左炔諾孕酮宮內緩釋系統及孕激素治療子宮內膜增生癥的療效比較

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南 開封 475000）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統及孕激素治療子宮內膜增生癥的療效比較

李 磊

（開封市第二人民醫院藥劑科，河南 開封 475000）

目的 比較左炔諾孕酮宮內緩釋系統及孕激素治療子宮內膜增生癥的療效。方法 選取2014年1～12月在我院治療的子宮內膜增生癥患者58例，根據治療方法將其分為研究組28例與對照組30例。研究組采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，對照組采用孕激素治療，比較兩組療效及不良反應情況。結果 兩組治療后3個月，子宮內膜厚度均較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；但研究組治療后下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后Hb水平均顯著升高，較治療前差異有統計學意義（P＜0.05）；但研究組治療后Hb水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組在治療后第1個月所有患者無月經過多的患者，而對照組第1個月仍然有18例患者月經量過多，第2個月有13例患者月經量過多，第3個月有8例患者月經量過多。研究組3例患者陰道分泌物增加，其他無明顯不良反應。結論 左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生癥，療效較孕激素好，并且不良反應少。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統；孕激素；子宮內膜增生癥

子宮內膜增生癥因雌激素長期刺激，而缺乏孕激素的拮抗作用，患者出現子宮內膜增生，根據病理結果分為單純子宮內膜增生，復雜子宮內膜增生以及不典型子宮內膜增生等，其中單純子宮內膜增生及復雜子宮內膜增生均為良性增生，可采用藥物治療。口服孕激素是常用的治療方法，但是長期服用，患者依從性差，并且具有一定的副作用[1-2]。我院對子宮內膜增生癥采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統療，獲得了較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1～12月在我院治療的子宮內膜增生癥患者58例。所有患者臨床資料完整，隨訪資料完整，診斷明確，無生育要求。排除子宮器質性病變患在，包括子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜癌等。根據治療方法將其分為研究組28例與對照組30例。研究組平均年齡（44.8±7.4）歲，單純子宮內膜增生22例，復雜子宮內膜增生6例；對照組平均年齡（45.1±6.2）歲，單純子宮內膜增生患者25例，復雜子宮內膜增生混雜5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組，在診刮后第5天，口服醋酸甲羥孕酮治療，8 mg/次，1次/d，連用22天，停用，然后于下次經期的第5天繼續口服，用法用量同前，連用3個周期。研究組在診刮后第5天放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

1.3 評價指標

檢測患者治療前及治療后1個月、2個月、3個月Hb水平，在治療第3個月經周期的第14～16天，測量子宮內膜厚度。在治療前及治療第3個月經周期月經來潮后，行診斷性刮宮，進行活檢。采用經血失血評估量表對月經量進行記錄，統計月經量增加的比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后子宮內膜厚度變化

兩組治療后3個月，子宮內膜厚度均較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；但研究組治療后下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后子宮內膜厚度（，mm）

表1 治療前后子宮內膜厚度（，mm）

組別n治療前治療后3個月tP研究組2812.9±4.85.4±1.67.844＜0.05對照組3013.1±4.49.8±2.63.537＜0.05 t 0.1667.695 P＞0.05＜0.05

2.2 治療前后患者血紅蛋白水平

兩組治療后Hb水平均顯著升高，較治療前差異有統計學意義（P＜0.05）；但研究組治療后Hb水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血紅蛋白水平

2.3 子宮內膜活檢結果及月經過多比例

研究組第3個月經周期第14～16天診刮，其中23例患者為分泌期子宮內膜，5例患者為腺體蛻膜樣病變，并且有部分萎縮。對照組復診，8例患者為分泌期子宮內膜，12例為分泌欠佳的子宮內膜，6例患者為增殖期，4例仍然呈單純子宮內膜增生。兩組月經過多比例比較，研究組在治療后第1個月所有患者無月經過多的患者，而對照組第1個月仍然有18例患者月經量過多，第2個月有13例患者月經量過多，第3個月有8例患者月經量過多。

2.4 不良反應

對照組有18例患者體重增加，3例谷丙轉氨酶異常，3例患者有消化癥狀，1例患者漏服藥物而導致突破性出血而就診。研究組3例患者陰道分泌物增加，無其他明顯不良反應。

3 討 論

子宮內膜增生根據病情可分為單純型和復雜型。本次研究的患者包括單純型患者和復雜型患者，均為良性增生。雌激素的長期刺激可能在子宮內膜增生的發生發展過程中起到了重要的作用。患者可因多種因素而出現不排卵的情況，因此子宮內膜遭受到雌激素長期的刺激，而缺乏孕激素的刺激作用，因此子宮內膜無正常的周期性變化，子宮內膜持續增生。促排卵藥、孕激素類、宮腔內放環等方法是常用的治療方法。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統含左炔諾孕酮，屬于宮內節育器。左炔諾孕酮是一種孕激素，具有對抗刺激素活性的作用[3]。其可抑制雌激素受體，抑制雌激素的作用，抑制子宮內膜增生[4]。左炔諾孕酮宮內緩釋系統一次性放置，藥物得以持續、緩慢、恒定的釋放。藥物經吸收后直接入血液循環，避免口服后胃腸吸收，減少不良反應，提高生物利用率[5]。本次研究中，研究組患者在治療1個月后就無出血量過多的患者，患者血紅蛋白水平恢復更快，子宮內膜恢復更早、更好，并且不良反應更少。

綜上所述，良性子宮內膜增生采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療較孕激素好，并且不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 曹 霞,何國照.曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(12):1737-1738.

[2] 王愛平,龔 健,張 紅,等.曼月樂與婦康片治療單純性子宮內膜增生的臨床療效比較[J].現代生物醫學進展,2013,13(17): 3343-3345.

[3] 周愛萍,尹利榮,宋春華.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(15):2217-2219.

[4] 葉新紅.LNG-IUS治療子宮腺肌癥的安全性及可行性分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(12):76-77.

[5] 詹士華.100例子宮內膜增生過長患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統臨床效果研究[J].當代醫學,2015,21(15):86-87.

本文編輯：蘇日力嘎

Comparison of the effi cacy of levonorgestrel releasing intrauterine system and progesterone on endometrial hyperplasia

LI Lei
(Department of pharmacy, Kaifeng Second People's Hospital, Henan Kaifeng 475000, China)

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.07.081.02