇到的意外及并發(fā)癥等問題，于課前2周將病例交給生.并介紹文獻的查閱方法。

PBL教學組的學生課前通過各種方式查問相關(guān)文獻資料，在充分熟悉基礎(chǔ)知識的前提下，結(jié)合要求思考的問題，每小組學生（5人）進行整理、歸納，準備發(fā)言。課堂上鼓勵大家提出自己的問題，然后班級討論，各抒己見，在教師的指導下想辦法去解決問題。

1.3 課程實施

傳統(tǒng)教學組采用教師結(jié)合PPT進行課堂講授，學生根據(jù)教師課堂重點內(nèi)容做好筆記，并及時對疑難知識點提問和解答，課后學生自行復習和總結(jié)。PBL教學組授課教師首先在較短時間內(nèi)介紹本次課程基本知識和背景資料，之后學生們以問題為基礎(chǔ)進行分組討論總結(jié)，每個小組選出代表發(fā)言，組內(nèi)其他學生逐一補充，詳細闡述其對本次課程中所涉及到病例的看法。授課教師主要起誘導，啟發(fā)和協(xié)調(diào)的作用，鼓勵不同意見的各組學生通過討論，說明自己的觀點，提出創(chuàng)新性的意見及想法。最后由教師對本節(jié)疑難點和學生回答模糊的問題作出小結(jié)。

2 PBL教學效果

以問卷調(diào)查和成績考核的形式進行PBL教學效果的評價，結(jié)果顯示：（1）與傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學組68.5%的學生認為教學效果好，學習興趣和效率高，69.7%的學生認為學習過程自主性，創(chuàng)新性更強，72.0%的學生認為有利于擴展知識面，培養(yǎng)溝通等綜合能力，73.5%的同學認為學習由被動變主動，增強了獨立思考合并團隊協(xié)作解決問題的能力；（2）成績考核：從兩組學生的期末考試成績來看.PBL組的平均成績和優(yōu)秀率顯著高于傳統(tǒng)教學組；不及格率顯著低于傳統(tǒng)教學組，表明PBL教學可以顯著提高學生的考試成績，使學生更好地掌握本學科的知識。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學及其相關(guān)學科知識的不斷豐富、交叉和深化，社會對于醫(yī)學教育提出了更高的要求。醫(yī)學教育中以教師為主角，學生被動學習的傳統(tǒng)授課模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學需要，如何解決醫(yī)學生死記硬背基礎(chǔ)知識的枯燥，缺乏主動思考，團隊協(xié)作，創(chuàng)新能力的訓練成為目前醫(yī)學教育的首要問題。PBL教學模式是以學生自學與導師指導相結(jié)合的教學法，其教學經(jīng)驗和教學理論已在多個醫(yī)學學科被廣泛接受和采納，并收到了良好的效果[3]。我們在麻醉解剖學的教學過程中，探索了PBL教學模式，取得了一定的經(jīng)驗。

教育心理學認為，疑問最能引起定向探索反射，有了這種反射，思維也就順應(yīng)而生。可以說，疑問是開啟學生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的，讓興趣和個性得以充分發(fā)展的鑰匙。在設(shè)立的一個個病例情景中，引導學生自主學習人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，充分調(diào)動學生內(nèi)在動力，使其深入理解相應(yīng)麻醉入路的原因和方式。在團隊協(xié)作解決問題的過程中，學生們通過集體討論和分析，結(jié)合自己所學基礎(chǔ)知識和課前擴展的知識和內(nèi)容，推理、總結(jié)并得出結(jié)論。這些都有助于學生綜合素質(zhì)的提高[4]。

但由于長期傳統(tǒng)教育的模式影響，部分學生主動學習能力，擴展思維能力，團隊協(xié)作能力難以在短時間快速進步，還需一定的時間適應(yīng)新的教學模式。其次，PBL教學內(nèi)容也需要教師具備扎實的基礎(chǔ)知識和大量積累臨床相關(guān)知識，把握學科最新動態(tài)，并且應(yīng)用到病例和課堂中。我們將PBL教學法恰當?shù)呢灤┯诼樽斫馄蕦W教學中，增加了學生對麻醉解剖學的興趣，學生不僅學到了相關(guān)基礎(chǔ)知識，更重要的是主動理解麻醉入路的解剖學基礎(chǔ)，有效地提升了獨立的思維能力，有助于創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的提高，獲得了傳統(tǒng)教學法無法比擬的效果。在麻醉解剖學教學過程中使用PBL教學方法與高等醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的目標高度一致，是一種值得推廣的教學方法。

【參考文獻】

[1]張勵才.麻醉解剖學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，7：105-118.

[3]苗珍花，馬偉，田建英.臨床麻醉知識和科研思路在麻醉解剖學教學中的應(yīng)用[J].解剖學研究，2009，32（1）：129-131.

[4]武志兵，李建忠，劉學敏，李富德.淺談麻醉解剖學教學中的幾點做法[J].解剖學研究，2012，34（1）： 58-59.

[責任編輯：朱麗娜]