未足月胎膜早破孕婦的期待治療效果研究

孫貝貝，劉鵬飛，孫麗艷

（1. 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市通遼市醫(yī)院西院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2. 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市通遼市醫(yī)院東院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

未足月胎膜早破孕婦的期待治療效果研究

孫貝貝1，劉鵬飛2，孫麗艷1

（1. 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市通遼市醫(yī)院西院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2. 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市通遼市醫(yī)院東院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討期待治療在未足月胎膜早破孕婦治療中的效果。方法選取我院2014年10月 ～2015年12月收治的84例未足月胎膜早破孕婦作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)治療；觀察組采用期待治療。結(jié)果 觀察組孕婦其產(chǎn)褥感染率、宮內(nèi)感染率、期待治療時間以及新生兒發(fā)生窘迫率、感染率、死亡率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 期待治療在未足月胎膜早破孕婦的治療效果顯著。

未足月胎膜早破；孕婦；期待治療

未足月胎膜早破是指妊娠期不滿37周，胎膜于臨產(chǎn)前自行破裂。據(jù)有關(guān)資料顯示，未足月胎膜早破的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到2%～4%[1]。胎膜早破后常發(fā)生臍帶脫落、胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)等并發(fā)癥。未足月胎膜早破嚴(yán)重威脅著孕婦與胎兒的生命安全，胎膜破裂時間越早，其預(yù)后越差。因此，我院決定采用期待治療解決未足月胎膜早破孕婦的相關(guān)問題。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月 ～2015年12月收治的84例未足月胎膜早破孕婦作為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各42例。對照組年齡22～32歲，平均年齡（25.74±4.28）歲，孕周28～36周，平均孕周（30.42±2.26）周。觀察組年齡20～33歲，平均年齡（26.14±4.22）歲，孕周29～36周，平均孕周（30.54±2.32）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組孕婦給予常規(guī)檢查治療，即監(jiān)測母嬰生命體征，具體有B超、心電圖、體溫、肝腎功能、胎心監(jiān)護(hù)等。觀察組孕婦采用期待治療。具體情況如下[2-3]。

（1）孕婦入院后應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息，并對其會陰部進(jìn)行擦洗。

（2）監(jiān)測胎心率、心率、胎動、陰道流液情況。

（3）對于胎膜破裂超過12h的孕婦給予抗生素治療。

（4）對于孕周＜34周的孕婦，可為其注射地塞米松，2次/d，6 mg/次。

（5）對于孕周大于35周的孕婦可口服硫酸舒喘靈，3次/d，4.8 mg/次。

（6）若孕婦身體狀況正常，可建議其采取自然分娩。若有其他狀況發(fā)生，可酌情采用人工分娩的方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生感染情況、死亡率、產(chǎn)婦感染情況及治療時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦的產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、期待治療時間以及新生兒發(fā)生窘迫、感染、死亡等并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組孕婦的感染情況與治療時間對比

表2 兩組新生兒的感染率、死亡率對比 [n（%）]

3 討 論

未足月胎膜早破將嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局以及孕婦、胎兒的生命安全，且其預(yù)后與胎膜破裂時間有關(guān)[4]。胎膜破裂越早，其預(yù)后越差。據(jù)有關(guān)資料顯示，影響未足月胎膜早破的因素主要有生殖道感染、子宮畸形、羊水過多、高血壓、胎位異常、產(chǎn)婦有引流史等[5]。在諸多因素中胎位異常、生殖道感染、流產(chǎn)史等三個因素對其影響最大。

分析未足月胎膜早破的誘發(fā)因素可知要減少該病癥的發(fā)生，需在妊娠期及時進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行檢查，保證生殖道正常。通過B超等儀器，檢查胎兒胎位情況。勸誡孕婦珍惜自己的身體，盡量避免引產(chǎn)。在妊娠期要注意營養(yǎng)補(bǔ)充，可多攝入維生素、胡蘿卜素等。

期待治療是一種綜合的治療過程。對于未足月胎膜早破孕婦使用該方法治療時要注意以下幾點(diǎn)：第一，與孕婦及其家屬進(jìn)行充分交流，爭取得到孕婦及家屬的理解與支持。第二，期待治療主要是在孕婦孕周35周以后，但需要注意的是35周以前也需要精心護(hù)理與治療。第三，建議孕婦盡量選取自然分娩的方式。第四，如孕婦胎膜早破時，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在分娩時若出現(xiàn)感染情況，醫(yī)治人員應(yīng)立即終止妊娠。

本次研究結(jié)果表明，觀察組孕婦其產(chǎn)褥感染率、宮內(nèi)感染率、期待治療時間以及新生兒發(fā)生窘迫率、感染率、死亡率等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，期待治療在未足月胎膜早破孕婦的治療效果顯著。

[1] 楊 俊.探討未足月胎膜早破孕婦的期待治療效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1643-1644.

[2] 胡青珍.期待療法用于臨床未足月胎膜早破治療的價值分析與系統(tǒng)評價[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(2):27.

[3] 鄭亮慧,陳素清,劉照貞,等.未足月胎膜早破期待治療時間的影響因素及意義[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,0(4):329-332.

[4] 王美玲,周新娥,陳藝菲.不同孕周未足月胎膜早破期待治療對妊娠結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):707-708.

[5] 張輝華,李 濂.期待療法治療未足月胎膜早破的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,0(11):137-138.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.433

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ISSN.2095-8803.2016.07.107.02