左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的療效比較

李 磊

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 開(kāi)封 475000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的療效比較

李 磊

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 開(kāi)封 475000）

目的 比較左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的療效。方法 選取2014年1～12月在我院治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者58例，根據(jù)治療方法將其分為研究組28例與對(duì)照組30例。研究組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，對(duì)照組采用孕激素治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療后3個(gè)月，子宮內(nèi)膜厚度均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組治療后下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后Hb水平均顯著升高，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組治療后Hb水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組在治療后第1個(gè)月所有患者無(wú)月經(jīng)過(guò)多的患者，而對(duì)照組第1個(gè)月仍然有18例患者月經(jīng)量過(guò)多，第2個(gè)月有13例患者月經(jīng)量過(guò)多，第3個(gè)月有8例患者月經(jīng)量過(guò)多。研究組3例患者陰道分泌物增加，其他無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生癥，療效較孕激素好，并且不良反應(yīng)少。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥

子宮內(nèi)膜增生癥因雌激素長(zhǎng)期刺激，而缺乏孕激素的拮抗作用，患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，根據(jù)病理結(jié)果分為單純子宮內(nèi)膜增生，復(fù)雜子宮內(nèi)膜增生以及不典型子宮內(nèi)膜增生等，其中單純子宮內(nèi)膜增生及復(fù)雜子宮內(nèi)膜增生均為良性增生，可采用藥物治療。口服孕激素是常用的治療方法，但是長(zhǎng)期服用，患者依從性差，并且具有一定的副作用[1-2]。我院對(duì)子宮內(nèi)膜增生癥采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)療，獲得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月在我院治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者58例。所有患者臨床資料完整，隨訪(fǎng)資料完整，診斷明確，無(wú)生育要求。排除子宮器質(zhì)性病變患在，包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌等。根據(jù)治療方法將其分為研究組28例與對(duì)照組30例。研究組平均年齡（44.8±7.4）歲，單純子宮內(nèi)膜增生22例，復(fù)雜子宮內(nèi)膜增生6例；對(duì)照組平均年齡（45.1±6.2）歲，單純子宮內(nèi)膜增生患者25例，復(fù)雜子宮內(nèi)膜增生混雜5例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組，在診刮后第5天，口服醋酸甲羥孕酮治療，8 mg/次，1次/d，連用22天，停用，然后于下次經(jīng)期的第5天繼續(xù)口服，用法用量同前，連用3個(gè)周期。研究組在診刮后第5天放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月Hb水平，在治療第3個(gè)月經(jīng)周期的第14～16天，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。在治療前及治療第3個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)來(lái)潮后，行診斷性刮宮，進(jìn)行活檢。采用經(jīng)血失血評(píng)估量表對(duì)月經(jīng)量進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)月經(jīng)量增加的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化

兩組治療后3個(gè)月，子宮內(nèi)膜厚度均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組治療后下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

表1 治療前后子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

組別n治療前治療后3個(gè)月tP研究組2812.9±4.85.4±1.67.844＜0.05對(duì)照組3013.1±4.49.8±2.63.537＜0.05 t 0.1667.695 P＞0.05＜0.05

2.2 治療前后患者血紅蛋白水平

兩組治療后Hb水平均顯著升高，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但研究組治療后Hb水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后血紅蛋白水平

2.3 子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果及月經(jīng)過(guò)多比例

研究組第3個(gè)月經(jīng)周期第14～16天診刮，其中23例患者為分泌期子宮內(nèi)膜，5例患者為腺體蛻膜樣病變，并且有部分萎縮。對(duì)照組復(fù)診，8例患者為分泌期子宮內(nèi)膜，12例為分泌欠佳的子宮內(nèi)膜，6例患者為增殖期，4例仍然呈單純子宮內(nèi)膜增生。兩組月經(jīng)過(guò)多比例比較，研究組在治療后第1個(gè)月所有患者無(wú)月經(jīng)過(guò)多的患者，而對(duì)照組第1個(gè)月仍然有18例患者月經(jīng)量過(guò)多，第2個(gè)月有13例患者月經(jīng)量過(guò)多，第3個(gè)月有8例患者月經(jīng)量過(guò)多。

2.4 不良反應(yīng)

對(duì)照組有18例患者體重增加，3例谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，3例患者有消化癥狀，1例患者漏服藥物而導(dǎo)致突破性出血而就診。研究組3例患者陰道分泌物增加，無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

子宮內(nèi)膜增生根據(jù)病情可分為單純型和復(fù)雜型。本次研究的患者包括單純型患者和復(fù)雜型患者，均為良性增生。雌激素的長(zhǎng)期刺激可能在子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到了重要的作用。患者可因多種因素而出現(xiàn)不排卵的情況，因此子宮內(nèi)膜遭受到雌激素長(zhǎng)期的刺激，而缺乏孕激素的刺激作用，因此子宮內(nèi)膜無(wú)正常的周期性變化，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。促排卵藥、孕激素類(lèi)、宮腔內(nèi)放環(huán)等方法是常用的治療方法。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)含左炔諾孕酮，屬于宮內(nèi)節(jié)育器。左炔諾孕酮是一種孕激素，具有對(duì)抗刺激素活性的作用[3]。其可抑制雌激素受體，抑制雌激素的作用，抑制子宮內(nèi)膜增生[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)一次性放置，藥物得以持續(xù)、緩慢、恒定的釋放。藥物經(jīng)吸收后直接入血液循環(huán)，避免口服后胃腸吸收，減少不良反應(yīng)，提高生物利用率[5]。本次研究中，研究組患者在治療1個(gè)月后就無(wú)出血量過(guò)多的患者，患者血紅蛋白水平恢復(fù)更快，子宮內(nèi)膜恢復(fù)更早、更好，并且不良反應(yīng)更少。

綜上所述，良性子宮內(nèi)膜增生采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療較孕激素好，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 曹 霞,何國(guó)照.曼月樂(lè)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12):1737-1738.

[2] 王愛(ài)平,龔 健,張 紅,等.曼月樂(lè)與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(17): 3343-3345.

[3] 周愛(ài)萍,尹利榮,宋春華.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(15):2217-2219.

[4] 葉新紅.LNG-IUS治療子宮腺肌癥的安全性及可行性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):76-77.

[5] 詹士華.100例子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):86-87.

本文編輯：蘇日力嘎

Comparison of the effi cacy of levonorgestrel releasing intrauterine system and progesterone on endometrial hyperplasia

LI Lei
(Department of pharmacy, Kaifeng Second People's Hospital, Henan Kaifeng 475000, China)

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.07.081.02