重復經(jīng)顱磁刺激在女性更年期強迫癥治療中的應用及價值評述

張家娜

（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014）

重復經(jīng)顱磁刺激在女性更年期強迫癥治療中的應用及價值評述

張家娜

（黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科，黑龍江 牡丹江 157014）

目的 探討對女性更年期強迫癥患者采用重復經(jīng)顱磁刺激方法的效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的女性更年期強迫癥患者79例作為研究對象。 根據(jù)強迫癥婦女接受的不同治療方法分為D1組與D2組。D1組40例患者，選擇經(jīng)顱磁刺激+舍曲林進行治療；D2組39例患者，選擇舍曲林進行治療； 對兩組患者Yale-Brown強迫癥量表（Y-BOCS）以及（漢密爾頓抑郁量表）HAMD評分情況進行對比。結果 所有更年期強迫癥患者完成治療后，在Y-BOCS評分以及HAMD評分方面，D1組優(yōu)于D2組極為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對女性更年期難治性強迫癥患者，臨床選擇經(jīng)顱磁刺激+舍曲林的方法進行治療，可以將患者的Y-BOCS評分以及HAMD評分等顯著改善，最終顯著提高難治性強迫癥患者的生活質量。

重復經(jīng)顱磁刺激；女性；更年期；強迫癥

強迫癥屬于當今較為嚴重的一種疾病，即使近幾年5-羥色胺再攝取抑制劑獲得廣泛應用，但是臨床提升空間仍較多。經(jīng)顱磁刺激作為一種物理治療方法，在抑郁癥疾病、焦慮癥疾病以及精神分裂癥等系列疾病的臨床治療過程中獲得極為廣泛的應用[1]。為了有效探討采用重復經(jīng)顱磁刺激對女性更年期強迫癥患者進行治療獲得的效果，本文主要選取我院收治的女性更年期強迫癥患者作為研究對象，臨床對D1組女性更年期強迫癥患者采用重復經(jīng)顱磁刺激的方法實施治療后，患者的Y-BOCS評分以及HAMD評分改善程度顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的女性更年期強迫癥患者79例作為研究對象。根據(jù)強迫癥婦女接受的不同治療方法分為D1組與D2組。D1組40例，年齡22～53歲，平均年齡（33.93±10.05）歲；平均病程（5.49±3.19）年；D2組39例，年齡23～55歲，平均年齡（33.95±10.06）歲；平均病程（5.51±3.22）年；兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在準備對女性更年期強迫癥患者實施治療的前一周，做好臨床治療準備工作。對于D2組女性更年期強迫癥患者，臨床治療藥物選擇舍曲林，調整強迫癥患者用藥初始劑量為50 mg/次，之后針對強迫癥患者的基本情況進行觀察，在14天之內，將用藥劑量增加，150～250 mg/d[2]。之后對女性更年期強迫癥患者實施同經(jīng)顱磁刺激較為類似的假性刺激，于患者左側背外側額葉位置對患者實施刺激，控制患者頭皮同線圈表面呈現(xiàn)的角度為90°，控制對患者刺激的頻率為1 Hz。對于D1組女性更年期強迫癥患者，在上述治療方法基礎上，配合選擇經(jīng)顱磁刺激的方法對女性更年期強迫癥患者實施治療。在對患者實施經(jīng)顱磁刺激的過程中，體位選擇半臥位，于患者左側背外側額葉的位置，選擇“8”字形線圈針對患者展開刺激，調整頻率為10赫茲。在治療的過程中，針對每一治療序列進行刺激的時間為5 s，保證各個序列之間的時間間隔為30 s，刺激的頻率為1000次/回，5次/周。對于兩組女性更年期強迫癥患者，均進行8周的治療，在此階段，不選擇其他抗精神病藥物對患者實施臨床治療[3]。對兩組患者Y-BOCS以及HAMD評分情況進行對比。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 Y-BOCS評分

所有更年期強迫癥患者完成治療后，在Y-BOCS評分方面，D1組優(yōu)于D2組患者極為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Y-BOCS評分臨對比（　）

表1 兩組患者Y-BOCS評分臨對比（　）

注：與D2組比較，*P＞0.05；&P＜0.05

組別n治療前治療后4周治療后8周D1組4027.15±6.09*18.12±5.42&11.99±6.39&D2組3927.10±6.3321.36±6.0516.85±5.53

2.2 HAMA評分

所有更年期強迫癥患者完成治療后，在HAMA評分方面，D1組優(yōu)于D2組患者極為顯著，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HAMA評分對比（　）

表2 兩組患者HAMA評分對比（　）

注：與D2組比較，*P＞0.05；&P＜0.05

組別n治療前治療后4周治療后8周D1組4022.36±5.47*11.33±4.10&8.69±3.55&D2組3922.28±5.3215.25±4.1911.53±3.63

3 討 論

強迫癥屬于較為普遍的一種神經(jīng)性疾病，在自我強迫以及反強迫的影響下，會導致患者出現(xiàn)急躁以及痛苦等系列消極情緒。臨床選擇經(jīng)顱磁刺激的方法對患者進行治療可以獲得顯著效果。通過對患者的前額葉實施刺激，可以將其興奮性有效改變，最終發(fā)揮顯著的抗強迫效果。

對本次最終的強迫癥治療效果進行分析，所有更年期強迫癥患者完成治療后，在Y-BOCS評分以及HAMD評分方面，D1組優(yōu)于D2組患者極為顯著，（P＜0.05）。有效證明經(jīng)顱磁刺激的臨床應用價值。

綜上所述，對于女性更年期強迫癥患者，治療方法選擇經(jīng)顱磁刺激，可以顯著改善患者的強迫癥狀，表現(xiàn)出安全性高以及見效快等系列優(yōu)點，最終顯著提高女性更年期強迫癥患者生活質量，凸顯經(jīng)顱磁刺激治療女性更年期強迫癥疾病的臨床意義。

[1]張 華,劉 嚴.重復經(jīng)顱磁刺激合并帕羅西汀治療難治性強迫癥的臨床觀察[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(11): 655,671,678.

[2]周夢煜,袁 海,袁成勇,等.高頻重復經(jīng)顱磁刺激輔助治療難治性強迫癥的臨床觀察[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2013,23(3):193.

[3] 羅秀芳,黃美蓮,葉秀娟,等.舍曲林單用與合并重復經(jīng)顱磁刺激治療難治性強迫癥患者臨床對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2015,6(4):238-240.

本文編輯：蘇日力嘎

R749.7

B

ISSN.2095-8803.2016.07.125.02

牡丹江市科技局科研課題《重復經(jīng)顱磁刺激治療強迫癥的臨床研究》，編號：2012s0053