淺談導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果

唐 雪

（綏陽縣中醫院，貴州 遵義 563300）

淺談導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果

唐 雪

（綏陽縣中醫院，貴州 遵義 563300）

目的 探討導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果。方法選取2014年3月～2016年3月于我院分娩的產婦104例，隨機分為觀察組與對照組各52例。對照組分娩行常規處理，觀察組采用非藥物分娩鎮痛導樂儀行導樂無痛分娩，并對比兩組的效果。結果 觀察組輕度疼痛41例（78.8%）、中度10例（19.2%）、重度1例（1.9%），對照組輕度疼痛22例（42.3%）、中度25例（48.1%）、重度7例（13.5%），觀察組各疼痛情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組陰道順產、產程、產后2 h出血量指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），新生兒Apgar評分雖較優于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床于孕婦分娩時采用導樂無痛分娩可有效緩解分娩疼痛，縮短產程，提升自然分娩率，效果顯著，值得臨床推廣。

導樂無痛分娩；分娩鎮痛；應用

導樂無痛分娩指產婦分娩期間借助非藥物性無創傷導樂儀對產婦行心理、生理等指導，人性化助產，緩解產婦緊張心理，提升產婦分娩無痛性及舒適性，提高自然分娩率。故本文選取于我院分娩的產婦104例為研究對象，探討導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月 ～2016年3月于我院分娩的產婦104例，均為單胎首次妊娠，各孕期功能指標良好。將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（24.9±1.8）歲，孕周35～41周，平均孕周（38.2±2.1）周；對照組年齡22～34歲，平均年齡（25.8±2.0）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.4±2.2）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規分娩處理。會陰側切前1%利多卡因于會陰神經處行阻滯麻醉，普通產房待產，術中未行靜脈麻醉鎮痛，常規心臟等機體功能監測，接生。

觀察組行非藥物分娩鎮痛導樂儀行導樂無痛分娩。①入院時：選擇合適導樂師對孕婦行產前指導，介紹分娩基礎知識及注意事項，消除分娩前恐懼及緊張心理，樹立成功分娩信心；②產前：入待產室，保證待產室環境優雅，空氣清新，產前指導孕婦調節心理及生理狀態，使孕婦盡可能處于最佳生產狀態；③導樂車準備：分娩前，可準備導樂車，促進內啡肽分泌，阻斷神經疼痛信息傳導并引導其水平擴散，降低疼痛；④分娩時：導樂師應積極與產婦對話交流，語氣溫和，關切，緩解緊張心理，待宮口開至2～3 cm，則采用導樂鎮痛儀助產，取70%酒精局部皮膚消毒，待酒精揮發完畢，將A、B傳導貼于產婦左右手腕及合谷穴，C、D貼于腰背部T12-S4部位，將連接線與對應輸出端口連接，后D-T脈沖波持續激活人體并產生生化反應，保證心情愉悅，根據陣痛效果及治療參數調節電流強度，以機體肌肉微顫為宜，增加子宮收縮力，宮口全開則關閉導樂儀，產程異常必要可立即行剖宮產；⑤鼓勵產婦產程中進食進水，增強產力，縮短產程，按摩穴位，輕敲擊肩部、手部及腳部，緩解疼痛。

1.3 療效評價標準及觀察項目

鎮痛效果：視覺模擬評分法（VAS）。中華醫學會疼痛學會VAS卡分評價，共10級，不同分數代表不同疼痛程度，輕度疼痛：0～3分、中度疼痛：4～6分、重度疼痛：7～10分。

觀察并記錄產婦產程、陰道順產、產后2 h出血量及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩疼痛情況對比（見表1）

表1 兩組產婦分娩疼痛情況對比 [n（%）]

表2 兩組產婦及新生兒各指標對比

3 討 論

分娩指胎兒脫離母體成為獨立個體的階段，屬正常生理現象。孕婦于分娩期多產生劇烈疼痛，引起交感神經興奮，促使產婦腎上腺素及兒茶酚胺激增，導致子宮肌層興奮點增多且不一致，造成宮縮抑制，宮口擴張緩慢，產程延長，產后出血；與此同時，產婦于分娩期多現緊張、焦躁等不良情緒[1]，此類情緒產生會致產婦耗氧量增加，能量損耗進一步增多，致使產婦于產期現疲勞癥狀，導致宮縮乏力，胎兒窘迫等產生幾率遞增，故于產婦生產期采取針對性措施緩解生產疼痛，改善生產結局尤為重要。

導樂無痛分娩是近年來醫院分娩常用輔助分娩方法之一，該方法可于產婦生產期間安排專門導樂人員全程負責并陪同產婦分娩。在生產時，可針對產婦心理及生理特征予以針對性護理及情感支持實施人性化助產，使其在無痛及舒適狀態下分娩，減輕生理疼痛，消除心理恐懼感，增強自然分娩效率[2]。

本次研究中，觀察組在對照組常規分娩處理基礎上采用非藥物分娩鎮痛導樂儀行導樂無痛分娩。兩組產婦分娩疼痛情況對比中，觀察組輕度疼痛41例（78.8%）、中度10例（19.2%）、重度1例（1.9%），對照組輕度疼痛22例（42.3%）、中度25例（48.1%）、重度7例（13.5%），觀察組各疼痛情況均明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組產婦及新生兒各指標對比中，觀察組陰道順產、產程、產后2 h出血量指標均優于對照組（P＜0.05），但新生兒Apgar評分雖較優于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。根據此上可知，采用導樂無痛分娩可有效緩解產婦疼痛，改善生產結局，縮短產程，減少術后出血量。但此類方法于應用中對導樂師水平要求較高，需要求導樂師具豐富接生經驗及良好心理素質且需經過專業培訓后上崗，故醫院于導樂分娩法應用時，需注重導樂師的合理選擇及工作技能培養，促進導樂效果最大發揮[3]。

綜上所述，臨床于分娩時采用導樂無痛分娩可有效緩解分娩疼痛，縮短產程，提升自然分娩率，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 葛茂華,徐萌艷.導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(7):15-17.

[2] 曹慶玲,王建英,李 萍.探討導樂陪伴式無痛分娩在產科中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(18):2699-2701.

[3] 張 康.全程導樂陪伴在初產婦無痛分娩中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(33):6799.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.148.02