不同治療方法治療先兆流產的療效分析

張春蓮

（山西省屯留縣人民醫院，山西　長治 046100）

不同治療方法治療先兆流產的療效分析

張春蓮

（山西省屯留縣人民醫院，山西長治 046100）

目的 探討黃體酮的不同劑量治療早孕先兆流產的療效。方法 選擇2011年3月～2013年1月我院收治的發生先兆流產的早期妊娠患者120例，將其隨機分為 A、B、C組，各40例，且經檢驗，每位患者的血清孕酮（P）水平和血清β-HCG水平，均在正常范圍內。A組：注射黃體酮20 mg/d，注射方法為肌注，一直到癥狀消失后停止注射。B組：注射黃體酮40 mg/d，注射方法是肌注，注射至癥狀消失后，不停止注射，而是將每天的注射量減少到20 mg/d，觀察一周后停止注射。C組：注射黃體酮60 mg/d，注射方法為肌注，注射至癥狀消失后，不停止注射，而是將每天的注射量減少到40 mg/d，維持一周的注射量，一周之后再將注射量減少到20 mg/d，注射時間維持一周，一周后停止注射。結果 ①經觀察，三組患者的妊娠并沒有明顯的不同。②黃體酮的使用對人體是有后遺癥的，其中受黃體酮副作用最為明顯的是C組，受黃體酮副作用最小的是A組。③三組早孕流產患者均已經順利生產，并且在后期的觀察中，并沒有出現胎兒畸形等不良的癥狀。④在C組中發現流產者。結論 早孕先兆流產保胎治療與黃體酮的用量并沒有直接的關系，但是黃體酮的發亮使用會導致流產率的增加。

黃體酮；先兆流產；治療

早孕先兆流產的發病原因與胚胎發育異常有很大的關系，也與母體自身的環境有關，在臨床上一般治療早孕先兆流產采用黃體酮肌注，但是在黃體酮的用量上要進行控制。本研究選取在我院住院保胎治療的早孕先兆流產的患者120例，通過注射不同劑量的黃體酮進行保胎治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011 年3月～2013年1月我院收治120例發生先兆 流產的早期妊娠患者。研究之前進行檢驗，檢驗結果如下：（1）每位患者的均被診斷為為早期妊娠；（2）自然受孕；（3）年齡22～25歲；其他影響因素均排除。將其隨機分為A、B、C組，各40例，三組患者的懷孕周數、血清β-HCG水平、年齡、體重、等各方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者自行選擇不同劑量治療，且簽署知情同意書。

1.2 方法

A組：注射黃體酮20 mg/ d，注射方法為肌注，一直到癥狀消失后停止注射。B組：注射黃體酮40 mg/d，注射方法是肌注，注射至癥狀消失后，不停止注射，而是將每天的注射量減少到20 mg/d，觀察一周后停止注射。C組：注射黃體酮60 mg/d，注射方法為肌注，注射至癥狀消失后，不停止注射，而是將每天的注射量減少到40 mg/d，維持一周的注射量，一周之后再將注射量減少到20 mg/d，注射時間維持一周，一周后停止注射。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組治療前臨床指標比較

三組治療前血清孕酮、血清β-HCG水平以及臨床特征（包括年齡、孕周）比較，（P＞0.05）。見表1。

表1 三組治療前臨床指標比較

2.2 三組治療后結果比較

①繼續妊娠至足月數，三組比較，（P＞0.05）；②使用黃體酮后孕婦產生的副作用：如惡心、頭暈及頭痛、乳房腫脹。B組及C組患者使用黃體酮之后產生副作用的發生率較高。③三組致畸率均為0。④流產率較高的為C組，顯然這與黃體酮的用量有關，當黃體酮的用量在一定范圍內時，患者由于黃體酮的使用所引起的不適現象以及流產率很小，隨著黃體酮的用量的不斷增加，患者的流產率也會相應的增加。數據顯示：對A、B、C三組流產率進行兩兩比較，A、B組比較，（x2=1.04，P＞0.05）；A、C組比較，（x2=15.12，P＜0.0001）；B、C組比較，（x2=10.19，P＜0.005），三組流產發生率比較，（x2=21.51，P＜0.0001）。見表2。

表2 三組治療后結果比較

3 討 論

根據相關臨床數據的記錄與分析，80%以上為早期流產。流產的原因有胚胎因素、母體因素、環境因素。由于黃體酮分泌不足導致的流產率在15%。孕酮和HCG在胚胎發育和著床中發揮重要作用。黃體酮的作用主要是使子宮內膜增厚、血管和腺體增生，利于胚胎著床；降低母體免疫排斥反應；防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態，黃體酮的缺乏是引起流產的重要因素。目前，臨床上治療早孕先兆流產的方案為注射黃體酮盡心保胎。但也有大部分的人認為使用黃體酮注射法進行治療會引起很多的不良反應和后遺癥。甚至會出現胎兒畸形等癥狀。從本次的研究數據中可以看出，黃體酮的使用不會影響胎兒的正常發育。更加不會導致畸形。三組患者胎兒致畸率均為0。可以反駁社會上的相關輿論。

但是根據A、B、C三組患者的黃體酮的用量不同，三組患者的副作用的發生率均顯著差異，（P＞0.05）。三組患者繼續妊娠率雖無明顯差異，（P＞0.05）。出現副作用最高的是C組，C組的黃體酮的用量是最高的。依次是B組、A組。其中A組的黃體酮的用量是最少的。研究證明：黃體酮的用量不但會使孕婦出現不同程度的副作用，隨著用量的增加，患者的流產率也是在相應增加的。所以過量使用黃體酮，不但不能改善胚胎的發育，反而會導致稽留流產。因此在治療有先兆流產癥狀的孕婦，不能過分的依賴于借助黃體酮的注射來治療早孕先兆流產癥狀，而是要對孕婦做詳細的檢查后，進行治療方案的制定，對于有副作用的藥物進行能少用就少用。避免黃體酮的濫用給孕婦和胎兒帶來生命危險。

[1] 汪俊敏.妊娠期孕酮療法導致胎兒畸形的危險性[J].國際婦產科學雜志,1987,14(3):87.

[2] 何志蓮.臨床觀察早期先兆流產的處理方法及預后分析[J].中外醫療,2010,(23):31-32.

[3]陳國英.黃體酮治療早期先兆流產165例[J].中國藥業,2010, 19(21):76-77.

本文編輯：蘇日力嘎

Analysis of the therapeutic effect of different treatment methods in the treatment of threatened abortion

ZHANG Chun-lian
(People's Hospital of Tunliu County, Shanxi Province, Shanxi Changzhi 046100, China)

R714.21

B

ISSN.2095-8803.2016.07.126.02